巩膜炎

作者:Zeba A. Syed, MD, Wills Eye Hospital
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
已审核/已修订 修改的 4月 2025
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小知识
巩膜炎是巩膜(覆盖眼睛的坚韧白色纤维层)上发生的严重破坏性炎症,可能会威胁到视力。

  • 巩膜炎有时会发生在患有全身炎性疾病的患者中。

  • 主要症状是眼睛深部疼痛。

  • 诊断基于症状和眼部检查。

  • 通常从给予皮质类固醇开始治疗。

本病好发于30~50岁女性,

患有系统性风湿病(如类风湿性关节炎系统性红斑狼疮肉芽肿性多血管炎结节性多动脉炎复发性多软骨炎)或其他自身免疫性疾病(人体免疫系统功能障碍导致身体攻击自身组织)的人也可能患上巩膜炎。

在少数患者中,巩膜炎是由感染引起的。大约一半的巩膜炎病因未知。

眼球内部结构

巩膜炎的症状

巩膜炎症状通常包括眼部深部疼痛,往往会持续出现且严重到可影响睡眠和降低食欲。其他症状包括眼部压痛、流泪、畏光。局部或全眼呈紫红色。

偶尔,炎症会严重到可导致眼球形成一个孔(穿孔)甚至失去一只眼。这种严重炎症称为坏死性巩膜炎。坏死性巩膜炎患者通常患有系统性风湿性疾病。

巩膜炎的诊断

  • 医生对眼睛症状和外观进行评估

  • 有时需要影像学检查

医生根据患者的症状和裂隙灯检查时眼睛的外观诊断巩膜炎。

极少数情况下,如果怀疑患者有感染,医生会从眼睛中取样并进行检测。

有时炎症区域位于眼球后方(后巩膜炎),需要通过超声计算机断层扫描 (CT) 确认后巩膜炎的诊断。

巩膜炎的治疗

  • 皮质类固醇

  • 有时使用其他免疫抑制剂

  • 有时手术修复

为了治疗巩膜炎,医生通常会给予低剂量的口服皮质类固醇(如泼尼松)。在极少数情况下,对于轻度患者,口服非甾体抗炎药 (NSAID) 足已治疗。如果炎症复发,医生可能会给患者使用皮质类固醇较长时间。

如果低剂量的皮质类固醇不足以治疗患者,或患者有坏死性巩膜炎和系统性风湿性疾病,医生会给予抑制免疫系统的药物(免疫抑制剂),如甲氨蝶呤、环磷酰胺或利妥昔单抗。

有穿孔危险的人可能需要手术修复。

巩膜炎的预后

一些巩膜炎患者的视锐度会有所降低。

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