默沙东 诊疗手册

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多形红斑

作者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订4月 2022
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多形红斑是一种炎性皮肤病,表现为红色突起皮肤斑片,通常看起来像靶子,一般在全身呈对称分布。

  • 多形红斑通常是感染(通常是单纯疱疹病毒)后发生反应引起的。

  • 典型症状包括手掌和脚掌、手臂和腿以及脸部突然出现且之后扩散到全身的红色斑片,中心呈紫灰色(靶标病变)。

  • 许多人有口腔溃疡。

  • 医生通过识别靶标病变来诊断。

  • 这种病无需治疗即可消退,但可在皮肤上涂抹皮质类固醇、抗组胺药和麻醉剂来治疗症状。

  • 如果患者经常发作并且医生认为单纯疱疹病毒是病因,那么抗病毒药物可能有助于预防复发。

在不太常见的情况下,病例是由细菌感染(如 支原体 支原体 支原体是导致呼吸道感染和泌尿生殖道感染的细菌。 支原体不同于其它细菌,因为它们没有细胞壁。许多抗生素,如青霉素,通过弱化细胞壁杀死细菌。因为支原体不存在细胞壁,许多抗生素不能有效地治疗。 肺炎支原体是导致所有年龄组 社区获得性肺炎的常见病因。在学校、营地和军营中发生过疫情爆发。 生殖器支原体可能导致尿道的 性传播感染( 尿道炎),有时在女性中引起... 阅读更多 )、药物、疫苗、其他病毒感染(尤其是 丙型肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 )和某些累及免疫系统的非感染性疾病(如 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 系统性红斑狼疮 (SLE) )引起的。

医生不确定多形红斑的确切病因,但怀疑是某种免疫反应。有些多形红斑病例没有明确病因。

多形红斑可持续2~4周。有些患者只会发病一次,但有些患者可能会多次复发。复发很常见,尤其是当病因是单纯疱疹病毒时。随着时间的推移,复发次数通常也减少。

多形红斑的症状

多形红斑通常突然起病,在手臂、腿和面部出现红色肿块,之后长大成圆圈。皮疹也常见于手掌和脚掌。红色部位均匀地分布在身体两侧。它们常在斑片内形成苍白环,中心呈紫色(称为“靶标”或“虹膜”病变),有小水疱。红色斑片可能无症状,但有时有轻度瘙痒或烧灼感。痛性水疱或溃疡常见于唇部和口腔黏膜,很少在眼部。

多形红斑的诊断

多形红斑的治疗

  • 有时采用缓解瘙痒的治疗

  • 口腔水疱麻醉剂

  • 必要时使用抗病毒药物

如痛性口腔水疱造成进食困难,可在口腔内涂抹利多卡因等麻醉(麻木)液。如果患者仍然不能很好地饮食,需静脉注射营养和补液。

经常复发的患者,特别是当医生怀疑疱疹病毒可能是原因时,在病情刚发生时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦)可能会受益。

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