婴幼儿中的喘鸣

气道如何收窄

哮喘发作期间，支气管平滑肌痉挛使气道变窄。中层因炎症肿胀，并分泌更多的黏液。在气道的某些片段，黏液形成黏液栓将气道部分或完全阻塞。

婴幼儿单次、突发性喘息的最常见原因通常是：

• 病毒性呼吸道感染

幼儿反复喘息的原因通常不明确。

反复喘息的常见原因包括：

• 频繁的病毒性肺部感染

• 过敏

• 哮喘

反复出现喘息的较不常见原因包括长期吞咽困难导致反复向肺内吸入食物或液体（误吸）、胃食管反流、肺内异物或心力衰竭。

无论喘鸣的初始病因是什么，症状通常会因过敏或吸入刺激物（如烟草烟雾）而加重。

喘鸣通常伴有反复咳嗽，可以是干咳或咳痰（也称为痰液）。其他症状取决于病因，可能包括发热（由肺炎引起）、流鼻涕（由感冒或过敏引起）以及喂养困难（由心力衰竭或吞咽困难引起）。

在儿童呼气时，听到一种高音调喘鸣声。如果气道严重变窄，那么在儿童吸气时也会听到喘息声。极度病重儿童也可能会呼吸急促，用力使用胸部肌肉进行呼吸，出现鼻孔扩张及皮肤发青或发灰（发绀）。

• 胸部 X 线检查

• 少见情况下，进行吞咽检查、计算机断层扫描、支气管镜检查

对于首次严重喘鸣发作的患儿，多数医生进行胸部 X 线检查，以查看是否有肺内异物、肺炎或心力衰竭的迹象。医生通过将传感器套在手指或脚趾上来测量血液中的氧气含量（脉搏血氧仪）。

对于反复出现喘息症状的儿童，除非出现严重呼吸问题的迹象，否则通常不需要对急性发作进行检查。患有频繁或重度急性发作或症状不能通过支气管扩张剂或其他哮喘药物缓解的儿童，可能需要进行其他检查，例如吞咽检查、计算机断层扫描 (CT 扫描) 或支气管镜检查。

• 对于急性发作，可使用支气管扩张剂，有时也可使用类固醇（有时称为糖皮质激素或皮质类固醇）

• 对于严重喘息，每日使用支气管扩张剂和适用于哮喘的抗炎药

当婴幼儿出现喘息急性发作时，会使用吸入性药物（例如沙丁胺醇）来扩张气道；如果喘息严重，则口服或静脉给予类固醇（例如泼尼松）。

对于不太可能发展为持续性哮喘的儿童，例如没有过敏症状或家族过敏史或哮喘史，且喘息发作相对较轻、频率较低的儿童，通常只需按需使用吸入性支气管扩张剂即可控制症状。

大多数出现较频繁和/或重度喘息发作的幼儿按需使用支气管扩张剂和每日用于哮喘的抗炎药后可有效缓解（如吸入性类固醇，例如倍氯米松）（参见慢性哮喘的治疗）。虽然每日使用白三烯调节剂（如孟鲁司特或扎鲁司特）或吸入性类固醇可以减轻喘息发作的严重程度和频率，但这些药物并不能治愈喘息。