导尿管插入术是指将一根柔性导管通过尿道插入膀胱，用于诊断或治疗目的。
有几种类型的导管可供选择。如果无法插入导管，耻骨上膀胱抽吸术 可能是必要的。
(参见 膀胱导管插入术, 如何为女性做尿道插管术， 和 儿童尿路感染。）
膀胱导尿术的适应症：女童
膀胱导管插入术可用于诊断和/或治疗。
女童插入膀胱导管的主要指征是：
收集无菌尿样用于无法按指令排尿的幼儿（如尿液分析、尿培养）
少见原因包括：
美国儿科学会建议，对8至60天发热婴儿疑似尿路感染（UTI）时，采用膀胱导尿术（或耻骨上膀胱穿刺术）获取尿液标本进行尿常规和培养，因为使用集尿袋标本无法可靠确诊尿路感染（1）；两种操作均应在开始抗菌治疗前实施。
适应症参考文献
1.Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB.Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics.2011;128(3):595-610.doi:10.1542/peds.2011-1330
膀胱导尿术的禁忌症：女童
绝对禁忌证
怀疑近期外伤导致的尿道破裂
严重的阴唇粘连和/或融合
对于遭受外伤的儿童，在置入导尿管前应通过阴道检查及逆行尿道造影（有时需膀胱镜检查）排除下尿路损伤（表现为会阴血肿、尿道口出血或骨盆骨折）。
相对禁忌证
已知的下尿路主要异常
尿道狭窄的历史
既往尿道或膀胱颈重建术
导管放置困难的历史
膀胱导尿术的并发症：女童
膀胱导尿设备：女童
有时可以使用预先包装好的工具包；如果没有，所需的设备通常包括：
无菌铺巾和手套
吸水垫
带有涂抹棒、棉球或纱布垫的消毒液（例如聚维酮碘、氯己定）
无菌水溶性润滑剂（含或不含 2% 利多卡因）
用于收集尿液样本的无菌杯
导尿管尺寸随年龄变化：新生儿（足月）至 6 个月—5 至 6 F（Fr）；婴儿或幼儿——6 至 8 Fr；青春期前儿童——10 至 12 Fr；青少年——12 至 14 Fr
操作后擦拭去除消毒液的毛巾
膀胱导尿的其他注意事项：女童
无菌操作技术是必要的，以防止下尿路感染。
确保患者对乳胶或聚维酮碘不过敏。
如果进行多项手术，请先进行膀胱导管插入术，因为孩子可能会在其他手术中排尿。
在特定临床情况下，如导尿管置入困难或需导管尺寸与型号指导时，应咨询泌尿科。在无法放置导管的情况下，可能需要进行耻骨上经皮穿刺抽吸。
膀胱导尿术的相关解剖学：女童
儿童女性的解剖结构与成人相似。最主要的区别是大小。
女性尿道口是阴蒂下方的第一个开口，位于阴道口上方。如果尿道口看起来是闭合的，可能很难观察到。此外，年轻女孩可能有阴唇粘连，这会使尿道的可视化更加困难。
女性尿道短而直。
女性生殖器官
膀胱导尿定位：女童
让患者采取仰卧的蛙式体位（髋部和膝盖部分屈曲，脚跟放在床上，髋部充分外展以方便操作）。
助手应扶住腿或膝盖。
膀胱导尿的分步说明：女童
此处介绍导管的插入和取出：
允许父母或看护人之一或双方留在场以安慰孩子。让他们握住孩子的手，提供一个毛绒玩具供孩子玩耍，或使用其他分散注意力的技巧会有所帮助。偶尔可能需要镇静。
将所有设备放在床头托盘上未受污染的无菌区域，触手可及。
打开预先包装好的操作包，注意保持内容物无菌。
将吸水垫的塑料面朝下放在臀部下方。
如果有尿布，请取下尿布，并使用肥皂和水用湿毛巾清洁该区域。用干毛巾擦干该区域。然后用肥皂和水洗手。
使用无菌技术戴手套（确保双手清洁，打开手套包装时无污染，戴手套时不接触外表面）。
将无菌润滑剂涂抹在导管末端并将导管放置在无菌区域。
用消毒液（例如聚维酮碘）浸透涂抹棒、棉球或纱布。
将无菌洞巾放在骨盆上，使外阴暴露在外。
用非惯用手分开阴唇，暴露尿道口。
用每根涂抹棒、纱布垫或浸有聚维酮碘的棉球清洁阴道周围区域。前后移动拭子擦拭该区域。将已被污染的涂药棒、纱布垫或棉球丢弃或放置一旁。如果使用聚维酮碘，请清洁 3 次，然后让该区域干燥。该手部现为非无菌状态，在后续操作过程中，切勿将其移出大阴唇范围，亦不可接触任何器械。
用你的惯用手握住导管。 用你的非惯用手分开阴唇。 如果难以看到阴道口，轻轻将阴道口粘膜向下拉。
将导管轻柔地插入尿道，直至有尿液流出。不要反复戳或强行插入导管。尿液应该自由流动。
如果导管已进入阴道，应将该导管留在原位作为标志，然后获取另一根导管并尝试插入。
在标本容器中收集尿液。如果获得的尿量不足，可轻轻按摩膀胱上方的下腹部（耻骨上区域）。
轻轻拉出导管，取出导管。
用湿毛巾除去所有剩余的聚维酮碘。
女性儿童膀胱导尿术后护理
移除铺巾。
女性儿童膀胱导尿的警告和常见错误
为防止引起 尿路感染，在手术过程中保持严格的无菌技术。
为防止造成盲道和尿道损伤，插入时不要用力过大。
女性儿童膀胱导尿的小窍门和技巧
如果遇到显著的阻力，或者导管感觉在内部折叠且无法推进，请勿继续尝试放置导管。
如果导管看起来在正确的位置，但尿液没有回流，则可能是润滑剂阻碍了尿液的排出。保持导尿管在当前位置，用生理盐水冲洗导管以去除润滑剂，并确保有尿液回流，然后再继续后续步骤。
如果导管看起来位置正确但尿液未回流，且怀疑因脱水导致无尿，应考虑在重新尝试操作前给予补液（根据患者的临床状况）。
如果导管似乎位于阴道口，可暂时留置导管。使用新的无菌导管重新尝试插入尿道开口；先前放置的阴道导管将作为标志，防止再次误入错误的开口。导尿管插入完成后，拔除阴道导管。
