5-羟色胺综合征是一种潜在的危及生命的药物反应，会导致体温高、肌肉痉挛、焦虑或谵妄。
5-羟色胺是一种在神经细胞之间传递冲动的化学物质。5-羟色胺综合征是因脑血清素受体刺激增加（通常是药物所致）引起的。5-羟色胺综合征可能由治疗性药物使用、某些药物过量引起，或最常见的原因是，两种刺激 5-羟色胺受体的药物同时使用时有非预期药物相互作用（最常见的是，一种称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 [SSRI] 的抗抑郁药与一种称为曲马多的止痛药）。所有年龄组均会发生 5-羟色胺综合征。（另见高温损害概述。）
可引起 5-羟色胺综合征的药物
类别 | 药物 |
|---|---|
抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂 | Phenelzine 司来吉兰 反苯环丙胺 |
抗抑郁药：5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 安非他酮 奈法唑酮 曲唑酮 文拉法辛 |
抗抑郁药：选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 | Citalopram 依他普仑 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 |
抗抑郁药：三环类抗抑郁药 | 阿米替林 地昔帕明 多塞平 丙咪嗪 去甲替林 Trimipramine |
中枢神经系统 (CNS) 刺激剂 | 甲基苯丙胺 哌甲酯 芬特明 Sibutramine |
致幻剂 | 麦角二乙酰胺 (LSD) 5-甲氧基-二异丙基色胺（“Foxy Methoxy”） |
草药 | 肉豆蔻 骆驼蓬 |
5-羟色胺 (5-HT1) 激动剂（曲坦类药物) | Almotriptan Eletriptan 夫罗曲坦 Naratriptan Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan |
丁丙诺啡 芬太尼 氢可酮 哌替啶 羟考酮 喷他佐辛 曲马多 | |
其他 | Buspirone 马来酸氯苯那敏 Dextromethorphan Granisetron 5-羟色氨酸 左旋多巴 锂 甲氧氯普胺 奥氮平 恩丹西酮 利培酮 利托那韦 色氨酸 丙戊酸 |
5-羟色胺综合征的症状
5-羟色胺综合征的症状通常在使用影响血清素受体的药物后 24 小时内开始出现。症状严重程度可能不尽不同。患者可能会出现焦虑、躁动和焦躁不安、易于受惊、谵妄伴意识模糊。可能发生震颤或肌肉痉挛、肌肉僵硬、心率加快、高血压、体温过高、出汗、发抖、呕吐和腹泻。
症状通常在 24 小时内消退，但症状可持续更长时间，具体取决于身体分解药物所需的时间。
5-羟色胺综合征的诊断
正在使用已知会引起 5-羟色胺综合征的药物的患者出现典型症状
根据医生对患者症状、体格检查结果（特别是神经系统）的评估，采用特定标准，以及影响血清素受体的药物使用史来诊断 5-羟色胺综合征。
无检查可进行确诊，但可能需要检测血液和尿液，以排除导致高热和类似症状的其他疾病，并识别并发症。
5-羟色胺综合征的治疗
停止使用影响 5-羟色胺受体的药物
开具镇静剂处方
当 5-羟色胺综合症被及时发现并治疗时，预后通常良好。
应该停止使用所有影响 5-羟色胺受体的药物。轻度症状通常用镇静剂（如苯二氮卓类）缓解。症状通常在 24 至 72 小时内消退。大多数人需要住院接受进一步检查、治疗和监测。
严重病例需要入住重症监护病房。根据需要给患者降温（例如，通过用水喷湿身体，然后用风扇吹全身）。患者的体温可能需要经常或连续测量。还可能需要其他治疗器官功能障碍的措施。有时，如果症状不能迅速消退，可给予一种 5-羟色胺阻滞剂，如赛庚啶。也可使用镇静剂、肌肉松弛剂和调节身体对神经系统刺激反应的药物。
