健康儿童的预防保健

完整评审: 6月 2026 作者：Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital | 同行评审人Alicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital

Last updated: 6月 2026

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看法进行患者培训

体格检查
预防性咨询（预期指导）
更多信息

健康儿童访视的目标是：

促进健康
通过定期的预防接种和预期指导来预防疾病
早期发现和治疗疾病
指导父母和养育人养育孩子，达到最理想的情感和智能发育

“健康儿童”是指没有显著健康问题且生长和发育正常的儿童。

Bright Futures/AAP 预防性儿科保健建议（2025），亦称周期性时间表，列出了从新生儿至21岁青少年每次健康儿童就诊时建议进行的筛查和评估安排 (1)。periodicity schedule 以图表形式显示建议并每年更新。有关在这些特定发育阶段进行健康促进干预的更多详细信息，请参见 Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th Edition (2017)。全面的健康监督和筛查计划在不同国家可能有所不同（2，3）。

对于有特殊健康需求的儿童和青少年，健康监督通常应遵循相同的时间表，同时纳入针对特定状况的建议和护理协调。患有发育迟缓，社会心理疾病，或是慢性疾病的儿童，可能需要频繁的咨询和治疗就诊，而这些就诊是与预防性保健就诊相区分的。

除体格检查外，临床医生还应评估儿童的运动、认知和社交发展，以及亲子互动。这些评估可以通过如下方法进行：

从父母或照护者及儿童全面采集病史
直接观察
有时，也可以通过患儿及父母之外的方面来获取信息，例如老师和儿童看护人。

建议在9、18和30个月大的定期健康儿童访问期间，使用经过验证的筛查工具对所有儿童进行发育筛查（例如，年龄和阶段问卷；PEDS：发育里程碑） (4, 5)。建议在18个月和24个月大的儿童定期就诊时进行专门针对自闭症谱系障碍的筛查。经过验证的筛查工具(例如，修订后的幼儿自闭症检查表，修订后的随访[M-CHAT-R/F])可用于临床，以促进运动，认知，语言和社会发展的评估（6)。

体格检查和筛查均为婴幼儿及儿童预防保健的重要组成部分，包括对1岁和2岁儿童进行铅和贫血筛查。

预见性指导对于预防性健康保健也很重要。它包括有：

获取儿童及其父母或照护者的相关信息（通过问卷、访谈或评估）
与父母合作促进健康（形成治疗联盟）
教导儿童及其照护者了解他们在发育过程中可以期待什么，如何帮助促进发育（例如，通过建立健康的生活方式），以及健康生活方式的益处。

对于初为人父母者、希望进行咨询者，或存在与儿童特殊医疗保健需求风险增加相关的父母危险因素、产科检查结果或并发症的情况高危妊娠概述，父母与儿科医生进行的产前访视是合适的。

另见免疫接种，这是健康儿童保健的关键部分，包括当前推荐的免疫接种计划链接。

参考文献

1.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
2.Wood R, Blair M.A comparison of Child Health Programmes recommended for preschool children in selected high-income countries. Child Care Health Dev.2014;40(5):640-653.doi:10.1111/cch.12104
3.Kuo AA, Inkelas M, Lotstein DS, et al.Rethinking well-child care in the United States: an international comparison. Pediatrics.2006;118(4):1692-1702.doi:10.1542/peds.2006-0620
4.Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds.Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed.American Academy of Pediatrics; 2017
5.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
6.Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics; et al.Promoting optimal development: Identifying infants and young children with developmental disorders through developmental surveillance and screening. Pediatrics.2020;145(1):e20193449.doi: 10.1542/peds.2019-3449

体格检查

建议在每次儿童保健就诊时进行全面体格检查。在某些或所有体格检查中推荐的特定测量包括：

体重
身长/身高
计算身长体重比或体重指数
头围（至24个月）
血压（从3岁开始；存在某些危险因素时更早）

建议在对儿童和青少年进行生殖器、肛门直肠、女性乳房检查以及其他可能引起不适的检查时有一名陪护人员在场（1）。

体格检查参考

1.Berhane A, Hackell JM, Wallace S; Committee on Practice and Ambulatory Medicine; Committee on Adolescence.Use of Chaperones for the Pediatric and Adolescent Encounter: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(6):e2025071810.doi:10.1542/peds.2025-071810

生长

每次随访均应测量孩子的身长（头顶到足跟）或身高（一旦孩子可以站立）以及体重。身长/身高和体重测量可筛查多种疾病，包括喂养问题、营养缺乏症、肥胖和全身性疾病。

在24个月内，每次随访都应测量头围。头围在一定程度上反映潜在的大脑发育；测量可筛查导致小头畸形或大头畸形的神经和遗传疾病，以及脑积水和颅缝早闭等疾病。

身长体重比和体重指数用于筛查患者超重和肥胖（1）。

生长速率应采用基于出生时指定性别的生长曲线，以百分位数进行监测；若这些参数出现偏离，应予以评估（参见婴幼儿及儿童的体格生长）。由于识别时间趋势至关重要，因此仔细目视检查整个生长图表可能与单次测量值或百分位数同等重要。

