胎儿毒品接触

出生后的 苯丙胺 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore 暴露对于新生的脑结构和功能具有持久而微妙的影响。一些研究表明，暴露于甲苯丙胺的儿童，其尾状核，豆状核和苍白球（脑的解剖组分）的体积缩小；然而其他的研究并未一致性地确认这些研究结果。其他的研究表明，出生前的甲苯丙胺暴露可能与神经行为方式的异常胎儿生长受限有关，但是，到目前为止，这些研究结果仍旧未能得到完好的确认。

长期滥用 巴比妥类药 镇静药 镇静剂包括苯二氮卓类药物、巴比妥类药物和相关药物。高剂量可导致意识水平下降和呼吸抑制，这可能需要 插管和 机械通气。慢性使用者会出现激越或抽搐发作的戒断症状，因此依赖者应缓慢撤药，使用或不使用替代品。 镇静剂的治疗性收益是公认的，但它们在缓解压力和焦虑方面的价值可能也是它们经常被滥用的原因。滥用的抗焦虑药物和镇静剂，包括苯二氮䓬类、巴比妥类以及其他助眠药物。 苯二氮卓类和巴比妥酸盐与γ-氨基丁酸（GABA）-A受体结合，增加受体对GAB... Common.TooltipReadMore 的母亲可造成新生儿撤药综合征，有烦躁不安、易激惹和焦虑，通常在生后7～10日，即在新生儿已从婴儿室出院后发病。 可能需要采用苯巴比妥3～6mg/kg/d，分4次口服或肌注，然后根据临床表现在数日或数周内逐渐减药直至停药。

可卡因 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物，具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗，包括静脉注射苯二氮䓬类药物（针对激越、高血压和惊厥症状）和降温技术（针对高热）。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡（可卡因洗脱症状）。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25％... Common.TooltipReadMore 抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取，它穿过胎盘并引起胎儿血管收缩和高血压。可以通过胎盘并引起血管收缩和高血压。妊娠期滥用可卡因与高发生率的 胎盘早剥 胎盘早剥 (胎盘剥离) 胎盘早剥（胎盘剥离）是指胎盘从子宫中过早分离，通常在妊娠20周后。为产科急症。表现可能包括子宫疼痛、压痛和阴道出血，可能伴有失血性休克和弥漫性血管内凝血。胎盘早剥出血的来源是母体。诊断依赖临床表现，有时超声可协助诊断。治疗方法是对产妇或胎儿不稳定或近期妊娠及时分娩。 胎盘早剥和其他产科异常会增加妇女、胎儿或新生儿的发病率或死亡率。 胎盘早剥发生率在所有妊娠中为0.4%～1.5%；发病率在妊娠24至26周达到峰值。... Common.TooltipReadMore 、 自发性流产 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore 有关，可能为母亲输往胎盘血管床的血流减少所致。胎盘早剥也可致胎儿宫内死亡或对存活的婴儿造成神经损害。

药物成瘾母亲所生新生儿的出生体重轻，身长和头围均降低， Apgar评分低 Apgar评分 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化，有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备新生儿复苏技能的人员在场。 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险。 大约10%的新生儿分娩过程中需要呼吸辅助。只有不到1%的患者需要广泛的复苏。有很多导致呼吸抑制的原因，需要在出生时进行复苏（ 可能需要复苏的新生儿问题).如果出生体重<1500g的新生儿，复苏的需求就会显著增加。... Common.TooltipReadMore 。可能发生脑梗死，与产前可卡因使用相关的罕见异常包括 肢体截肢 肢体缺失 先天性肢体缺损包括出生时即存在的肢体缺失、不完整、多余，或异常发育。 （另见 先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。） 先天性截肢或肢体缺损是指出生时肢体缺失或不完整。活产婴儿总体患病率为7.9/10,000。大多数的病因为原发性的宫内生长抑制或继发性的宫内胚胎组织破坏。上肢更常受累。 先天性肢体缺失的病因有很多，往往是作为各种先天性综合征的一个组成部分而发生。 目前已知致畸药物（例如，沙利度胺，维生素A）是肢体发育不全/缺失的病因。... Common.TooltipReadMore 、 生殖泌尿系畸形 先天性肾脏和泌尿生殖系统畸形概述 先天性泌尿生殖系统解剖异常较其他任何器官系统的解剖异常都为常见， 泌尿系统异常 使患者易患许多并发症，包括 尿路感染， 梗阻，瘀滞， 结石形成和肾功能受损。 这里讨论的先天性泌尿道异常是 膀胱畸形 梅干腹综合征 肾脏畸形 Common.TooltipReadMore ，包括 梅干腹综合征 Prune Belly综合征（Triad综合征） 梅干腹综合征包括以下三联症：腹壁肌肉缺损、泌尿系畸形和腹腔内 隐睾。 梅干腹综合征的名称源于新生儿腹壁的特征性皱纹外观。这种先天性综合征为特发性，全为男性，发病的原因仍不清楚。 泌尿系统畸形包括肾积水、巨输尿管、 膀胱输尿管反流和 尿道畸形。严重病例可出现肾衰竭、 支气管肺发育不良和胎儿死亡。 这张照片显示了一名患有李子肚综合征的患者，其腹壁具有特征性的皱纹外观。 中央还显示了一个未闭的脐尿管。... Common.TooltipReadMore 和肠闭锁或坏死。所有这些都是由血管破坏引起的，推测可能继发于由可卡因引起的胎儿动脉的强烈血管收缩引起的局部缺血。除上述异常外，尚有轻度的神经系统损伤：注意力下降、警觉性下降、IQ低、肢体粗放和精细动作受损。

