这些细菌常感染泌尿道或呼吸道、输注药物或液体的静脉输液管,也可见于烧伤、手术伤口和血流途径感染。
从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。
所有三种细菌引起的感染都通过静脉(静脉内)给予抗生素治疗。
(另见 细菌概述 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 。)
克雷伯杆菌、肠杆菌和沙雷氏菌寄居于很多健康人的肠道内,但极少导致感染。这些细菌的感染通常在医院和长期照护机构获得。它们一般发生于抗感染能力低下和/或身体上带有医疗装置(如导管、引流管和气道插管)的人。
这些细菌可感染身体不同部位:
泌尿道或呼吸道(导致 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 、 膀胱感染 膀胱感染 膀胱炎是膀胱的感染。 通常膀胱炎由细菌感染引起。 最常见的症状是尿频和尿痛或烧灼感。 医生常根据症状作出诊断,但常需要化验尿标本来明确。 需要使用针对感染以及改善症状的药物。 阅读更多 或 肾脏感染 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏,肾脏也可由血液中的细菌而感染(少见)。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎,会进行尿检、血检(有时)以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多 )
输注药物或液体的置入静脉的输液管(静脉导管)
手术伤口
血流(导致 菌血症 菌血症 菌血症是指血流中出现细菌。 菌血症可起因于日常活动(比如用力刷牙)、牙科操作或医疗操作,也可起因于感染(如 肺炎或 尿路感染)。 人工关节或人工心脏瓣膜或心脏瓣膜异常增加了菌血症发生风险,菌血症会持续存在或引起一些问题。 菌血症通常不会引起症状,但是有时细菌会在某些组织或器官蓄积,引起严重感染。 具有发生菌血症高风险的人群,在进行某些牙科或者医学操作前,应给予抗生素。 阅读更多 或 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )
少数情况下,克雷伯氏杆菌可导致医疗机构外获得性肺炎(社区获得性肺炎),多见于酒精使用障碍、老年病人、糖尿病或免疫机能低下患者。通常,这种严重感染可导致咳嗽(患者可咳出暗棕色或暗红色粘痰)和肺内(脓肿 肺脓肿 肺脓肿是由感染所致的被炎性组织包裹的肺内充满脓液的空腔病灶。 肺脓肿通常由口腔的正常菌群被吸入到肺部,发生感染所致。 症状包括疲劳、食欲降低、盗汗、发热、体重下降和伴痰咳嗽。 诊断通常通过胸部 X 线确定。 患者常需抗菌治疗数周,肺脓肿才能消失。 阅读更多 )或肺与胸壁之间的膜内(脓胸)的脓包形成。
一种克雷伯杆菌在应用抗生素后可生成毒素,该毒素可导致结肠炎症和出血(出血性结肠炎)。称其为抗生素相关性结肠炎。由于抗生素杀灭了寄生于肠道的正常菌群。克雷伯杆菌之后得以繁殖并生成毒素。不过,抗生素相关性结肠炎一般是由 艰难梭菌 艰难梭菌(以前称为艰难梭状芽胞杆菌)诱发性结肠炎 艰难梭菌(艰难梭状芽胞杆菌)诱发性结肠炎是导致腹泻的大肠(结肠)炎症。炎症是由艰难梭状芽胞杆菌产生的毒素引起,通常在人们服用可使这些细菌在肠道中生长的抗生素后发生。 艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎通常在服用抗生素后发生。 典型症状由稍微稀便至血性腹泻、腹痛、发热而程度不一。 医生进行粪便检查,有时使用可视导管对有艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎症状的患者进行大肠检查。... 阅读更多 产生的毒素导致。
诊断
取感染组织的样本检查和培养
医生如果高度怀疑患者可能感染上述几种细菌之一,例如患者居住在长期托管所或疾病爆发区。
为明确诊断,医生可采集痰、肺的分泌物(支气管镜获得)、血、尿或感染组织的标本。通过革兰氏氏染色、培养及显微镜下检查可检测到这些标本中的细菌。这些细菌很容易鉴定。
其它检测依赖于感染的类型。包括影像学检查,如超声波、X线和计算机断层成像(CT)。
治疗
静脉给予抗生素(静脉内)
由这三种细菌中的任何一种引起的感染都通过静脉注射抗生素治疗。抗生素包括头孢菌素、头孢吡肟、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦或氨基糖苷类。然而,有时这些细菌对多种抗生素耐药,因此医生会进行药敏试验。假如上述三种细菌的任何一种感染属于医疗卫生机构获得性感染,则可能很难治愈,因为致病菌常对许多种抗生素耐药。