生长百分位计算器

临床计算器

世界卫生组织婴儿身长年龄百分位数（< 24个月）

临床计算器

世界卫生组织婴儿身高百分比（小于24 个月）

临床计算器

世界卫生组织婴儿年龄头围百分位数（< 24 个月）

临床计算器

世界卫生组织婴儿年龄体重百分位数（< 24 个月）

临床计算器

CDC男孩年龄体重百分位数（2-20岁）

临床计算器

CDC女孩年龄体重百分位数（2-20岁）

临床计算器

美国疾病控制与预防中心男孩身高体重百分位数（77-121厘米高）

临床计算器

美国疾病控制与预防中心女孩身高体重百分位数（77-121 厘米高）

临床计算器

2至20岁男孩的身体质量指数（BMI）百分位数

临床计算器

2至20岁女孩的身体质量指数（BMI）百分位数

临床计算器

生长参考

1.Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al.Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics.2023;151(2):e2022060640.doi:10.1542/peds.2022-060640

血压

(参见儿童高血压。）

自3岁起（有高血压危险因素的儿童应更早），应使用合适尺寸的袖带常规测量血压（BP）。袖带宽度应至少为上臂中部周长的 40%，充气气囊的长度应为该周长的 80% 至 100% (1)。若无合适袖带可用，选用较大者更佳，因袖带过小常致测量值偏高。

血压袖带尺寸选择

图片

这张照片显示一名医疗专业人员测量患者上臂周径，以便选择合适的血压袖带尺寸。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

将血压分为正常、血压升高、1级高血压和2级高血压，是基于根据年龄、性别和身高计算的百分位数；对于≥13岁的儿童，或在任何年龄成人界值低于基于百分位数的界值时，则采用成人界值。具体请参见。

每个百分位数的值随着性别、年龄和体型（身高百分数）的变化而不同，所以参考公布的表格是很有必要的。（见下方的表格，以获取和第50百分位数到第95百分位数的血压水平）。另附有一份简化表格，，可供参考。

