(参见 牙科患者的评估 牙科患者的评估 第一次常规的口腔检查应于1岁或第一个牙齿萌出时开始。 而后的随访应每隔6个月或出现症状时进行。口腔检查也是全身体检的一部分,许多系统性疾病的口腔表现具有特异性,有时呈特异病征性,并且可能是首发症状(见表 全身性疾病的口腔表现)。 口腔癌可以早期发现。... Common.TooltipReadMore 。)
灼口综合征并不常见,通常会影响绝经后妇女。它被认为是神经性的,影响中枢和周围神经的疼痛和味觉,并且可能是多因素的。
继发性灼口综合征的原因包括
营养缺乏(维生素B12 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起,但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素... Common.TooltipReadMore 、 维生素B9[叶酸] 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较很常见,这可能是由于摄入不足、吸收不良或使用各种药物引起。 缺乏会引起巨幼细胞性贫血(与维生素 B12缺乏引起的贫血没有区别)。孕期母体叶酸缺乏将增加胎儿神经管出生缺陷的危险性。叶酸缺乏症的诊断通常需要借助实验室检查来明确。中性粒细胞过度分裂是敏感而有效的检测方法。口服叶酸通常是行之有... Common.TooltipReadMore )
贫血
口腔黏膜疾病(如口腔炎、扁平苔藓、类天疱疮、寻常型天疱疮、瘤形成)
灼口综合征可能导致舌头、上腭、嘴唇或其他口腔粘膜表面的灼热、刺痛或麻木,通常是双侧的,有时是多个病灶。疼痛可能很严重,并且可能每天都发生。它可能在一天中持续或增加,可以通过饮食来缓解。可能会出现口干和味觉改变。疼痛以及相关的情绪问题(焦虑、抑郁)可能会导致社交衰弱。灼口综合征症状的持续时间从几个月到几年不等,但症状会自行缓解,或者如果可以确定并解决次要原因也可缓解。
灼口综合征的诊断
临床评估
排除次要原因的检测
如上所述,可以通过上述症状且没有口腔病变做出灼口综合征的诊断。疼痛必须在50%的时间内发生,每天>2小时以上(一些作者忽略了这一潜在的不可靠标准) > 3个月以上。灼口综合征是一种排除性诊断;因此,对继发性原因的检测应该是彻底的,可能涉及唾液流量测量、评估全身状况的血液检查、头颈部成像研究和活检。
灼口综合征的治疗
对症治疗
继发性灼口综合征的治疗
灼口综合征的治疗是困难的,并且对患者来说可能是不令人满意和令人沮丧的。移情的、多学科的方法可能会有所帮助,包括 认知行为疗法 心理治疗 和药物如 三环类抗抑郁药 杂环类抗抑郁药 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs) 5-HT调质 (5-HT2阻断剂) 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore 、α-硫辛酸、氯硝西泮、外用辣椒素或加巴喷丁。患者发起的疼痛缓解措施包括冷饮、薯片、口香糖(无糖)和避免刺激性物质(如烟草、辛辣或酸性食物)以及酒精(饮料和漱口水)。
继发性灼口综合征可以通过治疗潜在病因来治疗。