婴儿、儿童和青少年的筛查

为了检测 缺铁 铁缺乏 铁（Fe）是机体内血红蛋白、肌红蛋白和许多酶的组成成分。血红素铁主要存在于动物产品中。血红素铁比非血红素铁（主要存在于植物和谷类中）更容易吸收。在平衡膳食中，非血红素铁含量>85%。不过，伴随动物性蛋白和维生素C的同时摄入，非血红素铁的吸收率也会上升。 （见 矿物质缺乏与中毒概述） 铁缺乏是世界上最常见的元素缺乏症。其发生的主要原因是： 铁摄入不足，常见于婴儿、青春期女孩和孕妇... Common.TooltipReadMore ，临床医生应确定血细胞比容或血红蛋白如下：

如果不作为新生儿筛查的一部分，可以在6至9个月龄时进行 镰状细胞病检测 诊断 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore

铅暴露 铅中毒 铅中毒起初症状轻微，但可以引起急性脑病和不可逆的器官损害，儿童常见认知缺陷。诊断根据全血铅测定。治疗包括终止铅暴露，有时采用二硫琥珀酸、依地酸二钠钙 螯合治疗 ，可合并使用或不用二巯基丙醇。 (参见 于中毒的基本原则。） 只要血液中检测到铅存在即会损害机体。美国疾病控制和预防中心（CDC）的中心建议，血铅水平> 5mcg/dL (0.24 micromol/L) 的儿童必须接受治疗，再检测以及连续监控，并评估维生素缺乏和一般营养状况。... Common.TooltipReadMore 的血液检测建议因州而异。一般来说，应在6个月至6岁的所有健康儿童就诊时进行风险评估。如果风险评估呈阳性，则应进行血铅水平测试。对于居住在风险因素增加的高流行地区（例如住房较旧）的儿童，可能建议在1岁和2岁时进行普遍筛查。儿童没有安全的血铅水平，即使低血铅水平也被证明会影响智商，注意力和学习成绩。铅暴露的影响是无法被纠正的。在美国，> 5mcg/dL（> 0.24 micromol/L）现在用于识别铅接触和需要个案管理的儿童。

胆固醇筛查 诊断 血脂异常是指血浆胆固醇及（或）甘油三酯水平 增高或是高密度脂蛋白胆固醇水平降低，促使 动脉粥样硬化的形成。病因可为原发性（遗传）或继发性。诊断依靠测定血浆总胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白的水平。治疗包括饮食改变、运动和降脂药物。 亦见于 脂质代谢概述 血脂水平是连续的；正常和异常水平之间没有精确的阈值。脂质水平和心血管病危险之间可能存在着一种线性关系 (见表 ),... Common.TooltipReadMore 适用于9岁~11岁之间的所有儿童以及17岁~21岁之间的儿童 并且可以通过非空腹血脂分析来完成。如果儿童有高胆固醇家族史或早期冠状动脉疾病或冠状动脉疾病的危险因素(如糖尿病、肥胖、高血压)，2岁以后的儿童可进行胆固醇筛查，但不迟于10岁。

(参见 儿童听力障碍 儿童听力障碍 听力损失的常见原因是新生儿基因缺陷和儿童耳部感染以及耳垢。许多病例是通过筛查发现的，但如果儿童对声音没有反应或言语发育迟缓，则应怀疑听力损失。诊断通常是依据新生儿电生理检查（诱发性耳声发射测试和听觉脑干反应）和儿童临床检查和鼓室导抗测试。治疗不可逆的听力损失包括助听器或人工耳蜗植入。... Common.TooltipReadMore 。)

如果他们的孩子停止对噪音或声音作出适当反应或不理解或发展言语，父母可能会怀疑听力缺陷 （见表 )。

因听力缺失会影响语言功能的发育，听力问题必须及早进行治疗。因此在儿童早期的每次访视中，都应该向父母灌输关于听力的知识，一旦出现有听力障碍，都要准备进行正规的治疗或是咨询听力专家。

听力测验 检查 在基层的保健机构中就可以进行；其他大多数听力检查（如 耳声传射 检查 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 、 脑干听觉激发反应 检查 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore ）都应由听力学家来完成。传统的听力测定法可用于3岁左右的儿童；幼儿也可以通过观察他们对通过耳机发出的声音的反应，观察他们尝试确定声音的位置或观察他们完成一项简单任务来进行测试。对于年龄较大的儿童，应在 11 至 14 岁之间、15 至 17 岁之间和 18 至 21 岁之间进行一次听力测试；测试应包括 6,000-Hz 和 8,000-Hz 高频。

鼓室测量法 检查 ，是另一种办公室程序，可以用于任何年龄的儿童，并且可用于评估中耳功能。鼓室压测量不正常往往提示咽鼓管功能障碍或中耳积液，这在耳声传射检查中是不能被检测出来的。

虽然气式耳镜检查可较好地评价中耳状况，但它和鼓室压测量结合起来评价则比单独使用其中任何一个更加有益。

一种 结核病筛查试验 结核病筛查 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 如果出现以下情况，应使用皮肤试验（结核菌素试验）或血液试验（干扰素-gamma 释放试验 [IGRA]）

IGRA 更适用于被认为不太可能返回进行皮肤测试的儿童或已接种 BCG 疫苗的儿童，这可能导致皮肤测试假阳性结果。

每年对所有性活跃的青少年进行常规性传播感染的实验室筛查。

核酸扩增试验（NAATs）是用于检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的最灵敏的检测方法。核酸扩增试验使用尿液，直肠、宫颈、咽部和尿道标本都可行。

所有青少年应在15~18岁之间至少进行一次艾滋病毒筛查；应尽一切努力保护青少年的机密性。感染艾滋病毒风险增加的青少年(因为他们性活跃，使用或曾经使用注射药物，或有另一种性传播感染)应每年进行检测。

在21岁之前，青少年不应该经常接受宫颈发育不良的筛查。

人们应该在 18 至 79 岁之间至少进行一次丙型肝炎病毒 (HCV) 感染常规筛查（参见美国预防服务工作组 2020版 Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening 声明和 CDC 的 2020版 Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults—United States）。HCV 感染风险增加的人，包括过去或现在注射吸毒者，应进行 HCV 感染检测并每年重新评估。（参见 慢性丙型肝炎筛查 筛查 丙型肝炎是慢性肝炎的常见原因。在慢性肝病的表现出现前，常常是无症状的。初次感染后，抗HCV阳性和HCV-RNA阳性≥6个月可确诊.治疗采用直接作用的抗病毒药物，永久性清除病毒RNA是可能的。 （也见 肝炎的原因, 慢性肝炎综述, 和 急性丙型肝炎.) 肝炎持续> 6个月通常被定义为 慢性肝炎, 虽然此持续时间是可变的。 丙型肝炎病毒（HCV）有6个主要的基因型，其对治疗的反应有所不同。基因型1比基因型2，3，4，5，和6更常见... Common.TooltipReadMore 。）

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