表格

按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

表格

按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
		收缩压(mmHg)							舒张压（毫米汞柱）
年龄（岁）	BP 百分位*	测量身高（粗体）或身高百分位							测量身高（粗体）或身高百分位
		第5	第10	第25	第50	第75	第90	第95	第5	第10	第25	第50	第75	第90	第95
1	测量身高（厘米）	77.2	78.3	80.2	82.4	84.6	86.7	87.9	77.2	78.3	80.2	82.4	84.6	86.7	87.9
	第50	85	85	86	86	87	88	88	40	40	40	41	41	42	42
	第90	98	99	99	100	100	101	101	52	52	53	53	54	54	54
	第95	102	102	103	103	104	105	105	54	54	55	55	56	57	57
	第95 + 12mm Hg	114	114	115	115	116	117	117	66	66	67	67	68	69	69
2	测量身高（厘米）	86.1	87.4	89.6	92.1	94.7	97.1	98.5	86.1	87.4	89.6	92.1	94.7	97.1	98.5
	第50	87	87	88	89	89	90	91	43	43	44	44	45	46	46
	第90	100	100	101	102	103	103	104	55	55	56	56	57	58	58
	第95	104	105	105	106	107	107	108	57	58	58	59	60	61	61
	第95 + 12mm Hg	116	117	117	118	119	119	120	69	70	70	71	72	73	73
3	测量身高（厘米）	92.5	93.9	96.3	99	101.8	104.3	105.8	92.5	93.9	96.3	99	101.8	104.3	105.8
	第50	88	89	89	90	91	92	92	45	46	46	47	48	49	49
	第90	101	102	102	103	104	105	105	58	58	59	59	60	61	61
	第95	106	106	107	107	108	109	109	60	61	61	62	63	64	64
	第95 + 12毫米汞柱	118	118	119	119	120	121	121	72	73	73	74	75	76	76
4	测量身高（厘米）	98.5	100.2	102.9	105.9	108.9	111.5	113.2	98.5	100.2	102.9	105.9	108.9	111.5	113.2
	第50	90	90	91	92	93	94	94	48	49	49	50	51	52	52
	第90	102	103	104	105	105	106	107	60	61	62	62	63	64	64
	第95	107	107	108	108	109	110	110	63	64	65	66	67	67	68
	第95 + 12毫米汞柱	119	119	120	120	121	122	122	75	76	77	78	79	79	80
5	测量身高（厘米）	104.4	106.2	109.1	112.4	115。	118.6	120.3	104.4	106.2	109.1	112.4	115.7	118.6	120.3
	第50	91	92	93	94	95	96	96	96	51	52	53	54	55	55
	第90	103	104	105	106	107	108	108	63	64	65	65	66	67	67
	第95	107	108	109	109	110	111	112	66	67	68	69	70	70	71
	第95 + 12毫米汞柱	119	120	121	121	122	123	124	78	79	80	81	82	82	83
6	测量身高（厘米）	110.3	112.2	115.3	118.9	122.4	125.6	127.5	110.3	112.2	115.3	118.9	122.4	125.6	127.5
	第50	93	93	94	95	96	97	98	54	54	55	56	57	57	58
	第90	105	105	106	107	109	110	110	66	66	67	68	68	69	69
	第95	108	109	110	111	112	113	114	69	70	70	71	72	72	73
	第95 + 12mm Hg	120	121	122	123	124	125	126	81	82	82	83	84	84	85
7	测量身高（厘米）	116.1	118	121.4	125.1	128.9	123.4	134.5	116.1	118	121.4	125.1	128.9	132.4	134.5
	第50	94	94	95	97	98	98	99	56	56	57	58	58	59	59
	第90	106	107	108	109	110	111	111	68	68	69	70	70	71	71
	第95	110	110	111	112	114	115	116	71	71	72	73	73	74	74
	第95 + 12毫米汞柱	122	122	123	124	126	127	128	83	83	84	85	85	86	86
8	测量身高（厘米）	121.4	123.5	127	131	135.1	138.8	141	121.4	123.5	127	131	135.1	138.8	141
	第50	95	96	97	98	99	99	100	57	57	58	59	59	60	60
	第90	107	108	109	110	111	112	112	69	70	70	71	72	72	73
	第95	111	112	112	114	115	116	117	72	73	73	74	75	75	75
	第95 + 12毫米汞柱	123	124	124	126	127	128	129	84	85	85	86	87	87	87
9	测量身高（厘米）	126	128.3	132.1	136.3	140.7	144.7	147.1	126	128.3	132.1	136.3	140.7	144.7	147.1
	第50	96	97	98	99	100	101	101	57	58	59	60	61	62	62
	第90	107	108	109	110	112	113	114	70	71	72	73	74	74	74
	第95	112	112	113	115	116	118	119	74	74	75	76	76	77	77
	第95 + 12mm Hg	124	124	125	127	128	130	131	86	86	87	88	88	89	89
10	测量身高（厘米）	130.2	132.7	136.7	141.3	145.9	150.1	152.7	130.2	132.7	136.7	141.3	145.9	150.1	152.7
	第50	97	98	99	100	101	102	103	59	60	61	62	63	63	64
	第90	108	109	111	112	113	115	116	72	73	74	74	75	75	76
	第95	112	113	114	116	118	120	121	76	76	77	77	78	78	78
	第95 + 12毫米汞柱	124	125	126	128	130	132	133	88	88	89	89	90	90	90
11	测量身高（厘米）	134.7	137.3	141.5	146.4	151.3	155.8	158.6	134.7	137.3	141.5	146.4	151.3	155.8	158.6
	第50	99	99	101	102	103	104	106	61	61	62	63	63	63	63
	第90	110	111	112	114	116	117	118	74	74	75	75	75	76	76
	第95	114	114	116	118	120	123	124	77	78	78	78	78	78	78
	第95 + 12毫米汞柱	126	126	128	130	132	135	136	89	90	90	90	90	90	90
12	测量身高（厘米）	140.3 101	143 101	147.5 102	152.7 104	157.9 106	162.6 108	165.5 109	140.3 61	143 62	147.5 62	152.7 62	157.9 62	162.6 63	165.5 63
	第50	101	101	102	104	106	108	109	61	62	62	62	62	63	63
	第90	113	114	115	117	119	121	122	75	75	75	75	75	76	76
	第95	116	117	118	121	124	126	128	78	78	78	78	78	79	79
	第95 + 12毫米汞柱	128	129	130	133	136	138	140	90	90	90	90	90	91	91
13	测量身高（厘米）	147	150	154.9	160.3	165.7	170.5	173.4	147	150	154.9	160.3	165.7	170.5	173.4
	第50	103	104	105	108	110	111	112	61	60	61	62	63	64	65
	第90	115	116	118	121	124	126	126	74	74	74	75	76	77	77
	第95	119	120	122	125	128	130	131	78	78	78	78	80	81	81
	第95 + 12毫米汞柱	131	132	134	137	140	142	143	90	90	90	90	92	93	93
14	测量身高（厘米）	153.8	156.9	162	167.5	172.7	177.4	180.1	153.8	156.9	162	167.5	172.7	177.4	180.1
	第50	105	106	109	111	112	113	113	60	60	62	64	65	66	67
	第90	119	120	123	126	127	128	129	74	74	75	77	78	79	80
	第95	123	125	127	130	132	133	134	77	78	79	81	82	83	84
	第95 + 12mm Hg	135	137	139	142	144	145	146	89	90	91	93	94	95	96
15	测量身高（厘米）	159	162	166.9	172.2	177.2	181.6	184.2	159	162	166.9	172.2	177.2	181.6	184.2
	第50	108	110	112	113	114	114	114	61	62	64	65	66	67	68
	第90	123	124	126	128	129	130	130	75	76	78	79	80	81	81
	第95	127	129	131	132	134	135	135	78	79	81	83	84	85	85
	第95 + 12毫米汞柱	139	141	143	144	146	147	147	90	91	93	95	96	97	97
16	测量身高（厘米）	162.1	165	169.6	174.6	179.5	183.8	186.4	162.1	165	169.6	174.6	179.5	183.8	186.4
	第50	111	112	114	115	115	116	116	63	64	66	67	68	69	69
	第90	126	127	128	129	131	131	132	77	78	79	80	81	82	82
	第95	130	131	133	134	135	136	137	80	81	83	84	85	86	86
	第95 + 12毫米汞柱	142	143	145	146	147	148	149	92	93	95	96	97	98	98
17	测量身高（厘米）	163.8	166.5	170.9	175.8	180.7	184.9	187.5	163.8	166.5	170.9	175.8	180.7	184.9	187.5
	第50	114	115	116	117	117	118	118	65	66	67	68	69	70	70
	第90	128	129	130	131	132	133	134	78	79	80	81	82	82	83
	第95	132	133	134	135	137	138	138	81	82	84	85	86	86	87
	第95 + 12毫米汞柱	144	145	146	147	149	150	150	93	94	96	97	98	98	99
* 第 90 个百分位数是高于平均值 1.28 个标准差（SD），第 95 个百分位数是高于平均值 1.645 个 SD。
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al.Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics.2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904

