Table: Some Causes and Features of Vaginal Bleeding - 《默沙东诊疗手册大众版》

阴道流血的原因和特征

病因	临床特征*	诊断方法
婴儿期
出生前接收母亲雌激素	出生一到两周，有少量阴道流血	医生的检查
童年
阴道异物	通常有异味分泌物，并包含少量血液有时是有阴道异物历史	医生检查，有时在女孩服用镇静剂或给予全身麻醉后进行
青春期早熟性早熟早熟（性早熟）是指在平均年龄之前开始的性成熟。早熟的原因通常未知，但可能是由于大脑结构异常或肿瘤引起。症状包括生长突增提前和阴毛及腋毛提早出现。诊断基于 X 线检查、血检和影像学检查。治疗取决于性早熟类型，但可包括激素疗法。阅读更多	在年少时就有阴毛、腋毛和乳房的发育	医生的检查手和腕部 X 线检查，以检查骨骼的加速生长情况血检测量激素水平
性虐待	行走或坐着有困难，和／或生殖器、肛门或口腔周围有瘀伤或撕裂阴道分泌物或瘙痒	医生的检查性传播感染检测诊断
在生育年龄
激素失衡（排卵功能障碍）	通常是频繁出血、不规律出血或持久出血或出血量比平时月经的要多	检查是为了排除其他可能原因，包括血检和常进行的超声检查，通常会在阴道内插入一个手持超声设备
子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤是子官内由肌肉和纤维组织构成的良性肿瘤。子宫肌瘤很常见，在美国，约 70% 的白人女性和 80% 的黑人女性会发生子宫肌瘤。子宫肌瘤可无症状，也可引起异常子宫出血或盆腔压力或疼痛，有时可引起便秘、尿频、不孕或妊娠并发症。盆底检查和常规... 阅读更多（非癌性肿瘤）	通常无其他症状发生巨瘤时，会疼痛、有压力感，或者在盆腔区域有下坠感	影像学检查，通常进行超声检查或宫腔声学造影（将液体注入子宫后进行超声检查）如果结果不明确，行MRI检查
激素失调，例如甲状腺功能低下（甲状腺功能减退）	甲状腺功能减退甲状腺功能减退症甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足，机体重要功能活动减慢。面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。通常只需要一个血液学检查即可确诊。甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度（代谢率）。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体... 阅读更多：心率过缓体重增加畏寒皮肤干燥粗糙面容憔悴，表情木讷呆滞	验血以测量甲状腺激素水平
妊娠滋养细胞疾病葡萄胎妊娠葡萄胎妊娠（葡萄胎）和其他类型的妊娠滋养细胞疾病是异常受精卵的生长或胎盘组织过度生长。葡萄胎妊娠女性可能看起来像正常怀孕，但子宫比正常妊娠增大得更快。大多数女性有严重的恶心、呕吐和阴道流血，有些女性的血压很高。需要做超声检查和血液测试以测量人绒毛膜促性腺激素（在怀孕早期产生）。... 阅读更多（胎盘中与妊娠相关的异常组织的生长）	严重恶心和呕吐相比正常妊娠，腹部变大速度较快	血检以测定人绒毛膜促性腺激素（hCG；一种胎盘产生的激素）水平
多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 (PCOS) 多囊卵巢综合征包括月经不规律或无月经、通常有肥胖或雄性激素（雄激素）升高引发的症状，例如体毛过多和痤疮。通常，女性月经不规律或没有月经，并且往往超重或肥胖，并出现由雄性激素引起的痤疮和特征，例如体毛过多）。医生常常根据症状进行诊断，同时需要进行血液检查测定激素水平和超声检查。... 阅读更多	多余体毛（多毛症）不规则或无月经，痤疮，躯干过多脂肪腋下、颈部和皮肤褶中，深色增厚的皮肤	血检以测定激素（如睾酮和黄体生成素）水平盆腔超声检查
子宫颈或子宫息肉宫颈息肉宫颈息肉是一种指样生长的组织，突向宫颈管，几乎所有的宫颈息肉均为良性。息肉几乎始终为良性（非癌性）。宫颈息肉可能由慢性炎症或感染导致。通常，宫颈息肉不会引起任何症状，但有些会引起阴道出血或脓状分泌物。医生通常可以在盆腔检查中诊断宫颈息肉。... 阅读更多	常无症状有时息肉可能导致月经间期的出血或性交后出血。	盆腔检查妇科检查就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。妇科评估包括妇科病史和妇科检查。妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，... 阅读更多
