女性导尿的指征
缓解急性或慢性尿潴留,例如由于尿道梗阻(梗阻性尿路病 梗阻性尿道疾病 梗阻性尿道疾病是正常尿流的功能和结构异常,有时导致肾功能障碍(梗阻性肾病) 症状有T11和T12皮肤区域的放射痛和排尿异常(如排尿困难、无尿、夜尿或多尿),但较少见于慢性梗阻。 诊断基于膀胱插管、膀胱尿道镜、和影像(如超声、CT、肾盂造影),根据梗阻程度选择。... Common.TooltipReadMore ) 或者 神经源性膀胱 神经源性膀胱 神经源性膀胱是指因为神经损伤导致的膀胱功能障碍(无力或痉挛)。最主要的症状是溢出性尿失禁、尿频、尿急、急迫性尿失禁、和尿潴留。 严重并发症(复发性感染、膀胱输尿管反流、自主反射异常)的危险性高。诊断包括影像学、膀胱镜或尿动力学检查。治疗包括置导尿管或促进排尿的措施。 (参见 排尿概要) 任何导致膀胱受损或膀胱出口传入传出信号损伤的情况都会导致神经源性膀胱。原因可以涉及中枢神经系统(如... Common.TooltipReadMore
尿量监测
残余尿检查
收集无菌尿液进行培养
膀胱冲洗或药物滴注
女性导尿的禁忌症
绝对禁忌证
无
相对禁忌证
既往尿道重建
近期泌尿外科手术
导管放置困难的历史
*如果患者的尿道口有血(最重要的标志)、无法排尿、会阴或唇部瘀斑和/或水肿,则在钝性创伤后可能怀疑尿道损伤。在这种情况下,应通过影像学排除尿道破裂(例如,通过逆行尿道造影,有时也 膀胱镜检查 膀胱镜 膀胱镜是一个能插入膀胱的硬性或可弯曲的纤维光学仪器。 适应证包括: 帮助诊断泌尿外科疾病(如 膀胱肿瘤、 膀胱结石、 良性前列腺肥大) 治疗 尿道狭窄 进入膀胱行输尿管X线摄片或放置JJ(“双JJ”)支架(肾盂膀胱内放置螺旋端支架 ) Common.TooltipReadMore ) 在做导尿前。
女性导尿的并发症
并发症包括
尿道 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见,主要见于枪伤,或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏,它们可能涉及后尿道(膜性和前列腺)或前尿道(球状尿道和阴茎尿道)。后尿道损伤几乎全发生在 盆腔骨折时。 前尿道损伤通常是会阴撞击、机动车碰撞或跌倒导致的会阴跨骑损伤的后果。 医源性损伤发生在经尿道插管期间(例如,放置或拔出导管)... Common.TooltipReadMore 或 膀胱创伤 膀胱损伤 外力所致膀胱损伤可由下腹部、骨盆或会阴部的钝器伤或穿通伤所致。钝器伤相对更常见,通常是由于突然减速,诸如高速机动车辆碰撞或坠落,或下腹部受到外力打击。最常见的合并伤是 骨盆骨折,可见于超过95%的钝器伤所致的膀胱破裂。其他伴随损伤包括长骨骨折、中枢神经系统和胸部损伤。穿通伤最常见于枪伤,占膀胱损伤不... Common.TooltipReadMore 导致的出血或镜下血尿(常见)
造成假性通道
结瘢或狭窄
女性导尿设备
通常使用预先包装好的套件,但需要的单个物品包括
无菌铺巾和手套
聚维酮碘
涂抹器拭子、无菌纱布或棉球
水溶性润滑剂
尿道导尿管(16号French Foley导尿管适用于大多数成年女性)*
带水的 10 毫升注射器(用于导管球囊充气)
带管的无菌收集装置
女性导尿的其他注意事项
女性导尿的相关解剖
女性尿道口表现为位于阴道口前方、阴蒂龟头后方约 2.5 cm 处的前后狭缝。如果尿道向上后退到阴道内,就像老年妇女可能发生的那样,通常可以在中线触诊它,就像一个被坚固的尿道周围组织包围的软丘。
女性导尿的定位
为了暴露外阴,患者仰卧取截石位或蛙位(臀部和膝盖部分弯曲,脚后跟放在床上,臀部舒适地外展)。
女性尿道插管的分步描述
将所有设备放在床头托盘上未受污染的无菌区域,触手可及。您可以将装有导管和引流系统的盒子放在患者的双腿之间,以便在手术过程中很容易拿到。
如果尚未完成,请将导管连接到收集系统,除非需要不同类型或尺寸的导管,否则不要破坏密封。
用水给固定气球充气以测试其是否泄漏。
在导管尖端涂抹润滑剂。
用聚维酮碘浸透涂抹器拭子、棉球或纱布。
将无菌dong'jin放在骨盆上,使外阴暴露在外。
使用非惯用手轻轻展开阴唇并暴露尿道口。这只手现在被污染了,在接下来的手术过程中,不得将其从阴唇上移开或接触任何设备。
用每个浸有聚维酮碘的棉球清洁鼻道周围区域。使用圆周运动,从尿道口开始并向外运动。丢弃或搁置新污染的纱布或棉球。
握住润滑过的导管,用另一只手轻轻地将其穿过尿道。尿液应自由流入收集管。如果导管不小心进入阴道,应将其丢弃并使用新导管。
用推荐体积的水给气球充气,通常为 10 毫升。阻力或疼痛可能表明球囊在尿道而不是膀胱中。如果是这样,请给气球放气,然后在重新充气之前将其完全插入。
在球囊膨胀后,通过缓慢抽出导管直到感觉到阻力,将球囊紧贴膀胱颈部拉起。
女性导尿术后护理
拿掉洞巾。
用粘性绷带或胶带将导管固定在大腿上。
将袋子挂在可固定的位子上,以便尿液可以通过重力排出。
女性导尿的警告和常见错误
女性导尿的提示和技巧
有一个助手来暴露女性的尿道口通常是有帮助的,尤其是那些肥胖或盆腔器官脱垂的女性。轻轻地收缩阴唇是有帮助的。