脑动脉瘤

很多脑动脉瘤都起因于出生时（先天性）的动脉壁较为薄弱。其他脑动脉瘤由 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 （斑块或脂肪物质在血管壁中积聚）引起。

另一些动脉瘤是由于使用海洛因等静脉注射非法药物后动脉壁内发生细菌或真菌感染而引起。这类感染通常原发于身体其他部位（多为 心脏瓣膜 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜（心内膜）的感染，通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散，附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 ），然后扩散至相应的动脉壁。

增加脑动脉瘤风险的因素可能包括

大多数脑动脉瘤除非较大或破裂，否则不会引起症状。

未破裂的较大脑动脉瘤可压迫脑组织和神经，引起头痛，并且可能随着脉搏的跳动而感觉到撞击（搏动性）。少数情况下，患者可能出现瞳孔扩大和/或中风症状，如身体一侧无力或瘫痪。由细菌或真菌感染引起的动脉瘤患者可出现发热和体重减轻。

脑动脉瘤破裂会导致 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血(SAH) 蛛网膜下腔出血是在覆盖大脑(脑膜)的组织内层(软脑膜)和中间层(蛛网膜)之间的空间(蛛网膜下腔)出血。 最常见的原因是动脉瘤破裂。 通常动脉破裂造成突然发生的严重头痛，紧接着常发生意识障碍。 计算机断层扫描或磁共振成像，有时脊椎穿刺和血管造影术被用来确认诊断。 可使用药物缓解头痛并控制血压，并行手术止血。 阅读更多 ，并立即出现严重头痛。疼痛在几秒钟内达到最高强度。它有时被描述为像雷击和“经历过的最严重的头痛”。动脉瘤破裂也可导致恶心、呕吐、颈部僵硬、对光敏感、意识丧失和/或癫痫发作。

如果破裂的动脉瘤出血并且血液流进脑组织（脑出血 脑内出血 脑内出血是指脑内发生的出血。 长期高血压是造成脑出血的常见病因。 首发症状通常是严重头疼。 诊断主要依据成像检查结果。 治疗可能包括管理可导致出血的问题（如降低过高的血压），罕见情况下可手术清除积血。 阅读更多 ），患者通常会出现 中风症状 症状 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 （通常由血凝块而非出血引起）。出血可增加脑部压力，从而导致昏迷，有时甚至死亡。

脑动脉瘤靠近脑部并且通常很小，所以其诊断和治疗与其他动脉瘤不同。

脑动脉瘤可在因其他原因进行影像学检查时偶然发现。

脑动脉瘤的诊断基于 计算机断层扫描 (CT) 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 （将造影剂注入静脉后进行 CT 检查）或 磁共振血管造影 磁共振动脉血管成像 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如在MRI扫描仪内），则呈线性排列。然后，扫描仪发射无线电波脉冲，瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时，他们释放能量（称... 阅读更多 的结果。然而， 数字减影血管造影 数字减影血管造影术 对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。（另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。） 血管造影术程序前，通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 是诊断动脉瘤的最准确方法。

在数字减影血管造影中，注射不透 X 光造影剂前后，均拍摄一张血管 X 光影像。计算机从其它影像中减除一个影像。除动脉影像外其它（如骨骼）都被消除。结果动脉影像更为清晰。

用于诊断感染性动脉瘤的检查包括 CT 血管造影或磁共振血管造影和血液培养。血液培养可以显示微生物生长（如细菌或真菌）。

未破裂动脉瘤的治疗取决于

医生会与患者比较讨论治疗风险与可能破裂的风险，以便患者在充分知情的情况下做出决定。

控制 动脉粥样硬化的风险因素 动脉粥样硬化的危险因素 动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。 动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。 许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多 ，尤其是戒烟和使用降压药，这很重要。

如果破裂风险低，唯一需要采取的措施可能是定期监测动脉瘤。

如果动脉瘤较大或引起症状，治疗通常涉及手术修复。以下手术程序之一(称为血管内手术)用于修复动脉瘤：

血管内盘绕是一种侵入性较小的治疗方法，是常用的治疗方法。它包括将线圈插入动脉瘤。在该手术中，将导管插入动脉，通常在腹股沟，并穿入脑中受影响的动脉。注射造影剂使医生能够在X光片上看到动脉瘤。然后使用导管将线圈放置在动脉瘤中。因此此手术不需开颅。植入的弹簧圈可减慢动脉瘤内血流速度，帮助瘤体内血凝块形成，从而封闭出血点，防止再破裂。当确诊动脉瘤时，血管内弹簧圈可在行脑血管造影术时植入。线圈永久保持在原位。

在血管内支架置入术中，使用导管将金属丝制成的管(支架)放置在动脉瘤开口处。支架改变动脉瘤周围的正常血流，防止血液进入动脉瘤，并消除破裂的风险。支架会永久保持在原位。

少见情况下，在动脉瘤上放置金属夹。在该手术中，外科医生在头部皮肤上做一个切口，取出一块头骨，以便可以看到动脉瘤。然后将夹子放在动脉瘤开口处。此治疗方法可防止血液进入动脉瘤，消除破裂风险。血管夹永久保持原位不动。手术放置夹子后，需要留院观察几天。

当动脉瘤感染时，应给予抗生素或抗真菌药。

如果动脉瘤破裂，使用数字减影血管造影来定位动脉瘤，然后进行血管内或开放性手术。