默沙东 诊疗手册

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下背部痛

作者:

The Manual's Editorial Staff

全面审查/修订1月 2022
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腰部脊柱(腰椎)可让你的身体转动、扭转和屈曲。它还提供站立、行走和举重的力量。腰部会参与到几乎所有的日常活动中。腰部疼痛较为常见。

  • 腰痛通常是由于举重、锻炼、跌倒或车祸造成

  • 腰痛的最常见原因是肌肉损伤

  • 增强腹部、髋部以及背部肌肉的力量有助于预防腰痛

  • 对于多数腰痛的治疗,应避免增加背部负担、服用止痛药以及使用冰敷或热敷,但通常腰痛可自愈

  • 在老年人中,如果出现没有明显原因的腰痛或存在下面的“警示症状”的腰痛,那就需要就医

应何时就医?

如果你有腰痛和任何这些警示症状,请立即就医

  • 麻木

  • 单腿或双腿无力

  • 大小便出现问题

  • 发热

  • 头晕或昏厥

  • 腹部任何地方都有严重的疼痛

如果你有腰痛和任何这些警示症状,请在一天内就医

  • 癌症史

  • 体重减轻

  • 夜间重度疼痛

  • 你的年龄在 55 岁或以上,并没有明显的原因(例如创伤)导致腰痛

  • 由于服用药物、近期手术或受伤、吸毒或因你有 HIV 或艾滋病,你感染的风险会增加

如果疼痛不严重且不存在警示症状,你可等待几天再就医。

什么原因导致腰痛?

医生不是总能分辨出导致腰痛的原因。腰痛的最常见原因是:

  • 肌肉拉伤或韧带扭伤(韧带是短而坚韧的组织带,可将骨头连在一起成为关节)

这可能发生在你的背部的一侧或两侧。运动会使疼痛变得更糟,休息会使疼痛缓解。

其他常见病因包括:

椎间盘是脊柱骨(椎骨)之间的海绵组织,可让你的脊柱弯曲。当椎间盘被撕裂或挤压时,可能有果冻状物质凸出(疝),并对神经施加压力。咳嗽或打喷嚏时可能会使神经压迫疼痛加重。

如果你有以下情形,疼痛会加重:

  • 错误方式举起重物

  • 肥胖

  • 过度疲劳

  • 姿势不良(你不会站直)

  • 背部、腹部和髋部肌肉(核心肌肉)没有良好的肌肉力量

什么是坐骨神经痛?

坐骨神经痛通常仅发生于一侧。你可能会感到部分腿部有针刺或麻木感。你可能会感到从大腿后部到膝盖或到脚部的疼痛或刺痛。持续的神经压力很严重,可能会导致你的腿长期无力和麻木。

医师访视会发生什么?

医生询问患者的症状、病史并进行体格检查。

对于某些病例,医生需要进行一些检查,如 X 光 X光平片 X光平片检查是一种拍摄身体内部照片的成像测试。它使用低剂量的X光辐射。X光根据它们的密度(固体)显示身体部位。 医生通常使用普通X光来发现像骨骼这样的实体部位的问题 X光平片检查不如其它成像测试能显示肌肉、韧带和内脏等柔软身体部位 医生可以结合X光来创建运动图像,以显示身体部位的移动,例如心脏跳动... 阅读更多 X光平片 MRI 磁共振成像(MRI) MRI是一项使用带有强力磁铁的机器拍摄人体内部照片的检查。计算机记录您身体周围磁场的变化。然后,计算机使用这些变化来创建一系列详细照片。每张照片看起来像是从全身拍摄的切片。计算机还可以创建身体内部的3D影像。与 CT扫描和 PET扫描不同,MRI不使用X光(辐射)。... 阅读更多 磁共振成像(MRI) CT 扫描 CT CT扫描使用形状像大甜甜圈的大型机器从多个角度拍摄 X光。然后,计算机会拍摄X光,并为您的身体内部创建许多详细照片。每张照片看起来像是从身体的一部分拍摄的切片。计算机还可以创建身体内部的3D影像。 CT扫描的优点是可显示脑部、头部、颈部、胸部和腹部器官和其它组织的细节... 阅读更多 肌电图和神经传导检查 肌电图(EMG)和神经传导研究 脑部通过向肌肉发送电信号来告诉肌肉该做什么。信号沿着脊髓传播,然后通过不同的神经到达肌肉。 EMG和神经传导研究是检查是否因脊髓、肌肉或神经损伤而肌肉无力或失去感觉的测试。 进行EMG时,医生会在肌肉中插入小针,记录肌肉休息和活动时的电活动... 阅读更多 肌电图(EMG)和神经传导研究

