如何为女童的膀胱插管

收集无菌尿样用于无法按指令排尿的幼儿

缓解急性或慢性尿潴留（梗阻性尿路病 梗阻性尿道疾病 梗阻性尿道疾病是正常尿流的功能和结构异常，有时导致肾功能障碍（梗阻性肾病） 症状有T11和T12皮肤区域的放射痛和排尿异常（如排尿困难、无尿、夜尿或多尿），但较少见于慢性梗阻。 诊断基于膀胱插管、膀胱尿道镜、和影像（如超声、CT、肾盂造影），根据梗阻程度选择。... Common.TooltipReadMore )

神经源性膀胱 神经源性膀胱 神经源性膀胱是指因为神经损伤导致的膀胱功能障碍（无力或痉挛）。最主要的症状是溢出性尿失禁、尿频、尿急、急迫性尿失禁、和尿潴留。 严重并发症（复发性感染、膀胱输尿管反流、自主反射异常）的危险性高。诊断包括影像学、膀胱镜或尿动力学检查。治疗包括置导尿管或促进排尿的措施。... Common.TooltipReadMore 间歇性导尿

膀胱尿道造影 膀胱尿道造影 影像学检查常用于肾脏和泌尿外科疾病病人评估。 腹部平片用于检测尿道支架的位置、观察肾脏结石的位置和生长。然而，对于 尿石症的初步诊断，普通x射线比CT更不敏感，特异性更低，缺乏解剖学细节，因此它们不是首选的研究。 注射水溶性造影剂后X线摄片能凸显肾脏和尿路集合系统。... Common.TooltipReadMore 注射造影剂

膀胱冲洗

药物滴注

监测某些住院患者的尿量（留置导管；此处未讨论）

疑似近期外伤导致下尿路中断

已知的下尿路主要异常

的历史 尿道狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore

既往尿道或膀胱颈重建术

导管放置困难的历史

浅 尿道 尿道创伤 尿道损伤常见于男性。大多数重度尿道损伤是由钝器伤造成。穿透性尿道损伤较为少见，主要见于枪伤，或可能是由于在性生活时或心理性疾病导致异物插入尿道。 尿道损伤分为挫伤、部分破坏或完全破坏，它们可能涉及后尿道（膜性和前列腺）或前尿道（球状尿道和阴茎尿道）。后尿道损伤几乎全发生在... Common.TooltipReadMore 或者 膀胱损伤 膀胱损伤 外力所致膀胱损伤可由下腹部、骨盆或会阴部的钝器伤或穿通伤所致。钝器伤相对更常见，通常是由于突然减速，诸如高速机动车辆碰撞或坠落，或下腹部受到外力打击。最常见的合并伤是 骨盆骨折，可见于超过95%的钝器伤所致的膀胱破裂。其他伴随损伤包括长骨骨折、中枢神经系统和胸部损伤。穿通伤最常见于枪伤，占膀胱损伤不... Common.TooltipReadMore 有出血（常见）

尿路感染 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现... Common.TooltipReadMore （UTI；常见）

造成假性通道

结瘢或 狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄是指阻碍前尿道的瘢痕形成。 尿道狭窄可以是 先天性 获得性 任何造成尿道上皮细胞或海绵体损伤的因素均能导致获得性尿道狭窄( 1)。 Common.TooltipReadMore

膀胱穿孔（少见）

无菌铺巾和手套

吸水垫

带有涂抹棒、棉球或纱布垫的消毒液（例如聚维酮碘、氯己定）

无菌水溶性润滑剂（含或不含 2% 利多卡因）

尿液标本采集用无菌杯

导尿管尺寸随年龄变化：新生儿（足月）至 6 个月—5 至 6 F（Fr）；婴儿或幼儿——6 至 8 Fr；青春期前儿童——10 至 12 Fr；青少年——12 至 14 Fr

操作后擦拭去除消毒液的毛巾

无菌操作技术是必要的 以防止 下UTI 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现... Common.TooltipReadMore 。

确保患者对乳胶或聚维酮碘不过敏。

如果进行多项手术，请先进行膀胱导管插入术，因为孩子可能会在其他手术中排尿。

儿科女性的解剖结构与成人相似，但大小不同。

女性尿道口是阴蒂下方的第一个开口，位于阴道口上方。可能很难想象它看起来是封闭的。此外，年轻女孩可能有阴唇粘连，这会使尿道的可视化更加困难。

尿道短而直，因此易于导尿。

将患者置于仰卧蛙式姿势（臀部和膝盖部分弯曲，脚后跟放在床上，臀部舒适地外展）。

助手应扶住腿或膝盖。

允许父母或看护人之一或双方留在场以安慰孩子。让他们握住孩子的手，提供一个毛绒玩具供孩子玩耍，或使用其他分散注意力的技巧会有所帮助。 有时需要镇静。

将所有设备放在床头托盘上未受污染的无菌区域，触手可及。

打开预先包装好的操作包，注意不要污染内容物。

将吸水垫的塑料面朝下放在臀部下方。

如果有尿布，请取下尿布，并使用肥皂和水用湿毛巾清洁该区域。用干毛巾擦干该区域。然后用肥皂和水洗手。

使用无菌技术戴上手套。

将无菌润滑剂涂抹在导管末端并放置在无菌区域。

用消毒液（例如聚维酮碘）浸透涂抹棒、棉球或纱布。

将无菌洞巾放在骨盆上，使外阴暴露在外。

用你的非惯用手分开阴唇，露出尿道。

用每根涂抹棒、纱布垫或浸有聚维酮碘的棉球清洁阴道周围区域。采取前后擦拭清洁该区域。丢弃或搁置新污染的涂抹棒、纱布垫或棉球。如果使用聚维酮碘，请清洁 3 次，然后让该区域干燥。

用你的惯用手握住导管。 用你的非惯用手分开阴唇。 如果难以看到阴道口，轻轻将阴道口粘膜向下拉。

将导管轻轻穿过尿道，直到获得尿液。不要反复戳或强行插入导管。尿液应该自由流动。

如果导管已进入阴道，请将该导管留在原地作为标志并获取另一根导管。

在标本容器中收集尿液。如果容量不足，轻轻按摩膀胱上方的下腹部（耻骨上区域）。

轻轻拉出导管，取出导管。

用湿毛巾除去所有剩余的聚维酮碘。

拿掉洞巾。

为防止引起 尿路感染 儿童尿路感染（UTI） 小儿有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌计数量≥5×10⁴菌落/mL或年长儿重复尿菌落计数≥10⁵/mL，定义为尿路感染（UTI）。对于年幼儿童，尿路感染通常是与泌尿系统畸形相关。UTI可以引起发热、发育停滞、腰胁疼痛、尤其是在小婴儿中可呈脓毒血症样表现... Common.TooltipReadMore ，在手术过程中保持严格的无菌技术。

为防止造成盲道和尿道损伤，插入时不要用力过大。

如果遇到明显阻力或感觉导管好像在内部弯曲而不前进，请勿继续尝试放置导管。

如果导管看起来在正确的位置，但尿液没有回流，则可能是润滑剂阻碍了尿液的排出。将导管保持在当前位置，用生理盐水冲洗导管以去除润滑剂，然后在继续执行剩余步骤之前查看尿液是否返回。

如果导管看起来在正确的位置，但尿液没有回流，并且有可能因脱水而导致无尿，请考虑在再次尝试手术前补充水分（适合患者的临床状况）。

在特定临床情况下，有关导管放置或导管尺寸和样式指导的任何问题，请咨询泌尿科医生。在无法放置导管的某些情况下，可能需要进行耻骨上经皮穿刺。