孕期肾脏疾病

作者:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 11月 2023 | 修改的 4月 2024
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妊娠通常不会导致肾病加重。通常,仅在高血压控制不佳的孕妇中发生肾病加重。如果孕妇有肾脏疾病,则更容易患上高血压,包括先兆子痫(妊娠期发生的一种高血压)。

怀孕前患有慢性肾脏疾病会增加胎儿生长速度不如预期(小于胎龄)或死产的风险。患有严重的肾脏疾病通常会阻止妇女怀孕到足月。

对患有肾脏疾病的孕妇,应严密监测肾功能、血压及胎儿生长。肾脏疾病严重,孕妇可能需要在妊娠28周后入院治疗,以便保障卧床休息,血压得到良好控制,胎儿可以获得密切监测。

如果满足下列所有条件,曾进行肾移植的妇女通常能够安全分娩健康的婴儿:

  • 肾移植达2年或者2年以上

  • 一侧肾功能正常

  • 没有排异反应

  • 血压正常

因有肾脏疾病而需要定期血液透析的孕妇发生妊娠并发症的风险高,包括流产死产早产先兆子痫。但由于透析治疗的进步,这些孕妇生出的婴儿中,存活率高达90%。

通常情况下,因为孕妇会出现先兆子痫或胎儿未能像预期的那样生长,所以需要在预产期之前分娩。医生可能会取胎儿周围的羊水样本进行分析。此操作称为羊膜腔穿刺,能帮助医师判断胎肺是否成熟以维持呼吸,以及何时可以安全分娩。

经常行剖宫产,但有时可以阴道分娩。

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