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单核细胞减少症

作者:

David C. Dale

, MD, University of Washington

医学审查 4月 2023
看法 进行患者培训

单核细胞减少是指血液中单核细胞计数降至<500/mcL(< 0.5 × 109/L)。某些感染的风险将增加。单核细胞减少可通过全血细胞计数和分类计数加以诊断。可能需要造血干细胞移植

单核细胞迁移到组织中,在那里它们转变为巨噬细胞,其独特特征取决于它们的组织定位。

外周血单核细胞减少症通常并不意味着组织中巨噬细胞减少; 在某些情况下,它可能与感染引起的肉芽肿生成受损有关。

单核细胞减少症可增加感染的风险,并可提示对乙酰氨基酚所致肝损害、严重的中性粒细胞减少症和热损伤患者预后不良。

单核细胞减少症可能是由于

由于GATA2突变引起的单核细胞减少

尽管几乎没有循环单核细胞,但组织巨噬细胞通常会被保留下来。 而且,即使循环B细胞受抑制,免疫球蛋白水平通常也是正常的。骨髓增生减低可出现纤维化和多系发育异常。可能存在染色体核型异常,包括单体性7号染色体和三体性8号染色体。

感染鸟分枝杆菌复合物(MAC)或其他非结核性分枝杆菌是很常见的(MonoMAC综合征)。真菌感染(如 组织胞浆菌病 组织胞浆菌病 组织胞浆菌病是由 Histoplasma capsulatum荚膜组织胞浆菌引起的肺部和血液感染性疾病,常表现为慢性疾病过程,疾病开始常为无症状性原发性感染。组织胞浆菌病表现为肺炎或慢性非特异性疾病。 临床上通过在痰或组织中检出组织胞浆菌或使用血清和尿液特异抗原检测来诊断本病。如需要治疗,则通常使用两性霉素B或唑类药物来进行治疗。 (参见 巴尔通体感染概述。) 组织胞浆菌病分布于世界各地,包括中南美洲、非洲、亚洲和澳大利亚... Common.TooltipReadMore 组织胞浆菌病 酵母菌病 曲霉病 曲霉病是一种机会性感染,通常影响下呼吸道,由吸入丝状真菌的孢子引起 Aspergillus,通常存在于环境中。曲菌孢子出芽并生成菌丝,后者可穿透血管壁,引起出血性坏死和梗死。临床症状可表现为哮喘、肺炎及鼻窦炎的相应症状或表现为快速进展性系统性疾病。诊断主要依靠临床表现,但影像学、组织病理学、标本染色及培养则有助于诊断。治疗上主要使用伏立康唑、两性霉素B(或其含脂质制剂)、卡泊芬净或伊曲康唑。曲菌球可能需要手术切除。... Common.TooltipReadMore 曲霉病 )也很常见 人乳头状瘤病毒 人乳头瘤病毒(HPV)感染 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染上皮细胞。超过100 种亚型中的大多数感染皮肤上皮并引起 皮肤疣;一些类型感染粘膜上皮,引起 肛门生殖器疣.皮肤或肛门生殖器疣是根据临床表现诊断的,通常使用局部药物或细胞破坏性治疗生殖器疣可能在细胞介导的免疫力下降的患者中持续存在并广泛传播(例如,由于怀孕或艾滋病毒感染)。一些感染粘膜上皮的类型可导致 肛门或口咽癌。建议使用巴氏试验和/或HPV试验筛查高危患者的宫颈癌症和肛门癌症。... Common.TooltipReadMore 人乳头瘤病毒(HPV)感染 (HPV)感染也可能发生并伴有进展为继发性癌症的风险。 存在进展为其他血液系统疾病的高风险(如, 骨髓增生异常 骨髓增生异常综合征(MDS) 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病,其典型表现为外周血细胞减少、造血祖细胞发育异常、骨髓增生异常活跃或下降的,以及转化为 急性髓系白血病风险较高。症状与特定的细胞系累受累有关,包括疲劳、乏力、苍白(继发于贫血),感染增加和发热(继发于中性粒细胞减少),出血增加以及易瘀伤(继发于血小板减少)。可通过血细胞计数、外周血涂片和骨髓穿刺和活检来明确诊断。给予氮杂胞苷或地西他滨治疗可能有效;如果进展为急性髓系白血病,则按常规的... Common.TooltipReadMore 急性髓系白血病 急性髓系白血病(AML) 在急性髓系白血病(AML)中,异常分化的、长寿命的髓系造血祖细胞发生恶性转化和不能控制的增殖,导致循环中出现大量不成熟的细胞,且正常骨髓被恶性细胞所取代。症状包括疲乏、面色苍白、易瘀伤及出血、发热和感染;髓外白血病浸润的症状仅出现在5%的患者(常为皮肤表现)。外周血涂片和骨髓检查可明确诊断。治疗包括诱导化疗以达到缓解,以及缓解后化疗(包括或不包括干细胞移植)以避免复发。 也见于... Common.TooltipReadMore 急性髓系白血病(AML) 、慢性粒单核细胞白血病、 淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而,随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解,人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期,... Common.TooltipReadMore )则提示预后较差。

单核细胞减少症参考

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