依据医生的评估诊断,有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。
治疗包括缓解疼痛的措施,有时需要进行手术。
椎管纵贯脊柱中央并容纳 脊髓 脊髓 脊髓是一种长而脆弱的管状结构,从脑干末端开始,一直延伸到脊柱底部。脊髓由形成通路的神经轴突束组成,这些神经轴突束在 脑和身体的其他部位之间传递进出的信息。脊髓本身含有神经细胞回路,这些回路可控制行走和游泳等协调运动以及排尿。它还是反射的中心,如膝跳反射(见图... 阅读更多 和神经束,后者沿下背部的脊髓底部向下延伸。
脊髓全长都有脊神经。脊神经从两相邻椎骨之间穿出并与全身的神经相连。靠近脊髓的神经称为神经根。神经根位置的特殊性,使得其在椎管狭窄时容易受压,出现疼痛。
颈椎管狭窄最常见的原因包括 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30... 阅读更多 、椎间盘退化和 脊椎滑脱 脊椎滑脱 脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。 损伤或退行性疾病可导致此疾病。 疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。 诊断基于影像学检查的结果。 治疗包括缓解疼痛的措施。 阅读更多 。其他原因包括后纵韧带的骨化、 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是以脊柱、大关节和手指脚趾发炎为特征的 脊柱关节炎症,可导致僵硬和疼痛。 长期关节疼痛、背部僵硬和眼部炎症常见。 根据症状、X 光片和既定标准作出诊断。 非甾体类抗炎药有助于缓解肢体的关节炎,有时也可使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。... 阅读更多 和 佩吉特骨病 佩吉特骨病 佩吉特骨病(畸形性骨炎)是一种慢性的骨疾病,表现为骨发生异常转换,导致骨膨大和骨软化。 由于骨破坏和骨形成的增加,导致病骨比正常骨骼增厚、变脆。 可以没有症状,或者表现为骨痛、骨畸形、关节炎、和痛性神经压迫。 X 光表现为骨异常。 疼痛和并发症都要治疗,可以给予双膦酸盐。 阅读更多 。
脊柱
脊柱由椎骨构成。椎骨保护脊髓,脊髓是一个长而脆弱的结构,包含在贯穿椎体中心的脊髓管中。椎骨之间为椎间盘,椎间盘由软骨组成,主要起缓冲作用,同时也使脊柱有一定灵活性。 脊神经:31对始于脊髓的脊神经从椎骨之间穿出。每根神经有两个短分支(根),即运动和感觉,它们汇合形成脊神经。 运动根将来自脑和脊髓的指令传递到身体的其他部位,尤其是骨骼肌。 感觉根将身体其他部位的感觉信息传递至脑部。 马尾:脊髓末端终止于脊柱下3/4处,但有一束神经往下延伸。该束神经类似于马的尾巴,故称为马尾。马尾传递往返下肢、下肠道和膀胱的神经冲动。 |
颈椎管狭窄的症状
一些颈椎管狭窄患者没有症状。
另一些会出现 颈部疼痛 颈痛 除了 下背痛外,颈部疼痛也是就医的常见原因。常由脊柱疾病引起,包括脊柱的骨骼结构(脊椎)、肌肉及支持的韧带。有些疾病仅导致颈痛。其他疾病可能导致颈部和下背部痛。有时,下背部痛是由不涉及肌肉骨骼系统的疾病引起的,如 脑膜炎。 脊柱由33块椎骨组成,可保护脊髓并为躯干提供稳定性。前七个椎骨为颈椎。这些椎... 阅读更多 和颈部活动受限。 脊髓压迫 脊柱压缩性骨折 脊柱压缩性骨折是指一个或多个椎骨的鼓状部分(椎体)自身塌陷压缩后形成楔状。 在有 骨质疏松症的老年人中,大多数压缩性骨折是由于轻微用力或没有用力就产生的。 大多数人中,骨质疏松引起的压缩性骨折不会引起症状,但若发生疼痛,则长时间走路、站立或久坐会加重疼痛。... 阅读更多 的症状包括手臂、手、腿或脚麻木或刺痛、无力或失去平衡。
颈椎管狭窄的诊断
医师的评估
有时进行影像学检查、电诊断检查或二者都检查
医生通常根据患者的症状和体格检查作出颈椎管狭窄的诊断。体格检查时,医生会检查患者的力量和反射。
如果患者有无力或麻木或症状持续超过 6 周,医生可能会进行其他检查。 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如... 阅读更多 (MRI) 和 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算... 阅读更多 (CT) 是影像学检查,可帮助医生确定导致颈椎管狭窄的脊柱病变部位。 神经和肌肉检查 神经和肌肉测试 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR... 阅读更多 (电诊断检查),如神经传导检查和肌电图,可帮助医生识别狭窄受累面积和损伤的严重程度。
颈椎管狭窄的治疗
缓解疼痛的措施
有时需要进行手术治疗严重疼痛
缓解疼痛的措施
冷敷 冷疗法(冷冻疗法) 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 (如冰袋)、 热敷 热疗法 专业康复治疗师会针对疼痛和炎症进行治疗。这种治疗能有助于活动灵活,使人们更全身心参加 康复。使用的技术包括 热疗法 冷疗法 电刺激 牵拉 阅读更多 (如发热垫)或者使用非处方止痛剂(如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID])可能有助于缓解疼痛。一些患者口服皮质类固醇可能有用。
患者应仰卧睡觉,颈下用薄枕头固定颈椎,使颈椎保持中立位。
物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 可帮助缓解一些症状。物理治疗侧重于训练颈部周围肌肉的姿势、运动和力量,以缓解症状。
手术
当颈椎管狭窄患者的疼痛缓解措施无效时,可能需要手术缓解脊髓和脊神经压力。
一种手术称为颈椎椎板切除术,会去除椎骨的“椎板”部分,以减轻受挤压神经和脊髓的压力。颈椎的椎板切除术几乎总是包括连接相邻椎骨(融合),以避免颈椎异常弯曲(颈椎病)的常见后果。更常见的方法是从前部(前路)进行颈椎减压,并结合切除椎间盘和椎骨融合。