少尿指成人24小时尿量<500mL或成人、儿童尿量<0.5mL/kg/h（新生儿<1mL/kg/h）。
少尿的病因
少尿的评估
病史
体格检查
检验
对于所有留置导尿管（和行回肠膀胱术）的患者，在进一步检查前，应通过冲洗确认导管通畅；该方法可能直接解决问题。在许多剩余的患者中，病因（如休克、脓毒症）在临床上已很明显。对于临床表现复杂者，特别是有多种疾病的患者，需要进行检查以区分肾前性和肾性（急性肾小管坏死）少尿的原因。对于未置入导尿管的患者，应考虑放置导尿管；导管既能诊断和治疗尿路梗阻，又能实现尿量的持续监测。
如果已置入中心静脉或肺动脉导管，可通过测量中心静脉压（CVP）（参见终点与监测）或肺动脉楔压来确定容量状态（若使用肺动脉导管，还可测定心输出量）。由于中心静脉或肺动脉导管的血流动力学监测并非常规措施，对于无容量超负荷体征（如肺水肿、颈静脉怒张、外周水肿〔包括骶前或阴囊水肿〕、腹水、胸腔积液）的患者，可替代性地给予500 mL 0.9%生理盐水（儿童为20 mL/kg）快速静脉推注试验；若尿量增加，则提示肾前性病因。此外，还可进行针对性快速超声心动图评估（FREE) ，低血容量的特征表现为左心室高动力状态，收缩末期几乎无血液残留，舒张末期血液量极少。
应检测血清电解质如钠、血尿素氮和肌酐，以帮助确定少尿的原因。血清BUN与肌酐的高比率（例如，> 20:1）提示肾前性原因。
计算血浆和尿中钠浓度的钠排泄分数（FENa）有助于用以下公式来区分肾前状态和急性肾小管坏死：
FENa比率>2%通常提示急性肾小管坏死。
FENa比率 < 1%通常提示肾前性状态，例如脱水或其他形式的肾前性氮质血症。
FENa比率介于1％和2％之间与急性肾小管坏死或肾前状态一致。
如果患者正在服用利尿剂，计算尿素排泄分数 (FEUrea) 有助于区分肾前状态和急性肾小管坏死，计算公式如下：
FEUrea比率 > 50%通常提示急性肾小管坏死。
FEUrea比率< 35% 通常表示肾前状态。
FEUrea比率介于35%至50%之间，可能符合急性肾小管坏死或肾前性状态。
少尿的治疗
治疗确定的病因；解除流出道梗阻、容量替代、使心输出量恢复正常。调整肾毒性药物以保护肾脏，或停用并替换其他药物。应避免低血压，以防因缺血导致进一步的肾脏损伤。当肾功能损害已不可逆时，应予肾脏替代治疗，如连续静脉血液滤过或血液透析。
关键点
少尿的原因分为：肾血流量减少、肾功能不全和尿道梗阻。
病史和体检常常能提示发病机制（如，近期低血压、使用肾毒性药物）。
检测血清电解质、尿素氮和肌酐水平。
测量尿钠和肌酐浓度。如果不能够确定是肾前性或肾性原因，则计算钠排泄分数；如果比值<1%考虑肾前性因素，比值>2%表示急性肾小管坏死，比值介于1%~2%之间则不能确定。
对于服用利尿剂的患者，需测量尿液和血浆中的尿素以及尿液和血浆肌酐水平，并计算尿素排泄分数以判断病因属于肾前性还是肾性；若数值 ≤ 35%提示为肾前性因素所致；> 50%提示为急性肾小管坏死；若数值介于35%至50%之间，则病因无法明确判定。
