胎粪性肠梗阻通常由囊性纤维化引起。
通常情况下，新生儿在出生后头几天呕吐，腹部增大并且没有排便。
诊断基于症状和 X 线检查结果。
通过灌肠和／或手术治疗阻塞。
胎粪是一种深绿色物质，是新生儿的第一次排便。新生儿几乎总是在出生后的头 24 小时内排出胎粪。如果胎粪异常浓稠或呈焦油状，它会阻塞小肠的最后一部分，称为回肠。这种阻塞称为胎粪肠梗阻。在阻塞处上方，小肠扩大（扩张），导致腹部肿胀（腹胀）。在阻塞处之下，大肠（结肠）变窄（称为小结肠），因为没有任何东西通过肠道。
胎粪性肠梗阻的病因
胎粪肠梗阻通常是 囊性纤维化 囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。 囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。 典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多 的早期迹象。囊性纤维化是一种遗传性疾病，会导致肠道分泌物异常粘稠，并且分泌物粘附在肠壁内膜上，导致小肠梗阻。在10至20％的囊性纤维化患儿中，这些极度粘稠的分泌物是患病的首发迹象。患胎粪肠梗阻的新生儿几乎总是在以后出现囊性纤维化的其他症状。 胎粪栓综合征 胎粪栓综合征 胎粪栓综合征是粘稠肠内容物（胎粪）导致的大肠阻塞。 胎粪栓综合征可能是由先天性巨结肠症或囊性纤维化引起的。 通常情况下，新生儿在出生后一两天内会出现喂养问题、呕吐、腹部增大且没有排便。 诊断基于症状和 X 线检查结果。 灌肠可以治疗阻塞，有时还可以手术治疗。 阅读更多 与胎粪肠梗阻相似，不同之处在于它是胎粪阻塞大肠导致。
胎粪肠梗阻的并发症
胎粪性肠梗阻有时会并发
小肠穿孔
肠本身扭转
小肠会穿孔，因为它极度扩张或扩张的小肠自身扭转（肠扭转 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 ），从而阻塞了肠道血液供应。 穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 是导致胎粪渗漏入腹腔的危险情况。如果出生前发生穿孔，则小肠患处可能缩小且变窄（肠道闭锁），这可能在出生后需要手术。如果出生后发生穿孔，胎粪渗漏会引起炎症和感染（腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而，迅速出现的严重腹痛，往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比，年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者出现的腹痛症状较轻，而且即使病情严重，疼痛进展也更为缓慢。幼儿、尤其是新生儿和婴儿也可能会出现腹痛，但他们无法说明自己感到痛苦的原因。 根据结构的不同，腹痛可以分为几种类型。... 阅读更多 ），这可能导致休克和死亡。
胎粪性肠梗阻的症状
出生后，新生儿通常在头 12 至 24 小时内排出胎粪。但是，患有胎粪性肠梗阻的新生儿在此时间段内不会排出胎粪，并且还会出现肠道阻塞症状，包括呕吐和腹部肿胀。医生可能会通过腹壁摸到增大的小肠袢。
胎粪性肠梗阻的诊断
出生前，进行产前影像学检查
出生后，根据肠道阻塞症状
腹部X-线检查
造影剂灌肠
如果医生进行产前 超声检查 超声检查 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病，包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险，医生可能会做测试，以分析胎儿的基因物质，如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的，但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 ，他们有时会看到胎儿肠道被阻塞的迹象。
但是，当新生儿出现肠道阻塞症状时，医生通常会首先怀疑出生后的诊断。如果新生儿有囊性纤维化家族史，或常规 新生儿筛查检查 新生儿筛查检测 很多严重病症在刚出生时不明显，但能够通过各种筛查检测查出。早期诊断和及时治疗可以减少或避免很多疾病的发生，这些疾病会干扰婴儿的健康发育。一些检测为常规检测，一些根据国家规定执行。当筛查检测结果为阳性时，经常还要进行其他检测。 典型的筛查检测包括 血液化验 氧水平检测 听力检查 阅读更多 中囊性纤维化呈阳性，则医生会强烈怀疑胎粪性肠梗阻。如果医生怀疑胎粪性肠梗阻，他们会进行腹部 X 射线检查，结果会提示小肠袢增大。有时，他们使用在 X 线检查上可见的液体物质（不透射线造影剂 X光结合不透X光造影剂 X-线是高能辐射波，可穿透绝大多数物体（程度不同）。极低剂量下，X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时，X光（放射疗法）用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用，或者与其它技术联合使用，如 计算机断层扫描（CT）。（另见 影像学检查概述和 背景辐射。） 对于常规X光成像，使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后，然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时，患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 ）进行灌肠后进行 X 射线检查。灌肠表明结肠比正常情况下狭窄（称为小结肠），并且在小肠末端附近存在阻塞。
胎粪性肠梗阻的治疗
灌肠
有时需要进行手术
肠穿孔或扭转的婴儿需要立即手术。
如果没有穿孔或扭转，医生会尝试使用灌肠剂清除胎粪阻塞。灌肠剂中可能含有 N-乙酰半胱氨酸，该药物会分解并软化粘稠的胎粪，使其通过肠道进入直肠。如果灌肠剂不能消除阻塞，医生会进行手术以切开肠道并清除胎粪。通常，医生通过腹壁将肠道开口端拉出（回肠造口术）。医生通过肠的开口端进行更多灌肠，直到完全除去胎粪。之后，医生进行另一次手术，将肠末端放回原处。
清除阻塞后，粪便开始通过该区域，变窄的结肠最终会扩大到其正常直径。
