舌头的颜色和表面可能会发生变化。变化可能是局灶性的，也可能涉及舌体大部分。有些变化是无症状的；其他的则会导致舌头不适。
（另见系统性疾病和口腔专题中的表。）
舌头颜色变化
吸烟或咀嚼烟草，食用某些食物或维生素或色素细菌的表面生长可能会使舌头的乳头状表面（背部）变色。
舌背黑变可能是由于口服铋剂所致。用牙刷刷舌头或用刮舌刀刮擦舌头可以消除这种变色。
舌腹表面局灶性、小而不变的蓝黑色变,可能是汞齐纹身。
苍白、光滑的舌头可能是由萎缩性舌炎引起的，这可能与缺铁或维生素B12缺乏有关（1）。
品红色舌头提示维生素 B12 不足。
草莓红舌可能是猩红热的首发表现；在幼儿中，也可能是川崎病的表现之一，或见于儿童多系统炎症综合征（MIS-C），后者是 COVID-19 的一种少见并发症。
舌头有红斑。草莓舌的特征是丝状乳头脱落（由全身炎症过程引起）和蕈状乳头持续存在，它们就像草莓的种子。草莓舌对川崎病和儿童多系统炎症综合征（MIS-C）没有特异性；它也可能存在于链球菌和葡萄球菌毒素介导的疾病中。
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光滑的红舌和口腔疼痛可能表明舌头广泛发炎（舌炎）或是由烟酸缺乏引起的。
舌头表面变化
最常见的舌面变化有3种，均为良性，它们是：
地图舌（良性游走性舌炎或游走性红斑）
裂纹舌（通常与地图舌有关）
毛舌
在地图舌中，舌头的部分区域呈红色且光滑（由于丝状乳头萎缩），通常被略微隆起的黄白色边缘包围。其他区域可能是白色或黄色且粗糙的，代表银屑病样改变或并存的银屑病本身。变色区域可能会在数周至数年的时间内发生游走。这种情况通常是无痛的，不需要治疗。地图舌在女性中比男性更常见，吸烟者患地图舌的风险较低（2）。
如果患者有症状，应用低剂量的局部糖皮质激素有时会有所帮助。
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
© Springer Science+Business Media
良性游走性舌炎（地图舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。舌头还表现出裂纹（舌头顶部和两侧的深沟），这往往与地图舌同时出现。
© Springer Science+Business Media
良性游走性舌炎（地图舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。舌头还表现出裂纹（舌头顶部和两侧的深沟），这往往与地图舌同时出现。
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舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
这张照片显示一些抬高的白色边界围绕着光滑的红色萎缩和乳头消失区域。其他区域有粗糙的白色或黄色表面（银屑病样改变）。病变发生于舌体多个部位，有些合并形成类似地图的外形。
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良性游走性舌炎（地图舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。舌头还表现出裂纹（舌头顶部和两侧的深沟），这往往与地图舌同时出现。
© Springer Science+Business Media
良性游走性舌炎（地图舌），其中舌头表面的正常突起（乳头）消失并被凸起的白黄色区域包围。舌头还表现出裂纹（舌头顶部和两侧的深沟），这往往与地图舌同时出现。
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舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
舌头呈褐色，由于角蛋白积聚在舌表面（乳头）而具有毛状外观。
Photo courtesy of Craig B.Fowler, DDS.
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
口腔毛状白斑呈现为：舌体侧缘的白色疣状生长物。
CDC/Sol Silverman, Jr., D.D.S.
裂纹舌是一种特发性疾病，患病率约在3%至30%之间不等（3，4）。深沟位于中线或分布在舌背。裂纹舌可见于地图舌、唐氏综合征或 Melkersson-Rosenthal 综合征；后者是一种罕见综合征，还表现为面瘫和肉芽肿性唇炎（5）。
毛舌 是由于角蛋白沉积在正常的丝状乳头上，使舌头有毛发状外观。毛舌是由于舌部缺乏机械性刺激（如口腔卫生不良所致），使残余食物碎屑滞留于舌乳头之间而引起（6）。发烧、抗生素治疗或过度使用过氧化物漱口水后，也可能出现毛舌。在重度吸烟者中很常见。毛舌不应与毛状白斑相混淆，毛状白斑通常与免疫缺陷（尤其是HIV感染)有关，并由EB病毒引起(7)。它看起来像是舌头侧面的白色、毛茸茸的斑块。
其他舌头表面变化包括舌头溃疡、白色斑块和红色斑块。
舌溃疡 可能是疱疹样口疮（舌腹表面），也可能是由于意外咬伤或摩擦破损的牙齿或修复体所造成的创伤。
舌部白色斑片，类似于有时见于颊内侧（颊黏膜）的白色斑片，可能由以下原因引起：
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如本图（上）所示，也可发生于舌头（下）或咽部。
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如本图（上）所示，也可发生于舌头（下）或咽部。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
这张照片显示了一块厚厚的白斑广泛分布于舌背。
这张照片显示了一块厚厚的白斑广泛分布于舌背。
© Springer Science+Business Media
红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或糜烂的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或糜烂的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
Image provided by Jonathan A.Ship, DMD.
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如本图（上）所示，也可发生于舌头（下）或咽部。
口腔念珠菌病有多种形式，包括口角炎和口腔粘膜上的假膜斑块，可能与假牙有关，如本图（上）所示，也可发生于舌头（下）或咽部。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
这张照片显示了一块厚厚的白斑广泛分布于舌背。
这张照片显示了一块厚厚的白斑广泛分布于舌背。
© Springer Science+Business Media
红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或糜烂的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
红斑是一个通用术语，可以描述口腔中出现的红色、扁平或糜烂的天鹅绒状病变。在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。
Image provided by Jonathan A.Ship, DMD.
舌头上的红色斑块 可能表明：
白斑和红斑可能是口腔鳞状细胞癌的表现；两者都需要活检。
参考文献
1.Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, et al.Iron deficiency anaemia. Lancet.2016;387(10021):907-916.doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0
2.Shulman JD, Carpenter WM.Prevalence and risk factors associated with geographic tongue among US adults.Oral Dis.2006;12(4):381-386.doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01208.x
3.Feng J, Zhou Z, Shen X, et al.Prevalence and distribution of oral mucosal lesions: a cross-sectional study in Shanghai, China. J Oral Pathol Med.2015;44(7):490-494.doi:10.1111/jop.12264
4.Yarom N, Cantony U, Gorsky M.Prevalence of fissured tongue, geographic tongue and median rhomboid glossitis among Israeli adults of different ethnic origins. Dermatology.2004;209(2):88-94.doi:10.1159/000079590
5.Rose AE, Leger M, Chu J, et al.Cheilitis granulomatosa. Dermatol Online J.2011;17(10):15.Published 2011 Oct 15.
6.Randall DA, Wilson Westmark NL, Neville BW.Common Oral Lesions.Am Fam Physician.2022;105(4):369-376.
7.Farisyi MA, Sufiawati I.Detection of Epstein-Barr virus DNA in saliva of HIV-1-infected individuals with oral hairy leukoplakia. Oral Dis.2020;26 Suppl 1:158-160.doi:10.1111/odi.13400