如果母亲在分娩前短期使用可卡因，一些婴儿也可产生撤药症状，但症状与麻醉剂撤药综合征相比要少见，症状也较轻。撤药综合征的表现及治疗与阿片类撤药综合征一样。

大麻 大麻 大麻是一种兴奋剂，但对于某些使用者会导致镇静或抑郁。长期使用会导致心理依赖，但极少产生生理依赖。戒断反应让人不适但仅需支持治疗。 大麻是最常见的非法药物，使用者通常没有明显的社交或心理障碍。大麻植物中的活性成分被称为大麻素；主要的精神活性植物大麻素是 delta-9-四氢大麻酚 (THC)。很多的 合成大麻素 也被非法开发用于娱乐用途。内源性大麻素是身体产生的物质，可以激活大麻素受体；它们似乎在调节食欲、疼痛感和记忆力方面发挥作用。... Common.TooltipReadMore 不会持续增加先天畸形、胎儿生长受限、或出生后神经行为异常的风险。但是，妊娠期应用大麻的女性也经常饮酒、吸烟、或两者都存在，这些因素可导致胎儿出现问题。

子宫内的阿片样物质暴露可导致分娩。在怀孕期间长期使用 阿片类药物 阿片滥用和康复（此节与前段有重复） “阿片类”是一系列能够特异性与阿片受体结合的天然物质（罂粟提取物）、半合成物质以及合成类似物的统称。阿片类药物是强效止痛药，同时也是滥用的常见药物，因为其广泛的可用性和欣快感属性。 参见 阿片类镇痛药 和 阿片类药物毒性和戒断。 海洛因通常被滥用，以及其他一些处方镇痛药（如吗啡、羟考酮、氢可芬太尼）也正在被滥用，其中一些是因为治疗用途而被滥用。 慢性疼痛需要长期用药的患者虽然有一定的耐受和躯体依赖但不能被视为药物成瘾。肠外使用阿片类药物... Common.TooltipReadMore 的妇女的新生儿应观察戒断症状（麻醉戒断综合征[NAS]）。 NAS通常在分娩后72小时内发生，但许多新生儿单位观察婴儿4或5天，以确保没有明显的戒断迹象。

戒断特征性体征包括：

出生前接触苯二氮䓬类可引起相似的症状。

有许多评分系统有助于量化戒断的严重程度（见 The Opioid Exposed Newborn: Assessment and Pharmacologic Management)。轻度撤药综合征的婴儿通过襁褓包裹、安抚以及多次喂奶可减轻其不安。耐心等待，一些问题不超过一周即解决。

用于 NAS 评估的饮食、睡眠、控制台 (ESC) 方法（1 阿片类药物参考文献 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore , 2 阿片类药物参考文献 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore ) 和护理是一个更有前途的新发展，更以家庭为中心。这种方法侧重于舒适护理和家庭参与，并且在许多中心包括与母亲同住。一些研究表明，ESC 方法缩短了住院时间并减少了婴儿的阿片类药物暴露。然而，相当数量的患有NAS的婴儿需要药物治疗，通常使用阿片样物质，有时加入可乐定。苯巴比妥（每 6 小时口服 0.75 至 1.5 毫克/公斤）可能有帮助，但现在被认为是二线治疗。随着症状消退，治疗会逐渐减少并在几天或几周内停止；许多婴儿需要长达 5 周的治疗。

对最好的药物没有共识，但大多数专家使用美沙酮，吗啡，或有时酊鸦片。剂量基于婴儿的体重和症状的严重程度。通常，起始剂量给予和增加，直到症状被控制，然后缓慢锥形（ Professional.see table 一种用于新生儿阿片样物质戒断的药物治疗方案 一种用于新生儿阿片样物质戒断的药物治疗方案 )。

加入可乐定1mcg/kg，口服，每4小时1次，可以减少足月婴儿所需的药物治疗持续时间。然而，可乐定不应该给予早产儿，因为心动过缓的风险。如果使用可乐定，应当监测血压，因为可乐定剂量递减，因为可以有反跳高血压。

在麻醉药成瘾母亲的新生儿中， 婴儿猝死综合征 婴儿意外猝死 (SUID) 和婴儿猝死综合症 (SIDS) 婴儿猝死（SUID）是一个术语，用于描述1岁以下儿童的任何意外猝死，通常发生在睡眠期间或婴儿睡眠区。常见类型的SUID包括婴儿猝死综合征（SIDS）和床上意外窒息和勒死。 婴儿猝死（SUID）是一个术语，用于描述1岁以下婴儿在婴儿期发生的突然和意外死亡，无论是可解释的还是无法解释的。该术语的定义各不相同；疾病控制和预防中心 (CDC) 的定义仅包括在调查前原因不明显的死亡（ 1)... Common.TooltipReadMore 的发生率较高，但<10/1000。因此不提倡这类婴儿都常规在家中使用心肺监护。