未确诊的怀孕所导致的并发症流产流产流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。医生会检查宫颈，常常还会做超声。... 阅读更多（自然流产）或可能发生的流产（先兆流产）异位妊娠异位妊娠异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。发生异位妊娠时，胎儿无法存活。异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多（位置异常的妊娠——不在子宫的正常位置）	盆腔绞痛（躯干最低位置）或背部疼痛有时通过阴道组织传递（常发生于流产时）如果异位妊娠破裂，则持续盆腔痛，有时头晕、昏厥或危险的低血压休克	妊娠试验通常进行盆腔超声检查疑似异位妊娠：尿检和血检，以测定胎盘产生的 hCG 有时由于怀疑是异位妊娠，需要进行腹腔镜检查（将细内视镜插入腹部）或剖腹手术（腹部大切口，以便医生直接观察器官）
通常在服用口服避孕药或其他激素类避孕药后的最初几个月里，在月经间期出现点滴状出血或出血（突破性出血）	通常无其他症状	医生的检查
绝经后
阴道内壁变薄†	阴道干涩性交时疼痛	显微镜下分泌物样本检测和分析
子宫内壁增厚（子宫内膜增生）	通常无其他症状	宫腔镜检查（将内视镜插入阴道以查看子宫）或宫腔声学造影子宫内壁组织活检
宫颈癌宫颈癌宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。首发症状通常为不规则阴道出血，通常在性活动后，但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。对宫颈刮片... 阅读更多子宫内膜癌子宫癌最常见的子宫癌类型出现在子宫内膜，因此也称为子宫内膜癌。子宫内膜癌常发生于绝经后女性。它通常会导致阴道异常出血。确诊需内膜活检。治疗通常涉及切除子宫、卵巢和输卵管，有时切除附近的淋巴结，通常随后是放疗，有时是化疗或激素治疗。阅读更多（子宫内膜）	在癌症发展为晚期前通常无其他症状有时阴道出血、或褐色或带血的阴道分泌物疼痛逐渐发展有时体重丢失	生物活检有时需要进行盆腔的影像学检查，例如超声检查、宫腔镜检查子宫镜检查有时医生建议进行筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（诊断程序）。针对女性的两项重要筛查测试是子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒... 阅读更多（经阴道插入内视镜以观察子宫）或宫腔声学造影盐水超声检查有时医生建议进行筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（诊断程序）。针对女性的两项重要筛查测试是子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒... 阅读更多
任何年龄
由药物、肝脏疾病或遗传性疾病（如血管性血友病凝血功能障碍引起的出血）引起的出血性疾病血管性血友病血管性血友病是指血管性血友病因子（血液中可影响血小板功能的蛋白质）存在遗传型缺陷或异常，从而引起过量出血。（也可参见血小板疾病概述和血小板减少症概述。）血管性血友病因子存在于血浆、血小板和血管壁。血小板是骨髓合成的细胞，在血流中循环，有助于... 阅读更多	容易瘀青刷牙时或之后大量出血一连串小的或大斑块状紫癜，表明皮下出血	一个完整的血液细胞计数，包括血小板的数量血检以评估凝血功能
包括性侵犯的损伤	有时候外伤史有时候阴道有分泌物	有时仅需医生进行体格检查如果怀疑性虐待：在显微镜下检查和分析分泌物标本对宫颈部位的分泌物样本进行性传播感染检测
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 阴道内壁变薄是绝经期泌尿生殖系统综合征的一部分，还包括性交疼痛、尿急和尿路感染。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。