慢性创伤性脑病（CTE）

（拳击手痴呆）

作者：Juebin Huang, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

Reviewed ByMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

已审核/已修订 2月 2025

看法进行患者培训

慢性创伤性脑病（CTE）是反复头部外伤后可能出现的一种进行性变性脑病r b。

20世纪20年代在拳击手中识别的拳击手痴呆，被认为和最近认识的慢性创伤性脑病是一种疾病。慢性创伤性脑病已被广泛研究。它发生在一些曾参加美式橄榄球比赛的退役职业运动员或大学运动员，以及其他曾遭受反复头部创伤的运动员（如冰球运动员），以及一些因爆炸伤导致的闭合性颅脑损伤而继发脑损伤的士兵中。

目前尚不清楚为何仅有部分反复发生头部创伤的个体会发展为慢性创伤性脑病，也不明确不同频率或强度的头部创伤后发生该病的风险。在一项研究中，美国职业足球运动员中慢性创伤性脑病（CTE）的终生患病率估计为3.7%（1）。

病理学上，慢性创伤性脑病的特征是过度磷酸化tau蛋白以神经纤维缠结的形式沉积，主要位于血管周围间隙、皮层脑沟和软膜下及脑室周围区域。

1.Gavett BE, Stern RA, McKee AC.Chronic traumatic encephalopathy: a potential late effect of sport-related concussive and subconcussive head trauma. Clin Sports Med 2011;30(1):179-xi.doi:10.1016/j.csm.2010.09.007

慢性创伤性脑病的初期症状通常包括以下至少一项：

存在两种不同的临床进程：

慢性创伤性脑病(CTE)的临床诊断标准包括如下：

这些标准也适用于研究。

常规神经影像学检查如CT或MRI通常正常。目前，缺乏慢性创伤性脑病的体内生物标志物。

慢性创伤性脑病的确诊基于尸检时神经病理学发现。

对于慢性创伤性脑病，目前还没有特效的治疗。

若痴呆进展，就像针对其他类型的痴呆患者的疗法，支持治疗可能是有帮助的。例如，环境应明亮、愉快和熟悉，适于强化定向（如在房间里放置钟表和日历）。采取措施确保病人安全（如信号监测系统用于游荡患者）。

因为病人自知力与判断力缺失，故预约其家庭人员、监护人或律师以查明财政明细可能是必要的。在痴呆早期，在病人失能之前，应声明病人得到照顾的需要，并处理好相关经济与法律事宜，如代理人的永久权力。签署上述文件时，应评估并记录病人的行为能力。人工喂养和处理急性功能障碍的方案应在这些事情到来之前确定。

在晚期痴呆中，姑息治疗可能比高度激进的疗法或住院治疗更为可取。

预防措施是最重要的干预手段。由于慢性创伤性脑病通常由于反复颅脑损伤，脑震荡患者建议休息，逐步恢复体育活动。应告知多次脑震荡患者后续风险。

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