慢性创伤性脑病(CTE)是反复头部外伤或爆炸伤后可能出现的一种进行性退行性脑病。
20世纪20年代在拳击手中发现的拳击手痴呆,与近年所称的慢性创伤性脑病,被认为是同一种疾病。慢性创伤性脑病已被广泛研究。它发生在一些曾参加美式橄榄球比赛的退役职业运动员或大学运动员,以及其他曾遭受反复头部创伤的运动员(如冰球运动员),以及一些因爆炸伤导致的闭合性颅脑损伤而继发脑损伤的士兵中。
目前尚不清楚为何仅有部分反复发生头部创伤的个体会发展为慢性创伤性脑病,也不明确不同频率或强度的头部创伤后发生该病的风险。在一项研究中,美国职业橄榄球运动员中CTE(慢性创伤性脑病)的终生患病率估计为3.7%(1)。
病理学上,慢性创伤性脑病的特征是过度磷酸化tau蛋白以神经纤维缠结的形式沉积,主要位于血管周围间隙、皮层脑沟和软膜下及脑室周围区域。
参考文献
1.Gavett BE, Stern RA, McKee AC.Chronic traumatic encephalopathy: a potential late effect of sport-related concussive and subconcussive head trauma. Clin Sports Med 2011;30(1):179-xi.doi:10.1016/j.csm.2010.09.007
CTE的症状和体征
CTE的诊断
临床标准
慢性创伤性脑病(CTE)的临床诊断标准包括如下:
头部外伤史
与 CTE 一致的症状和体征
排除其他临床诊断
这些标准也适用于研究。
常规神经影像学检查如CT或MRI通常正常。目前,没有客观且经过验证的CTE(慢性创伤性脑病)体内生物标志物。
慢性创伤性脑病的确诊基于尸检时神经病理学发现。
CTE的治疗
支持治疗
对于慢性创伤性脑病,目前还没有特效的治疗。
若痴呆进展,就像针对其他类型的痴呆患者的疗法,支持治疗可能是有帮助的。 例如,环境应明亮、愉快和熟悉,适于强化定向(如在房间里放置钟表和日历)。应实施确保患者安全的措施(例如,用于游荡患者的信号监测系统)。
临终事宜
CTE的预防
预防措施是最重要的干预手段。由于慢性创伤性脑病通常由反复颅脑损伤引起,建议有过脑震荡的人休息并逐步恢复体育活动。应告知曾发生过多次脑震荡的人员继续运动的风险。



