Chlamydia衣原体

C. trachomatis 沙眼衣原包括有18个血清型：

在美国, C. trachomatis 沙眼衣原体是STIs最常见的细菌病原，包括

C. trachomatis 通过母婴传播还可以导致 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎是由化学刺激物或接触病原体所致的眼部水性或脓性分泌物排泌。常规在出生时预防接种局部治疗。诊断靠临床和实验室相结合。治疗给予病原体特效的抗微生物制剂。 （参阅 急性细菌性结膜炎 和 新生儿感染概述。） 新生儿结膜炎的主要原因（降序）为：... Common.TooltipReadMore 和 新生儿肺炎 新生儿肺炎 新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染，出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克，甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素，尽早改为敏感抗生素。 (参见 肺炎概述... Common.TooltipReadMore 。在美国，孕妇接受全面产前筛查和治疗，大大降低了婴儿衣原体感染的发生率 C. trachomatis (1 参考文献 三种 Chlamydia可导致人类疾病，其中包括性传播感染病及呼吸道感染。诊断取决于物种；可以进行培养、核酸扩增测试 (NAAT) 或血清学测试。非孕妇使用强力霉素治疗，孕妇使用阿奇霉素治疗。 衣原体是专性细胞内寄生菌，不能自由移动。菌体由DNA、RNA、核糖体组成，可生成其自身蛋白及... Common.TooltipReadMore )。

该微生物可分离自成人直肠和喉部（通常为男同性恋）。HIV感染的男同性恋者在感染L2型菌株所致的直肠感染可表现为严重的直肠结肠炎症状，与急性炎症性肠疾病相似。

C. pneumoniae 肺炎衣原体可导致肺炎，多见于儿童和年轻人，临床表现难以与支原体肺炎Mycoplasma pneumoniae区分。部分 C. pneumoniae感染患者在出现咳嗽症状前，可先表现为声音嘶哑以及咽痛等症状，这些症状可持续存在并可伴有支气管痉挛。

大约 6% 到 19% 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎定义为在医院外获得的肺炎。最常见的病原体为肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae、流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzae、非典型细菌（如肺炎衣原体Chlamydia... Common.TooltipReadMore 案件是由于 肺炎衣原体。爆发 肺炎衣原体 肺炎对聚集场所（例如疗养院、学校、军事设施、监狱）中的人们构成特别的风险。尚未发现发病率的季节性变化。

C. pneumoniae 肺炎衣原体已被列为触发反应性气道疾病的感染性诱因。

(参见 the Centers for Disease Control and Prevention's [CDC] Psittacosis: For Clinicians and Laboratorians.)

C. psittaci 鹦鹉热衣原体可导致鹦鹉热。致人疾病的菌株多由鹦形目鸟类传播而来，可引起肺炎为主的播散性疾病的。患者可能会出现严重头痛和肝脏血液检查异常。

鹦鹉热是一种罕见的感染。自2010年以来，向美国疾病控制与预防中心报告的病例通常每年少于10例（另见美国疾病控制和预防中心的鹦鹉热）。然而，鹦鹉热可能诊断不足，因为确实会发生轻度病例。流行病学接触史非常重要，例如宠物鸟主人、兽医和家禽业工人。肉类加工厂处理火鸡和鸭子等禽类的工人中可出现暴发。

(参见 the CDC's 2021 Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Chlamydial Infections.)

C. trachomatisSTIs最佳的诊断方法是通过核酸扩增检测（NAATs）生殖器部位样本。这是因为该方法比细胞培养更灵敏且对样本处理的要求不那么严格。目前，NAAT 可用于检测成人和青少年的生殖器和尿液样本。NAATs可采用非侵入性手段获得的生殖器部位样本，如尿液及病人或医生所采集的阴道拭子。 几种市售NAAT已被批准用于生殖器外感染（例如，直肠或咽部感染）。

除了用于诊断性淋巴肉芽肿和鹦鹉热，血清学试验的价值有限。

C. pneumoniae 肺炎衣原体可经呼吸道样本培养或NAAT检测诊断。目前两种FDA批准的商业化NAAT试剂盒可检测肺炎衣原体, 该试剂盒可同时检测多种呼吸道病原体。

诊断的主要线索 鹦鹉热衣原体 感染是与鸟类（通常是鹦鹉或长尾小鹦鹉等宠物鸟）密切接触，包括兽医以及火鸡和鸭加工厂的工人。可通过血清学检测确诊。培养通常不可行。没有可用的市售鹦鹉热衣原体NAATs，但PCR可以由美国疾病控制与预防中心（CDC）和一些专业实验室进行。(参见 the CDC's different methods for diagnosing psittacosis.)

