先天性睾丸发育不全综合征(47,XXY)

(Klinefelter's 综合征)

作者:Nina N. Powell-Hamilton, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 10月 2023
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看法 进行患者培训
Klinefelter 综合征是指存在两个或更多的X染色体加上一个Y染色体,表型为男性。诊断依据临床表现和细胞遗传学分析证实。 治疗可能包括补充睾酮。

(参见染色体异常概述。)

克兰费尔特综合征是最常见的 性染色体紊乱。报告的患病率各不相同,而且很可能诊断不足(一项国家数据库研究报告称,有 6/10,000 名男性活产)(1)。在60%病例中,额外的X染色体来源于母亲。睾丸中的生殖细胞无法存活,导致精子和雄激素减少。

男性患者临床表现往往身材高大、四肢较长且与身体不成比例。他们通常有小而坚硬的睾丸,约30%出现男性乳房发育

青春期通常在正常年龄开始,但面部毛发通常较少。存在语言学习障碍的倾向。临床表现差异很大,许多47,XXY男性具有正常外貌和智力。睾丸发育程度不一,可表现为透明变性的无功能曲细静管,到部分产生精子,且伴有尿液中促卵泡激素排泄量增加。

Klinefelter综合征男性比其他男性更易患糖尿病、慢性肺病、静脉曲张甲状腺功能减退症乳腺癌

嵌合体的发生率约为15%。在某些细胞中具有正常雄性核型 (XY) 的雄性可能具有生育能力,并且畸形不太明显。部分患者可能携带3条、4条甚至5条X染色体与Y染色体共存。随着X染色体数量增加,智力障碍和畸形的严重程度也随之增加。每个额外的X染色体与智商降低15至16点相关,语言的影响最大,尤其是语言表达能力。

参考文献

  1. 1.Berglund A, Viuff MH, Skakkebæk A, et al: Changes in the cohort composition of turner syndrome and severe non-diagnosis of Klinefelter, 47,XXX and 47,XYY syndrome: A nationwide cohort study.Orphanet J Rare Dis 14(1):16, 2019.doi: 10.1186/s13023-018-0976-2

Klinefelter综合征的诊断

  • 产前诊断通常是在因其他原因(如高龄孕妇)进行细胞遗传学检测时发现的。

  • 生后诊断依据临床表现。

  • 通过核型分析、荧光原位杂交 (FISH) 分析和/或染色体微阵列分析进行细胞遗传学检测

基于体格检查发现青春期儿童存在小睾丸和男性乳房发育,考虑先天性睾丸发育不全综合征的诊断。许多男性在不孕不育评估中被诊断出该疾病(可能大多数非嵌合体47,XXY男性生育能力减退)。

通过细胞遗传学分析(核型分析、FISH 分析和/或染色体微阵列分析)确认诊断。 (参见染色体异常的诊断新一代测序技术。)

Klinefelter综合征的治疗

  • 睾酮补充疗法

  • 青春期开始后就进行生育力保存咨询

患有Klinefelter综合征的男性应由内分泌科医生评估,以确定是否需要补充睾酮。睾酮治疗通常从青春期开始,以确保男性性征的发育、肌肉量、骨结构和更好的心理社会功能。最近的研究表明,早期激素治疗可能有助于核型为47,XXY的男孩的发育和行为问题。

言语和语言治疗,以及针对语言理解、阅读和认知缺陷的神经心理测试对于患有Klinefelter综合征的男孩通常是有益的。

青春期开始后,男孩应接受有关保留生育功能的辅导。

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