* 第 90 个百分位数是高于平均值 1.28 个标准差（SD），第 95 个百分位数是高于平均值 1.645 个 SD。

Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al.Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics.2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904

表格

按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

表格

按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）
		收缩压 (mmHg)							舒张压（mmHg）
年龄（岁）	BP 百分位数*	测量身高（粗体）或身高百分位							测量身高（粗体）或身高百分位
		第5	10th	25th	第50	第75	第90	第95	第5	第10	第25	第50	75th	第90	第95
1	测量身高（厘米）	75.4	76.6	78.6	80.8	83	84.9	86.1	75.4	76.6	78.6	80.8	83	84.9	86.1
	第50	84	85	86	86	87	88	88	41	42	42	43	44	45	46
	第90	98	99	99	100	101	102	102	54	55	56	56	57	58	58
	第95	101	102	102	103	104	105	105	59	59	60	60	61	62	62
	第95 + 12 mm Hg	113	114	114	115	116	117	117	71	71	72	72	73	74	74
2	测量身高（厘米）	84.9	86.3	88.6	91.1	93.7	96	97.4	84.9	86.3	88.6	91.1	93.7	96	97.4
	第50	87	87	88	89	90	91	91	45	46	47	48	49	50	51
	第90	101	101	102	103	104	105	106	58	58	59	60	61	62	62
	第95	104	105	106	106	107	108	109	62	63	63	64	65	66	66
	第95 + 12 mm Hg	116	117	118	118	119	120	121	74	75	75	76	77	78	78
3	测量身高（厘米）	91	92.4	94.9	97.6	100.5	103.1	104.6	91	92.4	94.9	97.6	100.5	103.1	104.6
	第50	88	89	89	90	91	92	93	48	48	49	50	51	53	53
	第90	102	103	104	104	105	106	107	60	61	61	62	63	64	65
	第95	106	106	107	108	109	110	110	64	65	65	66	67	68	69
	第95 + 12 mm Hg	118	118	119	120	121	122	122	76	77	77	78	79	80	81
4	测量身高（厘米）	97.2	98.8	101.4	104.5	107.6	110.5	112.2	97.2	98.8	101.4	104.5	107.6	110.5	112.2
	第50	89	90	91	92	93	94	94	50	51	51	53	54	55	55
	第90	103	104	105	106	107	108	108	62	63	64	65	66	67	67
	第95	107	108	109	109	110	111	112	66	67	68	69	70	70	71
	第95 + 12 mm Hg	119	120	121	121	122	123	124	78	79	80	81	82	82	83
5	测量身高（厘米）	103.6	105.3	108.2	111.5	114.9	118.1	120	103.6	105.3	108.2	111.5	114.9	118.1	120
	第50	90	91	92	93	94	95	96	52	52	53	55	56	57	57
	第90	104	105	106	107	108	109	110	64	65	66	67	68	69	70
	第95	108	109	109	110	111	112	113	68	69	70	71	72	73	73
	第95 + 12 mm Hg	120	121	121	122	123	124	125	80	81	82	83	84	85	85
6	测量身高（厘米）	110	111.8	114.9	118.4	122.1	125.6	127.7	110	111.8	114.9	118.4	122.1	125.6	127.7
	50th	92	92	93	94	96	97	97	54	54	55	56	57	58	59
	90th	105	106	107	108	109	110	111	67	67	68	69	70	71	71
	95th	109	109	110	111	112	113	114	70	71	72	72	73	74	74
	95th + 12 mm Hg	121	121	122	123	124	125	126	82	83	84	84	85	86	86
7	测量身高（厘米）	115.9	117.8	121.1	124.9	128.8	132.5	134.7	115.9	117.8	121.1	124.9	128.8	132.5	134.7
	50th	92	93	94	95	97	98	99	55	55	56	57	58	59	60
	90th	106	106	107	109	110	111	112	68	68	69	70	71	72	72
	95th	109	110	111	112	113	114	115	72	72	73	73	74	74	75
	95th + 12 mm Hg	121	122	123	124	125	126	127	84	84	85	85	86	86	87
8	测量身高（厘米）	121	123	126.5	130.6	134.7	138.5	140.9	121	123	126.5	130.6	134.7	138.5	140.9
	50th	93	94	95	97	98	99	100	56	56	57	59	60	61	61
	90th	107	107	108	110	111	112	113	69	70	71	72	72	73	73
	95th	110	111	112	113	115	116	117	72	73	74	74	75	75	75
	95th + 12 mm Hg	122	123	124	125	127	128	129	84	85	86	86	87	87	87
9	测量身高（厘米）	125.3	127.6	131.3	135.6	140.1	144.1	146.6	125.3	127.6	131.3	135.6	140.1	144.1	146.6