多西环素100 mg口服，每天2次，持续7天，是治疗未怀孕青少年和成人泌尿生殖道衣原体的推荐方法（1 治疗参考文献 三种 Chlamydia可导致人类疾病，其中包括性传播感染病及呼吸道感染。诊断取决于物种；可以进行培养、核酸扩增测试 (NAAT) 或血清学测试。非孕妇使用强力霉素治疗，孕妇使用阿奇霉素治疗。 衣原体是专性细胞内寄生菌，不能自由移动。菌体由DNA、RNA、核糖体组成，可生成其自身蛋白及... Common.TooltipReadMore )。一项比较强力霉素 和 阿奇霉素 治疗泌尿生殖道衣原体感染的随机试验综述发现，阿奇霉素 在男性中的微生物治疗失败率高于多西环素 (2 治疗参考文献 三种 Chlamydia可导致人类疾病，其中包括性传播感染病及呼吸道感染。诊断取决于物种；可以进行培养、核酸扩增测试 (NAAT) 或血清学测试。非孕妇使用强力霉素治疗，孕妇使用阿奇霉素治疗。 衣原体是专性细胞内寄生菌，不能自由移动。菌体由DNA、RNA、核糖体组成，可生成其自身蛋白及... Common.TooltipReadMore )。该建议也是基于研究表明，在治疗男性性行为患者的直肠感染方面，7天疗程的强力霉素 优于单剂量 阿奇霉素 （3 治疗参考文献 三种 Chlamydia可导致人类疾病，其中包括性传播感染病及呼吸道感染。诊断取决于物种；可以进行培养、核酸扩增测试 (NAAT) 或血清学测试。非孕妇使用强力霉素治疗，孕妇使用阿奇霉素治疗。 衣原体是专性细胞内寄生菌，不能自由移动。菌体由DNA、RNA、核糖体组成，可生成其自身蛋白及... Common.TooltipReadMore )。使用 强力霉素 的建议扩大到包括女性，因为在这一人群中没有常规筛查直肠感染。

口服单剂量阿奇霉素 1 g 是另一种治疗选择。阿奇霉素 可能适用于可能存在依从性问题且可能无法耐受7天多剂量强力霉素疗程的人群。

孕妇只能口服单剂量阿奇霉素1克。

目前的性伴侣也应及时治疗。患者及其性伴侣在治疗≥ 1周前，应避免性生活。

当 淋病 淋病 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜，导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗，但不断增长的耐药是一个问题。... Common.TooltipReadMore 存在且未排除衣原体感染时（不常见，因为目前所有用于淋球菌感染的NAAT检测都与 沙眼衣原体检测同时进行)，建议同时进行 淋病 治疗 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜，导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗，但不断增长的耐药是一个问题。... Common.TooltipReadMore 的治疗。

筛查和治疗孕妇是预防新生儿衣原体感染（包括结膜炎和肺炎）的最有效方法。 新生儿眼部预防性使用红霉素或其他制剂并不能预防新生儿衣原体结膜炎。

阿奇霉素 和 强力霉素 是治疗 肺炎链球菌 和鹦鹉热的一线抗生素。

其他特殊感染将在后文分章讨论： 性腺淋巴肉芽肿 （LGV）性病性淋巴肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿（LGV）由三种独特 Chlamydia trachomatis 沙眼衣原体导致，其特征为在小而无症状的皮肤病损，之后出现腹股沟或盆腔淋巴结肿大。另外，如果通过肛交获得，可表现为严重的直肠炎。的淋巴结病，或在同性恋男性中出现的直肠炎。如果不治疗，它可导致淋巴管阻塞已经慢... Common.TooltipReadMore 和尿道炎、 盆腔炎 盆腔炎 (PID) 盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一种多微生物感染，包括宫颈、子宫、输卵管和卵巢；可能有脓肿。PID 可能是由性传播感染引起的。常见症状和体征包括下腹疼痛、不规则阴道出血、宫颈分泌物和宫颈运动压痛。长期并发症有不孕、慢性盆腔痛和异位妊娠。根据宫颈样本的聚合酶链反应检查、检测淋球菌和... Common.TooltipReadMore 、 附睾炎 附睾炎 附睾炎是附睾的炎症，偶可伴有睾丸的炎症（附睾-睾丸炎）。通常发生单侧阴囊疼痛和肿胀。根据体格检查可诊断。治疗包括抗生素、镇痛药和阴囊支托。 大多数附睾炎（和睾丸－附睾炎）是由细菌感染引起。当炎症累及输精管，则引起输精管炎。当整个精索都被累及，就诊断为精索炎。附睾脓肿、阴囊附睾外脓肿，脓囊肿（鞘膜内积... Common.TooltipReadMore 、 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染（通常是消化道或泌尿生殖道的感染）诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎（往往会影响下肢，伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形）、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡，包括角化过度或结痂性水疱性病变（水泡性角化病）。诊断是基于... Common.TooltipReadMore 、 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎是由化学刺激物或接触病原体所致的眼部水性或脓性分泌物排泌。常规在出生时预防接种局部治疗。诊断靠临床和实验室相结合。治疗给予病原体特效的抗微生物制剂。 （参阅 急性细菌性结膜炎 和 新生儿感染概述。） 新生儿结膜炎的主要原因（降序）为：... Common.TooltipReadMore 和 新生儿肺炎 新生儿肺炎 新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染，出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克，甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素，尽早改为敏感抗生素。 (参见 肺炎概述... Common.TooltipReadMore 、 沙眼 沙眼 沙眼是由于沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 感染造成的慢性结膜炎，特征为进行性加重和缓解。它是目前全球主要的可预防性致盲眼病。早期症状包括结膜充血、眼睑水肿、畏光和流泪。随后开始出现角膜的新生血管，结膜、角膜和眼睑的瘢痕化。诊断通常是基于临床。治疗为局部或者全身抗生... Common.TooltipReadMore 和 包涵性结膜炎 成人包涵体性结膜炎 成人包涵体性结膜炎是由性接触传播的沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis感染造成的。症状包括慢性单侧充血和黏脓性分泌物。诊断是基于临床的。治疗为全身应用抗生素。 成人包涵性结膜炎，占 1.8 至 5.6% 在所有急性结膜炎病例中，由... Common.TooltipReadMore 。

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