引起喘鸣的部分原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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急性喘鸣 | ||
过敏反应（严重） | 接触过敏原后突然发作 通常伴随哮鸣和颜面部水肿、瘙痒 无发热或喉咙痛；罕见咳嗽 | 病史和体格检查 |
面部、嘴唇和/或舌头经常肿胀 通常在有风险的人群中（例如，接触过敏原、使用 ACE 抑制剂、遗传性血管性水肿的个人或家族史） | 病史和体格检查 有时间接喉镜检查 | |
细菌性气管炎（罕见） | 犬吠式咳嗽在半夜更为严重，高热，以及呼吸窘迫 中毒表现（如嗜睡、灌注不足） | 颈部X光检查 必要时直接或间接可视喉镜检查以及气道脓性分泌物培养 |
年龄6-36个月 犬吠状咳嗽在夜间更严重，上呼吸道感染症状，无吞咽困难，低度发热 | 病史和体格检查 必要时正位颈部X线示声门下狭窄（尖塔影） | |
在成人中更常见 突然出现高热、喉咙痛、流涎以及常有呼吸困难和明显焦虑 中毒表现（如嗜睡、灌注不足） | 如果患者情况稳定，进行颈部侧位X线检查 出现呼吸窘迫症状时在手术室进行检查 | |
无上呼吸道感染或全身症状的幼儿或儿童突然发病 在成人患者中，上呼吸道异物通常通过病史即可明确 | 直接或间接喉镜检查或者支气管镜检查 | |
吸入损伤（如由于清洗剂、烟雾吸入） | 临床显示近期有毒性物质吸入 | 病史和体格检查 必要时支气管镜检查 |
喉痉挛 | 可能因胃食管反流或麻醉，或气管插管后发生。 | 直接或间接喉镜检查 |
拔管后并发症（如喉头水肿、喉痉挛、环杓关节脱位） | 近期气管插管和呼吸窘迫 | 病史和体格检查 必要时直接喉镜检查 |
主要发生在年龄<4岁的儿童 高热、严重喉痛、流涎、吞咽困难、有时呼吸窘迫 咽部可见或不可见的肿胀 | 颈侧位X线检查 必要时颈部增强CT | |
反复发作的不明原因的喘鸣，常伴有声音嘶哑、喉咙发紧、窒息感、喘息和/或咳嗽 | 直接喉镜检查 | |
慢性喘鸣 | ||
双侧声带麻痹或功能障碍 | 近期受到创伤（如出生时、甲状腺或其他颈部手术、气管插管、深气道吸痰） 表现为多种神经退行性病变或神经肌肉紊乱 发音质量良好但强度有限（即，响度） | 直接或间接喉镜检查 |
先天性畸形（多种类型；喉软骨软化最多见） | 一般见于新生儿或婴儿 有时出现其他部位的先天畸形 有时婴儿会出现喂养或睡眠困难 有时上呼吸道感染使病情更严重 | 颈部胸部CT 直接喉镜检查 肺功能流速-容积环检查 |
先天性气管软化 | 慢性症状 在咳嗽、哭泣或进食时出现喘鸣或犬吠样咳嗽 仰卧位时可能加重 | CT或MRI 肺功能流速-容积环检查 必要时支气管镜检查 |
外压 | 有头颈部肿瘤或明显肿块病史，盗汗和体重下降 | 颈部胸部X线 颈部胸部CT 直接或间接喉镜检查 |
喉部肿瘤（如鳞状细胞癌，血管瘤，小细胞癌） | 吸气或双相喘鸣症状，随着肿瘤增大而逐步加重 | 直接或间接喉镜检查 肺功能流速-容积环检查 |
ACE =血管紧张素转换酶；CT = 计算机断层扫描；MRI = 磁共振成像；URI =上呼吸道感染。 | ||