2 型糖尿病是一种胰岛素抵抗性疾病，导致胰岛素释放不足以满足人体的代谢需求。2 型糖尿病的特点是高血糖，通常与超重或肥胖有关。
对胰岛素作用的抵抗通常发生在症状出现之前，大多与肥胖或代谢综合征相关。
早期症状与高血糖症（血糖水平高）相关，包括过度口渴、过度饥饿、排尿过多和视力模糊。
医生通过测定血糖水平诊断糖尿病
糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。
糖尿病可损伤神经并导致触觉异常。
2 型糖尿病患者需要坚持健康饮食，少吃精制碳水化合物（包括糖）、饱和脂肪和加工食品。患者还需要锻炼身体并保持健康体重。许多患者也需要用药来降低血糖水平。
在儿童中，2 型糖尿病主要发生在青少年中，但在体重超重（体重超过 85% 的同龄、同性别和同身高儿童）或肥胖（体重超过 95% 的同龄、同性别和同身高儿童）的低龄儿童中越来越常见。大约三分之一的新发糖尿病患儿患有 2 型糖尿病，大约四分之三的 2 型糖尿病患儿患有肥胖症。
2 型糖尿病通常在青春期开始后发病。
患 2 型糖尿病风险较高的儿童包括：
超重或肥胖
具有美洲原住民、加拿大原住民、澳大利亚原住民、黑人、西班牙裔、东亚和南亚、中东和太平洋岛民血统的儿童
患有高血压、高血脂（脂肪）、阻塞性睡眠呼吸暂停、颈项上黑而厚的皮肤皱褶（黑棘皮病）、脂肪肝、多囊卵巢综合征 (PCOS)，或出生体重为小于胎龄儿
男性
有近亲（父母或兄弟姐妹）患有 2 型糖尿病
母亲在妊娠期间患有糖尿病（妊娠期糖尿病）或有 2 型糖尿病史
摄入含糖饮料过多
不积极参与身体运动
儿童和青少年 2 型糖尿病的症状
许多孩子没有任何症状或只有轻微症状，且仅在因其他原因（例如在运动前或露营之前进行身体检查）进行血液或尿液检查后，才诊断出 2 型糖尿病。
2 型糖尿病患儿的症状比 1 型轻，而且出现较慢。父母可能注意到儿童口渴感和排尿的增加，或者仅有疲劳等不明确症状。
一些 2 型糖尿病患者会出现颈后部和腋窝周围皮肤变黑和增厚，称为黑棘皮病。
In people with acanthosis nigricans, skin in the armpits, on the nape of the neck (top), and in other folds of skin may become dark and thick. In people with dark skin, the skin may have a leathery appearance (bottom).
(Acanthosis nigricans is most often a skin manifestation of type 2 diabetes, but it may also mean a person has internal cancer, especially if it started suddenly and spread widely.)
Photos provided by Thomas Habif, MD.
