(参见 成人喘鸣 哮鸣 哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。这既是症状也是体征。 呼气相延长伴喘息。 气流通过一段狭窄或被挤压的小气道时会发生湍流，产生气道壁振动。这种振动产生哮鸣声。 哮鸣在呼气时更为常见，因为这个阶段胸腔内压力增加使气道变窄，而随着肺容积的减少气道也会变得更狭窄。仅在呼气时产生哮鸣相对于呼气吸气都发生哮鸣的患者气道阻塞较轻，后者的气道狭窄更为严重。 相比之下，湍流的气流通过胸腔外大气道的狭窄段时会产生吹吸气噪音... Common.TooltipReadMore 和 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 。）
经常性发作 喘息 在生命的头几年很普遍；3名儿童中有1名在3岁前至少有一次急性喘息发作（1 参考文献 哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。它是在最初几年生活常见，并且通常由病毒性呼吸道感染或哮喘引起的，但是其他可能的原因包括吸入刺激或过敏原，食管返流，和心脏衰竭。 ( 参见成人喘鸣和 哮喘) 经常性发作 喘息 在生命的头几年很普遍；3名儿童中有1名在3岁前至少有一次急性喘息发作（ 1）。因为这样的喘息通常响应支气管扩张，这个问题一直以来被认为是哮喘。然而，最近的证据表明，许多曾经在幼儿期有反复喘息儿童在儿童... Common.TooltipReadMore )。因为这样的喘息通常响应支气管扩张，这个问题一直以来被认为是哮喘。然而，最近的证据表明，许多曾经在幼儿期有反复喘息儿童在儿童期或青春期并没有出现哮喘，提示对于幼儿反复喘息应该考虑其他替代诊断。
参考文献
1.Taussig LM, Wright AL, Holberg CJ, et al: Tucson Children's Respiratory Study: 1980 to present.J Allergy Clin Immunol 111:661–675, 2003.doi: 10.1067/mai.2003.162
病因
在一些年幼的孩子，反复喘息发作是哮喘的最初的表现，这些孩子将继续在儿童期或青春期后出现喘息。对于其他的儿童，喘息发作停止于6岁到10岁，并且不认为是代表了哮喘。在婴幼儿中，病毒性疾病喘息，特别是由病毒引起的疾病 呼吸多核体病毒 呼吸道合胞病毒（RSV） 和人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病，尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型，包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现，也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。 呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道疾病的最常见原因，在美国，5岁以下儿童每年住院人数>50,000例。... Common.TooltipReadMore 和人类 鼻病毒 感冒 感冒是一种急性发热、自限性病毒感染，包括上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。 诊断是基于临床的。 多洗手可以预防传播。 治疗大多为支持治疗。 约50％的感冒由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。 在人口相对密集的学校或兵营中流行的感冒常由一种病毒引起， 冠状病毒可引起感冒流行。但 流感病毒、 副流感病毒， 肠道病毒， 腺病毒 和 呼吸道合胞病毒感染也可表现为感冒，尤其在重复感染的成人中。... Common.TooltipReadMore ，与儿童哮喘发病风险增加有关（1 病因参考文献 哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。它是在最初几年生活常见，并且通常由病毒性呼吸道感染或哮喘引起的，但是其他可能的原因包括吸入刺激或过敏原，食管返流，和心脏衰竭。 ( 参见成人喘鸣和 哮喘) 经常性发作 喘息 在生命的头几年很普遍；3名儿童中有1名在3岁前至少有一次急性喘息发作（ 1）。因为这样的喘息通常响应支气管扩张，这个问题一直以来被认为是哮喘。然而，最近的证据表明，许多曾经在幼儿期有反复喘息儿童在儿童... Common.TooltipReadMore , 2 病因参考文献 哮鸣是一种相对高调的呼啸噪音，由空气通过狭窄或被挤压的小气道产生。它是在最初几年生活常见，并且通常由病毒性呼吸道感染或哮喘引起的，但是其他可能的原因包括吸入刺激或过敏原，食管返流，和心脏衰竭。 ( 参见成人喘鸣和 哮喘) 经常性发作 喘息 在生命的头几年很普遍；3名儿童中有1名在3岁前至少有一次急性喘息发作（ 1）。因为这样的喘息通常响应支气管扩张，这个问题一直以来被认为是哮喘。然而，最近的证据表明，许多曾经在幼儿期有反复喘息儿童在儿童... Common.TooltipReadMore )。具有特应性症状，更为严重的气喘发作，和/或遗传性过敏症或具有哮喘的家族史儿童，更可能最终诊断为哮喘。
