百日咳呈全世界流行。在美国，此病发病率以每3～5年为周期变化 百日咳只发生在人类；没有动物宿主。
主要通过来自患者的含有百日咳杆菌 B. pertussis （一种微小的无运动能力的革兰阴性球杆菌）的呼吸道分泌物飞沫传播，特别是卡他期和痉咳早期传染性最大。感染具有高度传染性，≥80％的密切接触者发病。很少通过接触污染的物品传染。病人一般到痉咳期第3周后即无传染性。
百日咳是可以采用疫苗 预防的儿童疾病 儿童免疫接种 疫苗接种对于预防严重疾病来说，是非常有效的 。 由于疫苗的成本适中（特别是与必须长期服用的药物相比），疫苗是最具有成本效益的药物之一。 疫苗是如此有效，以至于许多目前正在执业的医疗工作者几乎很少或根本没发现这些此前极其常见和致命的病例。 由于可使用疫苗预防的病例在美国已变得十分罕见，并且疫苗是提供给... Common.TooltipReadMore ，其发病率在持续增加。在美国，20世纪80年代发病率最低约为1/10万，但在2014年，增加至10/10万。美国疾病控制与预防中心（CDC）2019年的监测报告报告，发病率为5.7/10万 (1 参考文献 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起.症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时通常出现拖长的，高音调的啼声吸气（哮咳）。诊断通过鼻咽试子培养、PCR(polymerase... Common.TooltipReadMore )。自20世纪80年代以来发病率升高的原因在于
以前曾接种的青少年及成人的免疫力下降。
这些未受保护的患者可能会发病；此外，未接种的青少年和成人是 B. pertussis 重要的宿主，可经常作为传染源感染一岁以下未受保护的婴儿（年发病率及病死率最高)。 另外，引起疾病流行的毒株毒力可能在增加。
2019年，美国有18617例百日咳病例，7例死亡。每 100,000 人的发病率在 < 6 个月的婴儿中最高 (76.5)，7 例死亡中有 4 例发生在 < 1 岁的婴儿中（1 参考文献 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起.症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时通常出现拖长的，高音调的啼声吸气（哮咳）。诊断通过鼻咽试子培养、PCR(polymerase... Common.TooltipReadMore )。百日咳在老年人中也很严重。
一次发病不能产生终生自然免疫，但第二次感染以及发生在以前曾接种但免疫力减弱的青少年和成人的感染往往比较轻，常不被发现。
百日咳引起的疾病
最常见的是呼吸系统并发症， 中耳炎 中耳炎（急性） 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染，经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛，且常伴有全身症状（如发热、恶心、呕吐、腹泻），尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗，有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄，但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段，咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的，咽鼓管的角度更水平；腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 
经常发生。中耳炎也常发生。支气管肺炎（老年患者的常见并发症）在任何年龄组都有致命危险。
婴儿常发生惊厥，但在年长儿少见。
严重的阵挛性咳嗽以及由此引起的缺氧可能引起脑实质、眼、皮肤黏膜出血。脑出血，脑水肿或中毒性脑病会导致痉挛性麻痹，智力缺陷或其他神经疾患。
偶尔会发生脐疝和脱肛。
副百日咳
是由B.副百日咳杆菌 B. parapertussis,引起的，其临床表现难以与百日咳区别，但一般比较轻，很少致命。
参考文献
1.National Center for Immunization and Respiratory Diseases Division of Bacterial Diseases: 2019 Final Pertussis Surveillance Report.Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
百日咳的症状和体征
潜伏期平均7～14日（最长3周）。B. pertussis侵犯呼吸道的黏膜，引起黏液性分泌物增加，开始时稀薄，以后逐渐变黏稠。整个病程若无并发症6～10周，可分为3期：
卡他期
痉咳期
恢复期
卡他期起病隐匿，通常有喷嚏，流泪或鼻炎的症状，食欲减低，倦怠，烦躁不安及令人烦恼的夜间不停的干咳，并逐渐转为白天咳。可能出现声音嘶哑。此期发热罕见。
10～14日后咳嗽转为痉咳期，咳嗽加剧而且更频繁。在一次呼气中连续≥5次以上的快速剧咳，接着出现喘息，即一种急促的深吸气。在阵咳期间或之后，可能吐出大量黏稠分泌物或经鼻孔排出大量泡沫。伴有呕吐是其特点。对婴儿来说，窒息发作（有或无发绀）可能较喘息更为常见。
一般在4周内进入恢复期，症状开始缓解。 本病病程平均为7周（3周至3个月或更长）。几个月内可能由于上呼吸道感染刺激敏感的呼吸道而重新出现痉挛性咳嗽。
百日咳的诊断
鼻咽培养、直接荧光抗体检测和聚合酶链反应 (PCR) 检测
血清学检测