	50th	95	95	97	98	99	100	101	57	58	59	60	60	61	61
	90th	108	108	109	111	112	113	114	71	71	72	73	73	73	73
	95th	112	112	113	114	116	117	118	74	74	75	75	75	75	75
	95th + 12 mm Hg	124	124	125	126	128	129	130	86	86	87	87	87	87	87
10	测量身高（厘米）	129.7	132.2	136.3	141	145.8	150.2	152.8	129.7	132.2	136.3	141	145.8	150.2	152.8
	第50	96	97	98	99	101	102	103	58	59	59	60	61	61	62
	第90	109	110	111	112	113	115	116	72	73	73	73	73	73	73
	第95	113	114	114	116	117	119	120	75	75	76	76	76	76	76
	第95 + 12 mm Hg	125	126	126	128	129	131	132	87	87	88	88	88	88	88
11	测量身高（厘米）	135.6	138.3	142.8	147.8	152.8	157.3	160	135.6	138.3	142.8	147.8	152.8	157.3	160
	第50	98	99	101	102	104	105	106	60	60	60	61	62	63	64
	第90	111	112	113	114	116	118	120	74	74	74	74	74	75	75
	第95	115	116	117	118	120	123	124	76	77	77	77	77	77	77
	第95 + 12 mm Hg	127	128	129	130	132	135	136	88	89	89	89	89	89	89
12	测量身高（厘米）	142.8	145.5	149.9	154.8	159.6	163.8	166.4	142.8	145.5	149.9	154.8	159.6	163.8	166.4
	第50	102	102	104	105	107	108	108	61	61	61	62	64	65	65
	第90	114	115	116	118	120	122	122	75	75	75	75	76	76	76
	第95	118	119	120	122	124	125	126	78	78	78	78	79	79	79
	第95 + 12 mm Hg	130	131	132	134	136	137	138	90	90	90	90	91	91	91
13	测量身高（厘米）	148.1	150.6	154.7	159.2	163.7	167.8	170.2	148.1	150.6	154.7	159.2	163.7	167.8	170.2
	第50	104	105	106	107	108	108	109	62	62	63	64	65	65	66
	第90	116	117	119	121	122	123	123	75	75	75	76	76	76	76
	第95	121	122	123	124	126	126	127	79	79	79	79	80	80	81
	第95 + 12 mm Hg	133	134	135	136	138	138	139	91	91	91	91	92	92	93
14	测量身高（厘米）	150.6	153	156.9	161.3	165.7	169.7	172.1	150.6	153	156.9	161.3	165.7	169.7	172.1
	第50	105	106	107	108	109	109	109	63	63	64	65	66	66	66
	第90	118	118	120	122	123	123	123	76	76	76	76	77	77	77
	第95	123	123	124	125	126	127	127	80	80	80	80	81	81	82
	第95 + 12 mm Hg	135	135	136	137	138	139	139	92	92	92	92	93	93	94
15	测量身高（厘米）	151.7	154	157.9	162.3	166.7	170.6	173	151.7	154	157.9	162.3	166.7	170.6	173
	第50	105	106	107	108	109	109	109	64	64	64	65	66	67	67
	第90	118	119	121	122	123	123	124	76	76	76	77	77	78	78
	第95	124	124	125	126	127	127	128	80	80	80	81	82	82	82
	第95 + 12 mm Hg	136	136	137	138	139	139	140	92	92	92	93	94	94	94
16	测量身高（厘米）	152.1	154.5	158.4	162.8	167.1	171.1	173.4	152.1	154.5	158.4	162.8	167.1	171.1	173.4
	第50	106	107	108	109	109	110	110	64	64	65	66	66	67	67
	第90	119	120	122	123	124	124	124	76	76	76	77	78	78	78
	第95	124	125	125	127	127	128	128	80	80	80	81	82	82	82
	第95 + 12 mm Hg	136	137	137	139	139	140	140	92	92	92	93	94	94	94
17	测量身高（厘米）	152.4	154.7	158.7	163.0	167.4	171.3	173.7	152.4	154.7	158.7	163.0	167.4	171.3	173.7
	第50	107	108	109	110	110	110	111	64	64	65	66	66	66	67
	第90	120	121	123	124	124	125	125	76	76	77	77	78	78	78
	第95	125	125	126	127	128	128	128	80	80	80	81	82	82	82
	第95 + 12 mm Hg	137	137	138	139	140	140	140	92	92	92	93	94	94	94
* 第90个百分位数是平均值上方1.28个标准差（SD），第95个百分位数是平均值上方1.645个标准差SD。
Adapted from Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al.Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents.Pediatrics.2017;140(3):e20171904. doi: 10.1542/peds.2017-1904