喘息通常由于支气管痉挛，可由中小气管引起水肿和进一步气道狭窄的炎症恶化。 婴幼儿急性发作喘息通常是由呼吸道病毒感染引起的，但气道炎症也可能是过敏或吸入的刺激物（如烟草烟雾）引起（或恶化）的。反复喘息可能是由于频繁的病毒性呼吸道感染，过敏，哮喘或引起。反复喘息的较少见的原因包括慢性吞咽困难，导致反复吸入， 胃食管反流 胃食管反流性疾病（GERD） 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管，造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄，少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断，有时可进行内镜检查，酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸，有时可行手术修补。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见病，可见于10%～20%的成年人。婴儿中亦较常见，常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 
，气道软化，保留的吸异物，或 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 
。常情况下，反复喘息的原因目前尚未清楚。
病因参考文献
1.Jartti T, Gern JE: Role of viral infections in the development and exacerbation of asthma in children.J Allergy Clin Immunol 140(4):895–906, 2017.doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.003
2.Mikhail I, Grayson MH: Asthma and viral infections: An intricate relationship.Ann Allergy Asthma Immunol 123(4):352–358, 2019. doi: 10.1016/j.anai.2019.06.020
症状和体征
喘息常伴有反复干咳或排痰性咳嗽。 其他症状取决于病因，可出现发热，流涕（病毒感染），和喂养困难（例如，归因于心力衰竭或吞咽困难）。
体格检查时，除非气道严重狭窄，喘息主要表现在呼气相，在气道严重狭窄的情况下，吸气相可以闻及喘息。目前更严重的疾病的其他检查结果可能包括，呼吸急促，鼻翼煽动，肋间和/或剑突下凹和发绀。儿童呼吸系统感染可伴有发热。
诊断
对于严重的初次发作期，行X线检查，有时非典型或反复发作的病例，亦可行X线检查。
对于严重喘息的首次发作期，大多数医生行胸部X线检查来检测吸入异物，肺炎或心力衰竭和脉搏血氧饱和度的，以评估的是否需要吸氧治疗。X线平片上广泛性过度充气的存在表明哮喘中可见弥漫性空气滞留，而局部发现则表明结构异常或异物吸入。 胸部x线也可能提示血管环的存在是引起喘息的原因（如右主动脉弓）。
对于反复发作的儿童，除非有呼吸困难的症状，否则，急性发作通常不需要检查。一些检查，例如吞咽研究，食道造影，CT，纤维支气管镜，对于少数反复发作或严重恶化，或是对支气管扩张剂或其他哮喘药物无反应的儿童，可能有帮助。
预后
许多在儿童早期患有反复喘息的儿童，在之后将不会患有临床上重要的喘息。然而，许多患有难治性慢性哮喘的年长儿童和成人，在儿童早期就出现症状。
治疗
对于急性发作的喘息，吸入支气管扩张剂，如有必要，全身应用激素。
对于频繁严重喘息发作的儿童，可试用用于哮喘的维持治疗（如，吸入糖皮质激素）。
患有急性喘息的婴幼儿可吸入支气管扩张剂，如果喘息严重，可使用全身皮质类固醇（见 急性哮喘发作的治疗 急性哮喘发作的治疗 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore ）。
不太可能发展为持续性哮喘，如儿童不具有遗传性过敏症或过敏体质或哮喘家族史，其喘息发作是相对温和的，且偶发，通常可以根据需要，只用间断吸入支气管扩张剂治疗即可。大多数有更频繁和/或严重喘息发作的幼儿受益于根据需要使用支气管扩张剂和用于治疗哮喘的抗炎药（如吸入性皮质类固醇）的维持治疗( Professional.see page 治疗 治疗 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore )。 然而，尽管长期使用白三烯改性剂或低剂量吸入的皮质类固，降低了疾病严重程度和喘息发作次数，但不会改变该疾病的自然病程。
