筛查（以及体格检查）是婴儿、儿童和青少年预防性保健的重要组成部分。筛查测试包括：
筛查血液检查
为检测缺铁，临床医生应在婴儿约1岁时检查血细胞比容和血红蛋白；早产儿通常会常规补充铁剂，并在更早的时间进行复查或筛查（1）。有严重月经出血的青少年应进行贫血筛查，部分情况下还需检查是否存在潜在的出血性疾病（2）。
足月婴儿：年龄9至12个月
早产儿：5至6个月
在月经期青少年：如果他们有以下任何风险因素，每年检查一次：中度至重度月经，慢性体重减轻，营养不足或参加体育活动
铅暴露的血液检测建议因州而异。一般来说，应在6个月至6岁的所有健康儿童就诊时进行风险评估 (3)。如果风险评估呈阳性，则应进行血铅水平测试。对居住在高发地区且伴有老旧住房等更多风险因素的儿童，于1岁和2岁时实施普遍筛查。儿童(4)没有安全的血铅水平，即使低血铅水平也被证明会影响智商、注意力和学习成绩。铅暴露的影响是无法被纠正的。在美国，> 5mcg/dL（> 0.24 micromol/L）现在用于识别铅接触和需要个案管理的儿童 (5)。
胆固醇筛查 适用于9岁~11岁之间的所有儿童，以及17岁~21岁之间的儿童，并且可以通过非空腹血脂分析来完成 (6, 7)。如果儿童有高胆固醇家族史或早期冠状动脉疾病或冠状动脉疾病的危险因素(如糖尿病、肥胖、高血压)，2岁以后的儿童可进行胆固醇筛查，但不迟于10岁。
镰状细胞病检测可在新生儿期未进行筛查或存在高度临床怀疑时尽快进行（8）。
乙型和丙型肝炎感染筛查
应为高危人群（注射毒品使用者、年轻男男性行为者、艾滋病病毒感染者、与乙肝表面抗原阳性者共用针具者，以及与乙肝表面抗原阳性者发生性关系或家庭接触者）的儿童和青少年进行乙肝筛查（9）。
患者应在18至79岁之间至少常规筛查一次丙型肝炎病毒（HCV）感染（参见美国预防服务工作组2020年《青少年和成人丙型肝炎病毒感染：筛查》声明及美国疾病控制与预防中心2020年《美国成人丙型肝炎筛查建议》）。HCV 感染风险增加的人，包括过去或现在注射吸毒者，应进行 HCV 感染检测并每年重新评估。（参见慢性丙型肝炎筛查。）
筛查血液检测参考文献
1.Baker RD, Greer FR; Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics.Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Pediatrics.2010;126(5):1040-1050.doi:10.1542/peds.2010-2576
2.Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding: ACOG COMMITTEE OPINION, Number 785. Obstet Gynecol.2019;134(3):e71-e83.doi:10.1097/AOG.0000000000003411
3.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
4.Lanphear B, Navas-Acien A, Bellinger DC.Lead Poisoning. N Engl J Med.2024;391(17):1621-1631.doi:10.1056/NEJMra2402527
5.COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH.Prevention of Childhood Lead Toxicity. Pediatrics.2016;138(1):e20161493.doi:10.1542/peds.2016-1493
6.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
7.Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents; National Heart, Lung, and Blood Institute.Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics.2011;128 Suppl 5(Suppl 5):S213-S256.doi:10.1542/peds.2009-2107C
8.Yates AM, Aygun B, Nuss R, Rogers ZR; Section on Hematology/Oncology; AMERICAN SOCIETY OF PEDIATRIC HEMATOLOGY/ONCOLOGY.Health Supervision for Children and Adolescents With Sickle Cell Disease: Clinical Report. Pediatrics.2024;154(2):e2024066842.doi:10.1542/peds.2024-066842
9.US Preventive Services Task Force, Krist AH, Davidson KW, et al.Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2020;324(23):2415-2422.doi:10.1001/jama.2020.22980
听力检查
(参见儿童听力障碍。)
如果孩子不再对噪音或声音做出恰当反应，或不理解语言、无法发展言语能力，家长可能会怀疑其存在听力缺陷（见表 ）。
因听力缺失会影响语言功能的发育，听力问题必须及早进行治疗。临床医生应在儿童早期每次就诊时，向家长了解孩子的听力情况，并随时准备在孩子的听力能力存在任何疑问时，进行正式测试或转诊至听力学家。
幼小儿童的正常听力*
年龄 | 预期反应 |
|---|---|
3个月 | 对附近大的声响会出现惊跳 有人讲话或弄出声响会从睡眠中惊动或惊醒 母亲的声音能使他安静 |
6个月 | 向感兴趣的声音看 叫他名字会转过脸 对玩具发出“姆、妈、哒、嘀”的声音 听音乐时会发出“咕咕” |
10个月 | 能自己发声 模仿某些声音 理解“不”和“再见” |
18个月 | 理解许多简单的词或命令 用类似于句子的形式咿咿呀呀 |
*对不能达到上述最低标准的儿童，或其父母怀疑有听力缺失，在任何年龄都应进行听力测试。 | |
听力测验在基层的保健机构中就可以进行；其他大多数听力检查（如耳声传射、脑干听觉激发反应）都应由听力学家来完成。