* 第90个百分位数是平均值上方1.28个标准差（SD），第95个百分位数是平均值上方1.645个标准差SD。

临床计算器

血压参考

1.Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al.Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics.2017;140(3):e20171904.doi:10.1542/peds.2017-1904

耳朵、眼睛和嘴巴

应检查耳部是否存在中耳积液（伴积液的中耳炎），表现为鼓膜外观改变及鼓膜对气压变化的反应性活动度丧失（在气动耳镜检查时）。临床医生应该做听力缺失筛查。

每次随访时都要对眼睛进行评估 (1, 2)。医生应该进行如下所有检查：

内斜视或外斜视
眼球大小异常：提示先天性青光眼
瞳孔大小，虹膜颜色或两者的差异：提示霍纳综合征，创伤，或神经母细胞瘤（不对称瞳孔可能是正常的，也可能是眼部，自主神经或颅内疾病）
红色反射的缺失或扭曲：提示白内障或视网膜母细胞瘤

上睑下垂及眼睑血管瘤可遮蔽视网膜、影响视力，故需予以重视。

胎龄<32周的早产儿应由眼科医生进行评估，以确定是否有早产儿视网膜病变和屈光不正的情况，这些问题在此胎龄组婴儿中更为常见。

视力应从3岁开始筛查（3）。

龋齿的检查是很重要的，如果发现龋齿，哪怕是只有乳牙的儿童，也应向牙科医生咨询。

如果主要水源缺乏氟化物，那么当孩子6个月大时，应该开始补充口服氟化物，并且每天持续直到孩子16岁 (见表 ) (4, 5)。

一旦长出牙齿，可在初级保健机构中或在牙科诊所建立之前，每3至6个月对所有儿童使用氟化物涂膜 (4)。建议使用含氟化物的牙膏，按年龄的适当剂量刷牙。

建议每个孩子在1岁之前都有一个牙科之家（牙医和患者之间的持续关系）(6)。

鹅口疮在婴儿较常见，通常不是免疫抑制的表现。

表格

根据饮用水中氟化物的含量补充氟化物

根据饮用水中氟化物的含量补充氟化物
年龄	氟化物<0.3 ppm	氟化物0.3-0.6 ppm	氟化物 > 0.6 ppm
6个月至3岁	0.25mg，每天一次	无	无
3-6岁	0.5mg，每天1次	0.25mg，每天一次	无
6-16岁	1.0mg，每天一次	0.5mg，每天1次	无
Clark MB, Keels MA, Slayton RL; SECTION ON ORAL HEALTH.Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. Pediatrics.2020;146(6):e2020034637.doi:10.1542/peds.2020-034637

Clark MB, Keels MA, Slayton RL; SECTION ON ORAL HEALTH.Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. Pediatrics.2020;146(6):e2020034637.doi:10.1542/peds.2020-034637

耳、眼和口参考文献

1.Donahue SP, Nixon CN; Section on Ophthalmology, American Academy of Pediatrics; Visual System Assessment in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians. Pediatrics.2016;137(1):28-30.doi:10.1542/peds.2015-3596
2.Donahue SP, Baker CN; Committee on Practice and Ambulatory Medicine, American Academy of Pediatrics; Procedures for the Evaluation of the Visual System by Pediatricians. Pediatrics.2016;137(1):10.1542/peds.2015-3597.doi:10.1542/peds.2015-3597
3.Committee on Practice and Ambulatory Medicine.2025 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(5):e2025071066.doi:10.1542/peds.2025-071066
4.US Preventive Services Task Force, Davidson KW, Barry MJ, et al.Screening and Interventions to Prevent Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2021;326(21):2172-2178.doi:10.1001/jama.2021.20007
5.Clark MB, Keels MA, Slayton RL; SECTION ON ORAL HEALTH.Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting. Pediatrics.2020;146(6):e2020034637.doi:10.1542/peds.2020-034637
6.Krol DM, Whelan K; SECTION ON ORAL HEALTH.Maintaining and Improving the Oral Health of Young Children. Pediatrics.2023;151(1):e2022060417.doi:10.1542/peds.2022-060417

心脏

进行听诊以识别新的杂音、心率异常或节律紊乱；良性（无害性）血流杂音很常见，需要与病理性杂音区分开来（见先天性心脏病概述）。

胸壁触诊到心尖搏动提示可能存在心脏扩大。

触诊股骨脉搏；如果脉搏减少并与上肢和下肢血压测量值之间的差异有关，则孩子可能有主动脉缩窄。在无症状的年龄较大儿童和青少年中，常规触诊下肢脉搏变得不那么重要；但建议将其作为高血压评估和运动前体格检查的一部分（1，2）。

心脏参考资料

1.Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al.Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics.2017;140(3):e20171904.doi:10.1542/peds.2017-1904
2.Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al.Assessment of the 12-lead electrocardiogram as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 years of age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol.2014;64(14):1479-1514.doi:10.1016/j.jacc.2014.05.006