2 型糖尿病患儿发生酮症酸中毒的几率低于 1 型糖尿病，但仍可能发生酮症酸中毒或某种重度的脱水和意识模糊（称为高渗性高血糖状态）。
诊断
2 型糖尿病的诊断基于血糖水平升高（参见儿童和青少年糖尿病的诊断)，以及糖尿病类型(1 型、2 型或其他类型 [见确定糖尿病类型])的评估。患者还将接受针对糖尿病特异性抗体的血液检查，这些抗体通常在 2 型糖尿病患者体内检测不到。
诊断后检查
治疗
2 型糖尿病治疗
在 2 型糖尿病中，大多数儿童的生活方式调整集中于体重。改善饮食和管理食物摄入的措施包括拒绝含糖饮料、控制食物分量、转变为低脂食物、吃更多水果和蔬菜以增加纤维摄入。
选择健康食物可帮助控制血糖并保护心脏健康。儿童应多吃水果和蔬菜、全谷类和高纤维食物（例如，每份含至少 3 克或更多纤维的食物）。食物通常不应含有大量深加工（精制）的碳水化合物，尤其是糖果、烘焙食品（例如饼干、甜甜圈和糕点）以及含糖饮料。儿童每天喝的 100% 果汁不应超过 4 至 8 盎司。绝对不应喝普通碳酸饮料、甜冰茶、柠檬水、水果混合饮料和运动型饮料。儿童还应避免食用饱和脂肪含量高的食物，例如烘焙食品、零食（如薯片和玉米片）、油炸食品（如炸薯条）和快餐。这些食物中，某些可能仍含有反式脂肪酸，这是某些商业食品中的常见成分，由于已证明它们与心脏病风险增加有关，因此将其清除。
定期锻炼比较重要，因为其可改善血糖控制并便于减肥。由于剧烈运动可能使血糖大幅下降，因此一些 1 型糖尿病患儿可能需要在锻炼之前和／或期间摄入一些额外的碳水化合物。
除非糖尿病比较严重，否则 2 型糖尿病患儿通常不在医院接受治疗。通常，在医生诊室就诊时，医生就会给他们使用降低血糖水平的药物（降血糖药）。严重糖尿病患儿可能需要住院，以开始胰岛素治疗。2 型糖尿病患儿较少出现严重脱水，或较少像 1 型糖尿病一样出现糖尿病酮症酸中毒 (DKA)。
对于 18 岁以下的儿童和青少年，二甲双胍是最常见的首选口服药物。开始时给予低剂量，通常在几个星期内增加至更高剂量。应与食物同服或使用缓释制剂，以预防恶心和腹痛。
胰岛素用于因酮症、DKA 或高渗性高血糖状态而住院的儿童。二甲双胍治疗后，一旦血糖水平恢复正常，通常可在几周后停止使用胰岛素。2 型糖尿病不能用二甲双胍单药控制的儿童可使用胰岛素或另一种称为利拉鲁肽的药物。约半数 2 型糖尿病青少年患者最终需要胰岛素。
利拉鲁肽、艾塞那肽和度拉鲁肽是注射用药物，可用于治疗 10 岁以上患有 2 型糖尿病的儿童。司美格鲁肽是另一种可注射药物，可用于 12 岁及以上人群，以控制 2 型糖尿病和治疗肥胖。这些药物被称为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂。GLP-1 是一种在体内具有多种作用的激素，包括防止更多葡萄糖进入血液、减缓胃排空以及影响大脑处理饥饿和饱腹感的区域。GLP-1 激动剂的作用方式类似于 GLP-1 激素，通过触发胰腺释放更多的胰岛素，以及产生减少食欲和饥饿感的作用来帮助减轻体重，从而帮助控制血糖。GLP-1 激动剂也有助于降低 HbA1C 水平。可将它们给予正在服用二甲双胍但 HbA1C 水平不在目标范围内的儿童，或可给予不能耐受二甲双胍的儿童，以代替二甲双胍。
恩格列净是一种口服药物，可用于 10 岁以上 2 型糖尿病患儿。这种药物是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂。恩格列净通过增加尿液中从体内排出的葡萄糖量来帮助降低血糖水平。患有严重肾病或正在接受透析的患者无法服用该药。它可增加 DKA 的风险，并可能导致尿路感染 (UTI) 和生殖器酵母菌感染。
其他用于 2 型糖尿病成人患者的药物对一些青少年患者可能有所帮助，但是这些药物更加昂贵，有关其在儿童中使用的证据非常有限。
一些患儿通过控制体重、改善饮食和加强运动后能够停药。
筛查和预防
2 型糖尿病
由于及时治疗（例如饮食调整、增加运动量和减轻体重）可能有助于预防或延迟 2 型糖尿病的发生，因此，应使用可检测血红蛋白 A1C 水平的血液检查来筛查有 2 型糖尿病风险的儿童。此检测应在 10 岁的儿童中或青春期开始时（如果青春期发生在更低年龄）首次进行，并在正常情况下每 3 年重复一次。
某些 2 型糖尿病的风险因素是可以改变的。例如，肥胖儿童应减轻体重，所有儿童均应定期运动（请参见营养和运动）。
