短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是局灶性脑缺血引起的突发性、短暂性神经功能缺损，且不伴有永久性脑梗死（例如，弥散加权MRI结果为阴性）。诊断是基于临床的。颈动脉内膜切除术或支架植入术、抗血小板药物以及抗凝药物可降低特定类型TIA（短暂性脑缺血发作）后的卒中风险。
TIA（短暂性脑缺血发作）与缺血性卒中相似，但其症状通常持续<1小时；大多数TIA持续<5分钟。如果症状在1小时内缓解，梗死灶不太容易形成。 由弥散加权MR和其他的研究表明，在1到24小时内自行缓解的神经功能缺损常伴梗死灶，因此这些症状不再被认为是TIA。
TIA（短暂性脑缺血发作）在中老年人中最常见。TIA（短暂性脑缺血发作）会显著增加发生脑卒中的风险，这种风险从发作后的最初24小时即开始。
TIA的病因
TIA（短暂性脑缺血发作）的危险因素与缺血性卒中相同。
可控的危险因素包括：
吸烟
胰岛素抵抗
过量饮酒
缺乏运动
高风险饮食习惯（如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量）
心理社会压力（例如，抑郁）
颈动脉狭窄
某些药物的服用史（如可卡因、安非他命等）
外源性雌激素
不可控的危险因素包括下列各项：
既往卒中史
高龄
卒中家族史
性别为男性
多数短暂性脑缺血发作（TIA）由栓子引起，这些栓子通常来源于颈动脉或椎动脉，尽管大多数缺血性脑卒中的病因也可能导致TIA。
少数情况下，TIA（短暂性脑缺血发作）是由于严重低氧血症、血液携氧能力下降（例如，严重贫血、一氧化碳中毒）或血液黏度增高（例如，严重真性红细胞增多症）导致的脑灌注不足所致，尤其是在已存在狭窄的脑动脉中。一般，低血压不会引起脑缺血，除非是严重低血压或原先存在动脉狭窄，因为当血压在一定范围内时，脑血流总能通过自我调节维持在正常水平。
在锁骨下动脉盗血综合征中，位于椎动脉起源处近端的锁骨下动脉狭窄，在患者活动上肢时，会从椎动脉（其血流发生反向）“盗取”血液以供应上肢，从而引起椎基底动脉缺血的体征。
偶尔，TIA（短暂性脑缺血发作）发生在患有严重心血管疾病并产生栓塞，或由于慢性低氧血症导致红细胞压积非常高的儿童中。
TIA的症状和体征
神经功能缺损与脑卒中类似（见表 各种不同的脑卒中综合征）。当眼动脉受累时，可能出现一过性的单眼盲（一过性黑蒙），通常持续时间< 5分钟。
各种不同的脑卒中综合征
症状和体征 | 综合征 |
|---|---|
对侧肢体偏瘫（下肢为重），尿失禁、淡漠、意识障碍、判断力下降、缄默、握持反射、失用性步态 | 大脑前动脉（不常见） |
对侧肢体偏瘫（脸部、上肢重于下肢），构音障碍，偏身感觉缺失，对侧同向偏盲，失语（如果优势半球受累），或失用、偏身感觉忽略（如果非优势半球受累） | 大脑中动脉（常见） |
对侧同向偏盲、单侧皮层盲、记忆力减退、单侧动眼神经麻痹、偏身投掷 | 大脑后动脉 |
单眼视力减退（黑矇症） | 眼动脉（颈内动脉分支） |
单侧或双侧脑神经受累（如眼震、眩晕、吞咽困难、构音障碍、复视、失明等）、躯干或肢体共济失调、痉挛性瘫痪、交叉性感觉运动障碍*、意识障碍或昏迷、死亡（如果基底动脉完全性阻塞）、心动过速、血压不稳定 | 椎基底动脉系统 |
不伴有皮层功能受累，并伴有下列一项：
| 腔隙性梗死 |
*同侧面部无力、感觉缺失及对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退提示病变在脑桥或延髓。 | |
短暂性脑缺血症状突然发作，一般持续2〜30分钟，然后彻底缓解。患者可能有一日数次的TIA发作，或几年内只有2、3次发作。症状通常在连续的颈动脉系统内发作时是刻板的，但在连续的椎动脉系统内发作时是变化的。
TIA的诊断
卒中样症状在1小时内缓解
神经影像学检查
评估以明确病因
短暂性脑缺血发作的诊断是回顾性的，某动脉血管支配区域的突发神经功能缺损在1小时内缓解。
单独的周围性面瘫、意识丧失或意识障碍并不提示为TIA发作。TIA必须与其他引起类似症状的疾病相鉴别，例如
由于临床表现并不能除外脑梗、小的出血和颅内占位，故需进行神经影像学的检查。一般来说，CT是最容易马上获取的检查。但是，CT可能在发病 > 24小时内无法发现脑梗死。MRI能在发病后几小时内发现脑梗的受累区域。弥散加权MRI是对于疑似TIA（短暂性脑缺血发作）患者用以排除脑梗死的最准确的影像学检查，但并非随处可用。
短暂性脑缺血发作（TIA）的病因与 缺血性卒中的病因相同；评估内容包括颈动脉狭窄、心源性栓塞（如 房颤）、血液学异常的检查，以及卒中危险因素筛查。由于后续发生缺血性卒中的风险高且紧迫，评估需迅速进行，通常需要住院完成。哪些患者可以从急诊部安全出院并不明确。TIA（短暂性脑缺血发作）或小卒中后发生卒中的风险在前24到48小时之内是最高的，所以如果怀疑有TIA（短暂性脑缺血发作）或小卒中，患者通常需住院进行心电监护和评估。
ABCD2评分用于估计TIA（短暂性脑缺血发作）后卒中的风险，计算方式为将以下各项得分相加：
A（年龄）：≥ 60 = 1
B（血压）：收缩压 ≥ 140 和/或舒张压 > 90 = 1
C（临床特征）：无力 = 2，有言语障碍但无无力 = 1
D（TIA（短暂性脑缺血发作）持续时间）：≥60分钟=2，10到59分钟=1，<10分钟=0
D2（糖尿病）= 1
如果TIA（短暂性脑缺血发作）患者的ABCD2评分 > 4，则其卒中风险高。
根据 ABCD2 评分，2 天内发生中风的风险约为：
6 到 7 分：8%
4 到 5 分：4%
0 到 3 分：1%
所有TIA（短暂性脑缺血发作）患者都需要进行颈动脉和脑循环的CT血管造影、磁共振血管造影（MRA）或弥散加权MRI检查。
TIA的治疗
TIA治疗的主要目的是预防脑卒中的发生，可用抗血小板和他汀治疗。颈动脉内膜切除术或动脉血管成形术加支架植入术对一些患者，特别是那些没有神经功能缺损，但为卒中高危人群的患者有益 （>70% 同侧颈动脉狭窄）。如果有心源性血栓则选用抗凝治疗。
尽可能控制脑卒中的危险因素，可以预防卒中。
关键点
在1小时内缓解的局灶性神经功能缺损几乎总是短暂性脑缺血发作。
检查项目与缺血性卒中相同。
使用与缺血性卒中的二级预防相同治疗（如抗血小板药物、他汀类药物、必要时颈动脉内膜切除术或动脉血管成形术加支架植入术）。