腹部

每次随访都应进行腹部触诊，因为许多包块，尤其是Wilms瘤和神经母细胞瘤是随着婴儿的生长而逐渐显现的。

由于便秘在儿童中常见，左下腹部常可触及粪团。

脊柱及四肢

应该通过观察姿势，肩尖和肩胛对称性，躯干列表倾斜度，尤其是当孩子向前弯腰时脊椎旁不对称，对足够大能站立的儿童进行脊柱侧凸筛查。目前不建议常规进行学校脊柱侧弯筛查，但一些人主张通过精心设计的计划发挥其作用（1，2，3）。

在儿童开始走路前每次就诊时，应进行髋关节发育不良的评估。在年龄4个月之前，都采用巴罗试验和外展试验。之后，腿长度不等、内收肌紧张、腿外展或皱褶不对称，都可能提示发育不良。

前足内收、胫骨扭转或股骨扭转导致脚趾朝内。症状明显的病例需接受治疗并转诊至骨科医师。脚尖不对称（一侧脚尖朝内，一侧脚尖朝外——风吹外观）通常需要矫形评估。

脊柱及四肢参考文献

1.US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al.Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2018;319(2):165-172.doi:10.1001/jama.2017.19342
2.Lam C, Bulut H, Boylan CT, et al.Effectiveness and Cost Burden of School Screening for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Spine (Phila Pa 1976).2026;51(3):208-216.doi:10.1097/BRS.0000000000005565
3.Huang Z, Xiaohong W, Zheng L, et al.Improving the Effectiveness of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) Screening: A Prospective Study. Spine (Phila Pa 1976).Published online September 15, 2025.doi:10.1097/BRS.0000000000005501

生殖器

至少，外生殖器检查应作为所有年龄段儿童和青少年每年全面体检的一部分。这样可评估青春期前儿童和青少年的青春期状态和发育情况，并筛查其他状况。

一般来说，对婴幼儿进行生殖器检查（以及肛门直肠和女性乳房检查）时，应有照护者或父母在场；对较大儿童和青少年进行检查时，应有陪伴者在场（1）。

对于女孩，可采取仰卧蛙腿位并适当牵拉阴唇的方式进行生殖器检查。大多数青春期少女无需进行涉及窥器或双合诊检查的盆腔检查，但如有以下情况，则可考虑进行此项检查：

持续性阴道分泌物
下腹痛（如果对泌尿道或胃肠道病因的评估呈阴性）
严重痛经
闭经（若疑似存在外部检查不可见的结构性异常）
不规则阴道流血
宫内节育器或横膈膜的避孕咨询
妊娠

宫颈癌筛查指南在起始年龄方面存在差异，建议平均风险女性在21岁或25岁开始筛查（2, 3）。对于存在免疫抑制或HIV感染的青少年，应在初次性生活后1年内或年满21岁时开始宫颈癌筛查（4，5）。

随着尿液和阴道拭子性传播感染（STI）检测方法的普及，无症状患者无需通过内部盆腔检查即可诊断STI。阴道炎，例如细菌性阴道病和阴道念珠菌病，也可以通过阴道拭子检查来诊断。

所有性活跃的青少年和年轻人都应每年接受性传播感染筛查（6）。

每次就诊都应对男童进行睾丸和腹股沟检查，特别关注婴幼儿的隐睾，青少年较大年龄段的睾丸肿块，以及各年龄段男童的腹股沟疝。

美国预防服务工作组（USPSTF）目前不建议对健康青少年男孩进行常规睾丸自检，其最近一次证据审查是在2010年；专家们呼吁应使用更新的数据重新评估这一建议（7、8、9）。

乳房自我检查已不再推荐。

生殖器参考文献

1.Berhane A, Hackell JM, Wallace S; Committee on Practice and Ambulatory Medicine; Committee on Adolescence.Use of Chaperones for the Pediatric and Adolescent Encounter: Policy Statement. Pediatrics.2025;155(6):e2025071810.doi:10.1542/peds.2025-071810
2.U.S. Preventive Services Task Force: Final Recommendation Statement: Cervical Cancer: Screening.August 21, 2018.Accessed March 25, 2026.
3.American Cancer Society: Guideline for Cervical Screening.December 4, 2025.Accessed March 25, 2026.
4.Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al.Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.Published online October 12, 2024.doi:10.1093/cid/ciae479
5.Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al.2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis.2020;24(2):102-131.doi:10.1097/LGT.0000000000000525
6.Shafii T, Levine D.Office-Based Screening for Sexually Transmitted Infections in Adolescents. Pediatrics.2020;145(Suppl 2):S219-S224.doi:10.1542/peds.2019-2056K
7.U.S. Preventive Services Task Force.Summaries for patients: screening for testicular cancer: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med.2011;154(7):I36.doi:10.7326/0003-4819-154-7-201104050-00001
8.U.S. Preventive Services Task Force.Testicular Cancer: Screening.April 15, 2011.Accessed March 31, 2026.
9.Rovito MJ, Allen K, Nangia A, et al.A Call to Action to Review the USPSTF's Recommendation for Testicular Self-Examination. Am J Mens Health.2022;16(5):15579883221130186.doi:10.1177/15579883221130186