卡他期与 支气管炎 急性支气管炎 急性支气管炎是气管支气管树的炎症，通常在没有慢性肺部疾病的情况下发生上呼吸道感染后发生。原因几乎总是病毒感染。病原体很少被检出。最常见的症状是咳嗽，伴或不伴发热，可能伴咳痰。根据临床表现即可诊断。治疗以对症支持治疗为主；一般不需要抗生素。预后良好。... Common.TooltipReadMore 或 流感 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染，可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡，尤其是高危人群（如：高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇）。在大流行期间，即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。 年龄≥ 6 个月且没有禁忌症的所有人应每年接种流感疫苗。 抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。... Common.TooltipReadMore 常难以区别。也应当与 腺病毒感染 腺病毒感染 腺病毒感染的可以表现为无症状型或者是一些特异性症状，这些症状包括：轻度 呼吸道感染，角结膜炎，胃肠炎，膀胱炎和原发性肺炎等。 诊断是基于临床的。 治疗以支持治疗为主。 腺病毒是一种DNA病毒，有三种与核壳有关的主要抗原（六邻体、五邻体和纤维）。 人腺病毒有7个亚种（A至G）和57种血清型。 不同的血清型与不同的病情有关。 腺病毒通常通过接触感染者的呼吸道分泌物（包括感染者手指上的分泌物）或接触受污染的物体（如毛巾、器械）而获得。... Common.TooltipReadMore 和 结核病 （TB） 结核 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 
相鉴别。
在卡他期和痉咳早期鼻咽标本B. pertussis百日咳杆菌培养阳性率为80%～90%。因为需要特殊的培养基和延长培养时间，所以如果怀疑是百日咳应当通知实验室。
鼻咽分泌物涂片的特异性荧光抗体试验是早期准确的诊断方法，但不如培养敏感。急性和恢复期血清学检测有助于诊断。
鼻咽分泌物PCR检测敏感性最高，是首选的检测方法。
白细胞计数一般为15,000～20,000/mcL (15～20 × 109/L) ，但也可正常或高至60,000/mcL (60 × 109/L)，小淋巴细胞一般占60%～80%。
副百日咳杆菌可通过培养和荧光抗体检查进行鉴别。
治疗百日咳
支持治疗
红霉素或阿奇霉素
病情严重的婴儿应该住院并行呼吸道隔离。隔离时间应持续到给予抗生素5天后。
对婴儿，从咽喉吸除过多黏液可能挽救生命。偶尔需要吸氧、气管切开或经鼻气管插管。祛痰剂，止咳剂及缓和低效的镇静剂作用不大。
因为任何打扰都会促使严重的痉咳发作和缺氧，对于病情严重的婴儿应使房间内光线阴暗，并保持安静，尽可能少打扰。
在家治疗的患者也应隔离，特别是疑似的婴儿，从发病起至少4周，直到症状消失。
在卡他期使用抗生素 可能有助于减轻病情。在痉咳期以后用抗生素，可减少传染性，但对病情本身并无肯定疗效。
首选药物是
红霉素10～12.5mg/kg，口服，每6小时一次（最大剂量2克/天），疗程14天
阿奇霉素10～12 mg/kg po qd，疗程5天。
对大环内酯类抗生素不耐受或过敏的2月龄以上的患者可选用甲氧苄啶/磺胺甲基异恶唑作为替代治疗。
对细菌性并发症（如支气管肺炎和中耳炎）也要应用抗生素治疗。
预防百日咳
针对百日咳的主动免疫是儿童标准免疫接种计划的一部分。在2、4和6个月龄、15至18个月龄和4至6岁时接种五剂 无细胞百日咳疫苗 白喉-破伤风-百日咳疫苗 含有白喉类毒素，破伤风类毒素和脱细胞百日咳的疫苗有助于预防 白喉, 破伤风, 和 百日咳, 但是它们并不能预防所有的病例。 欲了解更多信息，请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations 和 Centers for Disease Control and... Common.TooltipReadMore （通常与白喉和破伤风联合使用[DTaP]）。
感染后获得自然免疫持续20年。
接种了<4剂疫苗的<7岁的密切接触者应完成推荐的儿童疫苗接种计划。
暴露后预防
对于感染患者开始咳嗽后21天内的家庭密切接触者，无论他们是否接种过疫苗，都应给予暴露后抗生素预防。
对于以下高危人群，无论是否接种过疫苗，在暴露后21天内也应给予暴露后抗生素预防：
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处于妊娠最后3个月的孕妇
所有存在健康问题的人都可能因百日咳感染而加重病情（如免疫缺陷，中至重度哮喘，慢性肺病）
与小于12个月的婴儿、孕妇或可能发生严重疾病或并发症的患者有密切接触者
所有处于高危环境（例如，儿童保育中心，产科病房，新生儿ICU）中的人群，包括<12>
这些患者应接受7～14天的红霉素治疗，500毫克po qid或10～12.5 mg/kg po qid。替代药物包括克拉霉素和阿奇霉素。 对于<>
关键点
百日咳是一种可以发生于任何年龄的呼吸道感染，在年轻儿童最常见，最易致命，尤其是<>
首先表现为伴有上呼吸道症状的卡他期，之后是阵咳期，出现快速连续性的重复咳嗽，最后是快速的深吸气（哮喘）。
疾病持续约7周，但咳嗽可能持续数月。
诊断采用PCR(polymerase chain reaction)检测或鼻咽分泌物培养;需要特殊的培养基。
用大环内酯类抗生素治疗，以减轻症状（在卡他期）或（在痉咳期及以后）减少传播。
用无细胞百日咳疫苗预防疾病作为计划免疫的一部分（包括对成人的一剂加强免疫），用红霉素对密切接触者进行治疗。
不论是曾患病或曾预防接种都不能提供终生的保护作用，但之后再患病症状往往较轻。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pertussis (Whooping Cough): Clinicians
