食管–气管双腔管（如 Combitube）和喉管（如 King）属于声门上气道装置（亦称声门后气道装置）。
食管-气管双腔管与喉管是具有基本相似之处的双腔管:
一个大的近端气囊封闭下咽
通气的近端内腔终止于喉部入口上方的侧孔处
远端管腔及其较小的气囊套囊终止于并密封食管上段（在＞90％的插管中）
声门上气道可用于为昏迷或无呕吐反射的患者提供急救通气。
食管-气管双腔管和喉管相对于其他通气方法有以下优势：
与气管导管不同，它们可以由仅经过基本培训的操作员盲插成功。
不同于球囊面罩（BVM）通气，它们不必维持足够的面罩密封。
与球囊面罩（BVM）通气或 喉罩（LMA）通气 相比，这些装置更好地将食管与气管隔离，且远端腔道可置入胃管，因此胃胀气或误吸的发生更少。
与其他声门上气道一样，食管–气管双腔管和喉管均为临时气道，必须移除或更换为确定性气道，如气管插管或外科气道（环甲膜切开术 或 气管切开术）。
食管气管双腔管或喉管置入的适应证
食管气管双腔管或喉管置入的禁忌证
绝对禁忌证:
向患者提供通气支持没有医学禁忌证。但是，可能存在法律禁忌证（如'不复苏'医嘱或特定的预先医疗指示）。
张口受限导致管子插入受阻（在这种情况下，可采用鼻气管插管或手术气道）
无法通过的上呼吸道阻塞（这种情况下采用手术气道）
相对禁忌证:
有意识或存在咽反射
下咽或食道异常或外伤（增加声门上气道进一步局部损伤的风险）
对于身高＜4英尺（约122厘米）的患者，不建议使用食管-气管双腔管；喉管根据患者身高有不同尺寸，起始适用身高约为4至5英尺（122至152厘米）。
食管气管双腔管或喉管置入的并发症
并发症包括：
插管过程中发生呕吐和误吸，或置管后因患者恢复咽反射而发生呕吐和误吸
置管过程中牙齿、口咽或食管/呼吸消化道软组织损伤
长时间放置或球囊过度充气导致舌头水肿
食管气管双腔管或喉管置入的设备
食管气管双腔管或喉管置入的其他注意事项
食管气管双腔管的球囊套囊需分别充气。喉管的气囊套囊共用一个导管并同时充气。
一项研究显示，多达 16% 的食管–气管双腔管置入会进入气管（1）；在此情况下，若能及时识别该置入位置，可利用带囊的远端腔道作为气管导管发挥功能。
喉管的通气管腔适合管心针插入，以便将喉管转换为气管导管。但通过该管腔通常不可能使声门可视化。
食管气管双腔管或喉管置入的相关解剖
将耳朵与胸骨切迹对齐可能有助于开放上呼吸道，如果需要进行气管内插管，也能建立观察气道的最佳位置。
与耳朵和胸骨切迹对齐的最佳头部抬高程度各不相同，取决于患者的年龄和体型。
食管气管双腔管或喉管置入的体位
置管的最佳体位是嗅探体位。
操作员站在担架的头部。
助手可以站在旁边。
嗅探体位仅用于没有颈椎损伤的情况：
患者仰卧在担架上。
将折叠的毛巾或其他材料垫于头、颈和肩下方，使颈部屈曲以抬高头部，直至外耳道与胸骨切迹处于同一水平面。然后倾斜头部，使面部在平行的水平面上对齐； 第二个平面高于第一个平面。 对于肥胖患者，可能需要使用许多折叠毛巾或商用斜坡装置来充分抬高肩膀和颈部（见图)。
开放气道时头颈部体位
A：头部平放在担架上；气道处于收窄状态。B：建立嗅位，耳朵与胸骨切迹对齐，面部与天花板平行，打开气道。改编自Levitan RM, Kinkle WC所著的 气道摄像头插管袖珍指南。2.Wayne (PA), Airway Cam Technologies, 2007. |
若存在潜在颈椎损伤：
食管–气管双腔管或喉管置入的分步操作说明
如有必要，清理阻塞口咽部的分泌物、呕吐物或异物。
如果可能的话，给患者用袋阀面罩通气预充氧。
根据厂家指南选择合适规格的食管–气管双腔管或喉管，并注意喉管所需的气囊充盈容量。该信息标注在导管包装和管气囊上。
给气囊充气和放气，以确保没有泄漏。
将少量无菌水溶性润滑剂涂在放了气的气囊上。
用非惯用手抬起下颌和舌头。拇指在口腔内，其他手指在下颌下面，夹住舌头和下颌，然后抬起。
将食管气管双腔管或喉管置入口中。置入食管–气管双腔管时应保持正中位方向。喉管插入时，先在嘴角偏离中心旋转45 ~ 90度，当喉管尖端过舌时，再旋转至中线位置。不要强行插入任何导管；否则可能导致软组织损伤。如果遇到阻力，将导管回撤并重新推进，尝试沿咽后壁走行。您可能需要拔出导管，调整其弯曲度，然后重新插入。在适当的插入距离处（根据导管上的标记确定），近端（通气）管腔将在喉部开口上方张开，而远端管腔将进入食道（在大多数情况下）。
在给气囊充气之前，请将握管的手松开。
按厂家推荐的容量充盈各气囊。
将袋阀通气装置连接至通气腔（通常在食管–气管双腔管上为蓝色〔咽部〕腔）。
开始通气（每分钟8~10次，每次约500 mL，持续约1秒钟）。
通过听诊和观察胸廓起伏来评估肺通气情况。检查呼气末二氧化碳以确认导管位置。对于食管–气管双腔管放置位置的评估，听诊通常很困难且不可靠，因此更多地依靠二氧化碳测定法。但是，在心脏骤停期间，二氧化碳描记法可能无法可靠地指示正确的导管放置部位。
使用食管–气管双腔管时，若评估提示误入气管（例如出现胃胀气或呼气末二氧化碳缺失），应尝试经远端带囊腔通气。如果患者似乎没有通过任何一个端口获得足够的通气，则应取下设备，并使用球囊-瓣膜-面罩通气。
使用喉管时，若评估提示误入气管（例如出现胃胀气或呼气末二氧化碳缺失），应将喉管回撤数厘米，使其远端部分退出气管，然后推进至食管内。
食管-气管双腔管或喉管置入的术后护理
视情况用胶带或扎带将管子固定在适当的位置。
食管–气管双腔管或喉管在最多数小时内必须移除或更换为确定性气道，如气管插管或外科气道（环甲膜切开术或气管切开术）。
食管–气管双腔管或喉管置入的注意事项与常见错误
部分食管–气管双腔管置入时，远端导管会进入气管；在此情况下，可通过远端导管进行通气。
通常，声门上气道装置仅应置入无反应患者体内；否则存在误吸风险。在声门上气道置入或通气期间，勿使患者恢复意识。如有需要，应防止患者苏醒或出现呕反射（给予充分的镇痛/镇静及肌松药），或根据临床指征移除气道。
双腔管放置太深可能会导致球囊阻塞气管开口并阻碍通气。可以通过将气道向后拉几厘米来解除阻塞。
参考文献
1.Calkins TR, Miller K, Langdorf MI.Success and complication rates with prehospital placement of an esophageal-tracheal combitube as a rescue airway. Prehosp Disaster Med.2006;21(2):97-100.doi:10.1017/s1049023x00003423