预防性咨询（预期指导）

预防性咨询是每次儿童健康检查的组成部分，涵盖的主题十分广泛，包括婴儿安全睡眠实践、伤害预防、营养和身体活动建议，以及关于暴力、枪支、性健康与物质使用的讨论。

安全

对外伤预防的建议随年龄而不同。下面列出了一些例子 (1)。

对6个月以内的婴儿：

使用后向式汽车安全座椅
降低家庭用水的温度，最高<49°C（<120°F）
防止摔落
睡眠时的预防措施：让婴儿仰卧睡、不与他人共睡一张床、使用硬床垫、婴儿床上不允许有毛绒动物、枕头和毯子
避免孩子吸入食物或其他物体

对6～12个月的婴儿：

继续使用面朝后方的汽车坐椅
继续让婴儿仰卧睡
避免使用婴儿学步车
在橱柜上使用安全锁扣
避免在更换桌子时和在楼梯旁跌跤
当婴儿在浴池和学步时要保持高度警觉

对1～4岁的儿童：

使用同年龄和体重相适的汽车安全座椅（婴儿及幼儿应使用面向后的汽车安全座椅，直到他们超过儿童安全座椅朝后坐对体重或身高的限制；大多数安全座椅都有限制，允许朝后坐的儿童要≥2岁）
评估乘客和行人都应注意的汽车安全
将窗户绳子固定在儿童无法触及的地方
使用安全帽和安全带
安装插座插头盖
防止摔落
将任何手枪安全地存放在家中，与弹药分开存放
建议进行游泳课程以降低溺水风险（尽管仍需采取其他泳池和水上安全措施）

针对≥5岁的儿童：

适用于1～4岁儿童的所有建议
使用自行车头盔、运动保护装备
向儿童介绍关于安全穿过街道的事项
密切监督游泳活动，并要求在某些水上活动（如划船）中穿着救生衣。

安全性参考

1.Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, eds.Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed.American Academy of Pediatrics; 2017

营养

过度热量摄入是儿童肥胖流行的根本原因 (1)。卡路里摄入建议因年龄而异；对于2岁以下儿童，请参见婴儿营养。

随着孩子长大，父母可以允许他们在食物选择方面有一定的自由裁量权，同时保持饮食在健康的范围内。应该引导儿童远离频繁的零食和高热量、高盐和高糖的食物。苏打和过量果汁摄入是引起肥胖症的重要原因(2)。

营养参考

1.Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al.Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics.2023;151(2):e2022060640.doi:10.1542/peds.2022-060640
2.Nguyen M, Jarvis SE, Tinajero MG, et al.Sugar-sweetened beverage consumption and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr.2023;117(1):160-174.doi:10.1016/j.ajcnut.2022.11.008

体育运动

缺乏体育活动也是儿童肥胖流行的潜在原因（1），而运动对维持良好的身心健康具有显著益处，这一点应予以强调。在婴儿期和幼儿期，在密切监督下，允许孩子们在一个安全的环境里漫步和探索。从婴儿期开始就应当鼓励户外游玩。

当儿童更大以后，玩耍变得更复杂，常常发展为正式的学校体育活动。父母应以身作则，鼓励正规和非正规的游戏活动，始终注意安全问题，并培养孩子对运动精神和竞争的健康态度。以家庭的方式参加体育运动和其他活动能给孩子一个锻炼的机会，极有益于心理和体格发育。推荐儿童参加运动前的筛查。

屏幕时间（例如电视、电子游戏、社交媒体、手机及其他手持设备，以及非教育性电脑使用时间）与久坐不动和肥胖直接相关，应从出生时起就对其设定上限，并贯穿整个青春期持续执行。

体育活动参考

1.Hampl SE, Hassink SG, Skinner AC, et al.Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics.2023;151(2):e2022060640.doi:10.1542/peds.2022-060640

性健康

性健康方面的建议性指导应采用分阶段发展的方法，从幼儿早期开始，使用解剖学上正确的身体部位术语，并引入身体所有权和同意的概念。这应持续至儿童晚期，讨论青春期、身体形象、保密性、性别认同、性取向，并在青少年期每年进行全面的性史采集（例如利用5P框架：Partners（伴侣）、Practices（方式）、Protection from STIs（性传播感染防护）、Past history of STIs（性传播感染既往史）、Pregnancy intention（妊娠意愿））。

健康儿童的预防保健

参考文献

体格检查

体格检查参考

生长

生长参考

血压

按年龄和身高划分的男孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

按年龄和身高划分的女孩的血压 (BP) 百分位水平（测量值和百分位）

血压参考

耳朵、眼睛和嘴巴

根据饮用水中氟化物的含量补充氟化物

耳、眼和口参考文献

心脏

心脏参考资料

腹部

脊柱及四肢

脊柱及四肢参考文献

生殖器

生殖器参考文献

预防性咨询（预期指导）

安全

安全性参考

营养

营养参考

体育运动

体育活动参考

性健康

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