如何为男性儿童的膀胱插管

收集无菌尿样用于无法按指令排尿的幼儿

缓解急性或慢性尿潴留（梗阻性尿路病 梗阻性尿道疾病 梗阻性尿道疾病是正常尿流的功能和结构异常，有时导致肾功能障碍（梗阻性肾病） 症状有T11和T12皮肤区域的放射痛和排尿异常（如排尿困难、无尿、夜尿或多尿），但较少见于慢性梗阻。 诊断基于膀胱插管、膀胱尿道镜、和影像（如超声、CT、肾盂造影），根据梗阻程度选择。... Common.TooltipReadMore )

神经源性膀胱 神经源性膀胱 神经源性膀胱是指因为神经损伤导致的膀胱功能障碍（无力或痉挛）。最主要的症状是溢出性尿失禁、尿频、尿急、急迫性尿失禁、和尿潴留。 严重并发症（复发性感染、膀胱输尿管反流、自主反射异常）的危险性高。诊断包括影像学、膀胱镜或尿动力学检查。治疗包括置导尿管或促进排尿的措施。 （参见 排尿概要） 任何导致膀胱受损或膀胱出口传入传出信号损伤的情况都会导致神经源性膀胱。原因可以涉及中枢神经系统（如... Common.TooltipReadMore 间歇性导尿

膀胱尿道造影造影剂滴注

膀胱冲洗

药物滴注

监测某些住院患者的尿量（留置导管；此处未讨论）

怀疑近期尿道破裂 尿道外伤 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见，主要见于枪伤，或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏，它们可能涉及后尿道（膜性和前列腺）或前尿道（球状尿道和阴茎尿道）。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。 医源性损伤发生在经尿道插管期间（例如，放置或拔出导管）... Common.TooltipReadMore

已知的下尿路主要异常

的历史 尿道狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore

既往尿道或膀胱颈重建术

导管放置困难的历史

浅 尿道 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见，主要见于枪伤，或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏，它们可能涉及后尿道（膜性和前列腺）或前尿道（球状尿道和阴茎尿道）。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。 医源性损伤发生在经尿道插管期间（例如，放置或拔出导管）... Common.TooltipReadMore 或者 膀胱损伤 膀胱损伤 外力所致膀胱损伤可由下腹部、骨盆或会阴部的钝器伤或穿通伤所致。钝器伤相对更常见，通常是由于突然减速，诸如高速机动车辆碰撞或坠落，或下腹部受到外力打击。最常见的合并伤是 骨盆骨折，可见于超过95%的钝器伤所致的膀胱破裂。其他伴随损伤包括长骨骨折、中枢神经系统和胸部损伤。穿通伤最常见于枪伤，占膀胱损伤不... Common.TooltipReadMore 有出血（常见）

尿路感染 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现。治疗使用抗生素。随诊应包括泌尿道的影像学检查。 尿路感染 (UTI) 可能涉及肾脏、膀胱或两者。... Common.TooltipReadMore （UTI；常见）

造成假性通道

结瘢或 狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore

膀胱穿孔（少见）

包茎 嵌顿包茎 包茎是包皮不能缩回。当包皮回缩至龟头和阴茎后可出现嵌顿包茎，需急症处理。 包茎在儿童期是正常现象，通常在5岁左右缓解。在没有并发症如 龟头炎、 尿路感染（UTIs）、尿道口梗阻、无反应的皮肤病或怀疑肿瘤时可不必治疗。 这张照片显示了一名小男孩的阴茎包茎。 0.05％倍他米松软膏每天2次或3次涂抹于包皮顶部和龟头周围区域为期3个月，可有效。用两个手指轻轻地伸展包皮，或使阴茎直立2～3周，注意防止发生嵌顿包茎可能成功。如果保守治疗无效，包皮... Common.TooltipReadMore , 如果手术后包皮没有缩小

无菌洞巾和手套

吸水垫

带有涂抹棒、棉球或纱布垫的消毒液（例如聚维酮碘、氯己定）

无菌水溶性润滑剂（含或不含 2% 利多卡因）

尿液标本采集用无菌杯

导尿管尺寸随年龄变化：新生儿（足月）至 6 个月—5 至 6 F（Fr）；婴儿或幼儿——6 至 8 Fr；青春期前儿童——10 至 12 Fr；青少年——12 至 14 Fr

操作后擦拭去除消毒液的毛巾

无菌技术是必要的，以防止 下尿路感染 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现。治疗使用抗生素。随诊应包括泌尿道的影像学检查。 尿路感染 (UTI) 可能涉及肾脏、膀胱或两者。... Common.TooltipReadMore 。