当你腰部疼痛时,你并不总是需要 X 光或 MRI 检查。

我的医生将如何治疗腰痛?

医生会根据你背部疼痛的原因以及持续时间来治疗。但总的来说,大多数腰痛都会因良好的家庭护理而消失。

  • 如果你的疼痛很严重,你可能需要卧床休息一两天

  • 太多的卧床休息是不好的,因为它会削弱你的背部肌肉,这会使你的疼痛加重

  • 轻微的活动实际上有助于治疗 - 问你的医生你应该做什么,不应该做什么

  • 对疼痛的部位进行热敷或冷敷,最好在受伤后的前两天内冷敷,然后再热敷

  • 服用止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生

  • 卧床时,膝盖弯曲时可能会更舒适

你的医生将让你尽快开始进行轻度运动以加强背部。强壮的肌肉使你的背部保持稳定,因此伤害较小。你可能会被送去接受 物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 。治疗师可以教你背部锻炼,这样你就可以自己做。他们还可以教你如何正确举重物和移动,以便你安全地工作。

  • 按摩

  • 由脊椎治疗师治疗

对于长期疼痛,医生可能会建议:

  • 体重减轻

  • 经皮神经电刺激(TENS)是一种家庭电疗法,可让你感觉到轻微的刺痛感,并且每天可以使用多次,你的医生会将你送到物理治疗师处,帮助你学习如何使用此设备

  • 局部封闭疗法:皮质类固醇药物(如地塞米松或甲基泼尼松龙)加上局麻药(如利多卡因),定期注射于硬膜外(介于脊髓和覆盖脊髓表面的硬膜的一个空间)

  • 手术

背部手术有许多术式。通常情况下,医生只有在你出现有严重神经压迫的迹象时,或者如果你的疼痛非常严重并且没有得到其他治疗方法的帮助时,才会推荐手术。

如何预防腰痛?

  • 做运动来伸展和增强你腹部、臀部和背部肌肉

  • 站立和坐着时保持背部挺直(放松背部)

  • 坐着时应双脚着地,不要将一条腿搭在另一条上面

  • 不要长时间站立或坐位

  • 提起物品时,请用双腿力量提起,而不是背部

预防腰痛的锻炼

骨盆倾斜

仰卧位屈膝,足跟着地并承重。背部的一小部分区域靠着地板,收缩臀部(抬高它们大约离地面半英寸),并且收缩腹部肌肉。保持这个姿势数到 10,重复 20 次。

预防腰痛的锻炼

仰卧起坐

背朝下平躺,膝部弯曲,双脚着地。双手交叉置于胸前。收缩腹部肌肉,缓慢地将肩膀抬离地面 10 英寸,同时保持头部向后(下巴不应该接触胸部)。然后放松腹部肌肉,缓慢地放下肩膀。做 3 组,每组 10 个。

预防腰痛的锻炼

膝到胸的伸展

仰卧位平躺。将双手放于一侧膝关节后并将其拉向胸部。保持这个姿势计数 10 下。缓慢放下腿并用另一腿重复此动作。做这个动作 10 次。

预防腰痛的锻炼

坐位的腿伸展

坐于地面上将膝关节伸直并轻度屈曲(不是绷紧)并且双腿尽可能分开。将双手放于同一膝关节上。缓慢地将双手滑向踝关节。如果出现疼痛就停下来,不要超过可舒适地保持 10 秒钟的位置。缓慢恢复至坐位。用另一条腿重复此动作。每条腿做此训练 10 次。

预防腰痛的锻炼
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