听力筛查从新生儿开始，采用耳声发射测试或脑干听觉诱发电位（1、2）。传统的听力测定法可用于3岁左右的儿童；幼儿也可以通过观察他们对通过耳机发出的声音的反应，观察他们尝试确定声音的位置或观察他们完成一项简单任务来进行测试。常规筛查从4岁至10岁每年或每两年进行一次（3）。对于年龄较大的儿童，应在 11 至 14 岁之间、15 至 17 岁之间和 18 至 21 岁之间进行一次听力测试；测试应包括 6,000-Hz 和 8,000-Hz 高频。
鼓气耳镜检查有助于评估中耳状态，并推荐用于诊断分泌性中耳炎，该病随时间推移可能导致听力损失（4）。鼓室导抗测试是另一种可用于任何年龄儿童的诊室内检查，有助于评估中耳功能，尤其是在鼓气耳镜检查后诊断仍不明确时。异常的鼓室图通常提示咽鼓管功能障碍或中耳积液，这些情况在耳镜检查中可能无法发现。
听力测试参考文献
1.American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing.Year 2007 position statement: Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Pediatrics.2007;120(4):898-921.doi:10.1542/peds.2007-2333
2.Choe G, Park SK, Kim BJ.Hearing loss in neonates and infants. Clin Exp Pediatr. 2023;66(9):369-376.doi:10.3345/cep.2022.01011
3.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
4.Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al.Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg.2016;154(1 Suppl):S1-S41.doi:10.1177/0194599815623467
视力筛查
建议从3岁起开始进行视力筛查，若存在风险因素则应尽早进行。除3、6、8、10、12和15岁时的常规儿童保健访视外，可在12个月和24个月龄时使用仪器筛查来评估风险，或在任何年龄作为视力表的替代方法使用。视力为< 20/40（若小于5岁则为20/50）或两眼在视力表上相差两行者，应由眼科医生评估（1）。
视力筛查参考文献
1.Hutchinson AK, Morse CL, Hercinovic A, et al.Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern. Ophthalmology.2023;130(3):P222-P270.doi:10.1016/j.ophtha.2022.10.030
结核病检查
一种 结核病筛查试验 如果出现以下情况，应使用皮肤试验（结核菌素试验）或血液试验（干扰素-γ- 释放试验 [IGRA]）(1)：
儿童接触过结核病（如接触受感染的家庭成员或与之亲密接触）。
有家庭成员结核菌素试验阳性的儿童。
出生在、移民自、被收养自或曾大量旅行至高风险国家（亚洲、中东、非洲、拉丁美洲或前苏联地区）的儿童。
感染HIV的儿童。
IGRA更适用于2岁以上的儿童、预计不太可能返回读取皮肤试验结果的儿童，或已接种卡介苗（BCG）的儿童，因为卡介苗可能导致皮肤试验出现假阳性结果 (1)。对于两岁以下的儿童，首选结核菌素皮肤试验。
结核病检查参考文献
1.Nolt D, Starke JR. Tuberculosis Infection in Children and Adolescents: Testing and Treatment. Pediatrics.2021;148(6):e2021054663.doi:10.1542/peds.2021-054663
性传播感染疾病的筛查
在健康检查时，应询问青少年有关性行为的情况，包括性行为的类型以及性伴侣的性别（1）。在询问性行为时，医务人员应明确指出，这不仅限于插入性交，还可能包括生殖器、肛门、口腔、皮肤接触或通过性玩具进行的接触。性传播感染（STIs）的筛查建议因性别和性行为类型而异（2）。
所有有性生活的女性均建议每年进行衣原体和淋病筛查；根据性行为类型，可能需要进行直肠或咽部检测。与男性发生性行为的年轻男性应接受淋病、衣原体感染和梅毒的筛查，包括直肠和咽部检测。其他性传播感染筛查在怀孕的青少年中是根据怀孕情况而非年龄进行的，相关内容将在其他地方讨论。
核酸扩增试验（NAATs）是用于检测C. trachomatis（沙眼衣原体）和 N. gonorrhoeae（淋病奈瑟氏球菌）感染的最灵敏的检测方法。可采用尿液样本进行核酸扩增检测，多数情况下无需侵入性采集宫颈或尿道样本。在某些人群中，建议进行额外的直肠和咽部样本检查。
所有青少年应在15~18岁之间至少进行一次艾滋病毒筛查 (3)；应尽一切努力保护青少年的机密性。感染艾滋病毒风险增加的青少年(因为他们性活跃，使用或曾经使用注射药物，或有另一种性传播感染)应每年进行检测。
青少年在21至25岁之前，不应常规接受宫颈发育不良筛查（参见宫颈癌筛查与预防）。
性传播感染筛查参考文献
1.American Academy of Pediatrics.STIs During Preventive Health Care of Adolescents.Red Book: 2024-2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, 33rd ed.American Academy of Pediatrics; 2024.
2.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al.Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep.2021;70(4):1-187.Published 2021 Jul 23.doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
3.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
