红细胞生成不足的概述

贫血（红细胞数量，血红蛋白（Hb）含量或血细胞比容（Hct）降低）可由红细胞生成减少、红细胞破坏增加或失血等单个或多个因素共同引起。（参见贫血患者的诊治。）

由于红细胞生成减少而导致的贫血（称为低增殖性贫血）可通过网织红细胞计数来识别，其特征是计数结果相对于贫血程度而言不恰当地偏低。

红细胞指数，主要是平均红细胞体积（MCV），可缩小红细胞生成不足的鉴别诊断范围，并有助于确定下一步需要进行的检查。

小细胞性贫血是由血红素或珠蛋白合成不足或合成缺陷所引起的。小细胞性、低增殖性贫血包括

• 缺铁性贫血

• 铁转运障碍性贫血

• 铁利用障碍性贫血（包括部分铁粒幼细胞性贫血和铅中毒）

小细胞性贫血患者通常需要进行铁储备评估。

正细胞性贫血的特征是平均红细胞体积（MCV）正常（80-100 fL）且色素指数正常。两种最常见的病因为

• 由炎症或肾脏疾病引起的促红细胞生成素（EPO）缺乏或反应不足而导致的增生低下

• 慢性病贫血或炎症性贫血（尽管病情严重时可能呈小细胞性）

获得性原发性骨髓疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍和骨髓增生异常综合征（MDS），也可表现为正细胞性贫血。

大细胞性贫血可由DNA合成受损导致巨幼红细胞增多引起，例如

• 维生素B12或叶酸缺乏（参见巨幼细胞性大细胞性贫血）

大细胞性贫血的其他原因包括

• 长期饮酒

• 药物（如齐多夫定、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羟基脲、伊马替尼）或毒素

• 溶血伴网织红细胞增多症

• 肝病

• 骨髓增生异常综合征（MDS）

部分甲状腺功能减退症患者会出现大红细胞性红细胞指数，其中一些患者并无贫血。

贫血在外周血涂片上可能有不同的表现。慢性病性贫血可能为小细胞性或正细胞性。由骨髓增生异常综合征引起的贫血可呈正细胞性、大细胞性，甚至小细胞性。由于内分泌失调（如甲状腺功能减退症）或元素缺乏（如铜缺乏症）引起的贫血可具有多种表现，包括小细胞性、正细胞性或大细胞性贫血。

红细胞生成不足的治疗取决于相应的病因。