确保患者对乳胶或聚维酮碘不过敏。

如果进行多项手术，请先进行膀胱导管插入术，因为孩子可能会在其他手术中排尿。

小儿男性的解剖结构与成人相似，但大小不同。

男性尿道在耻骨处急剧弯曲。将导管穿过尿道时，将阴茎保持笔直和直立，以平滑曲线。

使患者仰卧，臀部舒适外展，膝盖弯曲成蛙式（臀部和膝盖部分弯曲，脚后跟放在床上，臀部舒适外展）。

临床助理应扶住腿或膝盖。

允许父母或看护人之一或双方留在场以安慰孩子。让他们握住孩子的手，提供一个毛绒玩具供孩子玩耍，或使用其他分散注意力的技巧会有所帮助。 有时需要镇静。

将所有设备放在床头托盘上未受污染的无菌区域，触手可及。

打开预先包装好的操作包，注意不要污染内容物。

将吸水垫的塑料面朝下放在臀部下方。

如果有尿布，请取下尿布，并使用肥皂和水用湿毛巾清洁该区域。用干毛巾擦干该区域。然后用肥皂和水洗手。

使用无菌技术戴上手套。

将无菌润滑剂涂抹在导管末端并放置在无菌区域。

用聚维酮碘浸透涂抹棒、棉球或纱布垫。

将无菌的有孔铺巾放在骨盆上，使阴茎保持暴露。

用非惯用手抓住阴茎，垂直于腹壁握住阴茎，轻轻牵引。如果患者未接受包皮环切术，请suo'hui包皮。不要强迫包皮缩回。记住握住阴茎的两侧而不是正下方；尿道从这里穿过，您可能会压迫该区域，从而难以推进导管。这只手现在是未消毒的，并且在剩余的手术过程中不得从阴茎或触摸或任何设备上移开。如果需要，可以使用新的无菌手套。

用每个涂抹棒、纱布垫或浸有聚维酮碘的棉球清洁龟头。采取圆周式擦拭，从尿道口开始，然后向外运动。丢弃或搁置新污染的涂抹棒、纱布垫或棉球。如果使用聚维酮碘，请清洁 3 次，然后让该区域干燥。

用你的惯用手握住导管。

将导管缓慢穿过尿道，直到获得尿液。如果患者的年龄足以合作，请让他放松并在您继续施加稳定压力的同时缓慢地深呼吸。由于在插入导管期间膀胱括约肌收缩，可能会有一些阻力。保持稳定的温和压力，以便在括约肌放松时导管会前进。不要反复戳或强行插入导管。尿液应该自由流动。

在标本容器中收集尿液。如果容量不足，轻轻按摩膀胱上方的下腹部（耻骨上区域）。

轻轻拉出导管，取出导管。

用湿毛巾除去所有剩余的聚维酮碘。

将未割包皮的男性的包皮重新复位在龟头上，以避免包茎。

通过将未割包皮的患者的包皮恢复到龟头上方的正常位置来复位包皮，以防止包茎。

拿掉洞巾。

为防止引起 尿路感染 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现。治疗使用抗生素。随诊应包括泌尿道的影像学检查。 尿路感染 (UTI) 可能涉及肾脏、膀胱或两者。... Common.TooltipReadMore ，在手术过程中保持严格的无菌技术。

为防止引起 包茎 嵌顿包茎 包茎是包皮不能缩回。当包皮回缩至龟头和阴茎后可出现嵌顿包茎，需急症处理。 包茎在儿童期是正常现象，通常在5岁左右缓解。在没有并发症如 龟头炎、 尿路感染（UTIs）、尿道口梗阻、无反应的皮肤病或怀疑肿瘤时可不必治疗。 这张照片显示了一名小男孩的阴茎包茎。 0.05％倍他米松软膏每天2次或3次涂抹于包皮顶部和龟头周围区域为期3个月，可有效。用两个手指轻轻地伸展包皮，或使阴茎直立2～3周，注意防止发生嵌顿包茎可能成功。如果保守治疗无效，包皮... Common.TooltipReadMore , 手术后通过将包皮恢复到龟头上方的正常位置来复位包皮。

为防止造成盲道和尿道损伤，插入时不要用力过大。

如果包皮不能完全收回，不要用力。稍微轻轻回缩可能足以充分看到尿道。

记住握住阴茎的两侧而不是正下方；尿道从这里穿过，您可能会压迫该区域，从而难以推进导管。

如果遇到明显阻力或感觉导管好像在内部弯曲而不前进，请勿继续尝试放置导管。

如果导管看起来处于正确位置，但尿液没有回流，则可能是润滑剂阻碍了尿液的排出。将导管保持在当前位置，用生理盐水冲洗导管以去除润滑剂，然后在继续执行剩余步骤之前查看尿液是否返回。

如果导管看起来在正确的位置，但尿液没有回流，并且有可能因脱水而导致无尿，请考虑在再次尝试手术前补充水分（适合患者的临床状况）。

有关导管放置的任何问题或在特定临床情况下导管尺寸和样式的指导，请咨询泌尿科。在无法放置导管的某些情况下，可能需要进行耻骨上经皮穿刺。