欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。
药物反应类型 | 皮损描述 | 常见诱发药物 |
---|---|---|
痤疮样皮疹 | 类似痤疮,但粉刺少见,常骤然起病 | 糖皮质激素、表皮生长因子受体(EGFR)、丝裂原活化蛋白激酶(MEK)抑制剂、碘剂、溴化物、乙内酰脲、雄激素、锂剂、异烟肼、苯妥英钠、苯巴比妥,维生素B2,B6,和B12 |
急性泛发性发疹性脓疱病 | 迅速出现和泛发性脓疱疹 | 最常见的抗生素,包括大环内酯类和青霉素 |
大疱性皮疹 | 表现为泛发性的水疱或大疱 | 天疱疮:青霉素、青霉胺和其他硫醇化合物 |
皮肤坏死 | 表现为边界清晰伴有疼痛的红斑或出血性皮损,进展为血疱和全层皮肤坏死伴焦痂形成 | 华法林、肝素、巴比妥类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素、左旋咪唑(可卡因街头制剂中的污染物) |
表现为狼疮样综合症,但通常无皮疹 | 普鲁卡因胺、米诺环素、肼苯哒嗪、抗肿瘤坏死因子 (TNF) 药物、青霉胺、异烟肼、奎尼丁、干扰素、甲基多巴、氯丙嗪 | |
药物反应伴嗜酸性细胞增多和系统症状,或药物超敏综合征 | 第一次用药后的2~6周出现发热,面部水肿,皮疹 患者可有嗜酸性粒细胞升高,异型淋巴细胞,肝炎,肺炎,淋巴结肿大和心肌炎 甲状腺炎可能是后遗症 | 抗癫痫药、别嘌呤醇、磺胺类药物、米诺环素、万古霉素 |
鞭毛状皮炎 | 线状红斑风团 | 博莱霉素 |
特征为压痛性红色结节,主要分布于胫前,偶尔出现于手臂或其他区域。 | 磺胺类、口服避孕药、青霉素、溴化物、碘化物 | |
特征性表现为全身皮肤发红、脱屑 可致命 | 青霉素、磺胺类、beta-内酰胺类、乙内酰脲、别嘌呤醇、巴比妥类、卡马西平、苯巴比妥 | |
固定型药疹 | 大多表现为皮肤或黏膜(尤其是外生殖器)出现的孤立、界清的环形或卵圆形的皮损,呈暗红色或紫色,再次服药后在相同部位出现皮疹 | 抗生素、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、巴比妥类药物、抗疟药、抗癫痫药 |
表现为多角形丘疹,融合成鳞屑性斑块 | 血管紧张素转换酶抑制剂、beta-受体阻滞剂、甲基多巴、奎尼丁、噻嗪类、青霉胺、奎纳克林 | |
麻疹样或斑丘疹型皮疹(发疹型) | 最常见的药物过敏反应 轻微瘙痒,多于服药后3~7天出现 | 几乎所有的药物(尤其是巴比妥类、镇痛剂、磺胺药物、氨苄西林和其他抗生素) |
黏膜皮肤型皮疹 | 皮损轻为少量口腔水疱或荨麻疹样皮损,重至疼痛性口腔溃疡伴有泛发性大疱性皮损(参见 多形红斑 多形红斑 多形红斑是一种炎症性反应,以靶样或虹膜样皮损为特点。口腔黏膜亦可累及。诊断是基于临床的。皮损可自行缓解但频繁复发。多形红斑常见于对感染比如单纯疱疹病毒或支原体的一种反应,但也可能是药物反应。由单纯疱疹病毒引起的频繁或症状反复发作的患者有使用抑制性抗病毒治疗的指征。... Common.TooltipReadMore 和参见 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症 Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN) Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是严重的皮肤过敏反应。药物,尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合,导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理;环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore ) | 青霉素、巴比妥类、磺胺类药物(包括用于治疗高血压和糖尿病的衍生物) |
可触及的紫癜 | 非白化紫癜性丘疹最常见于下肢 | 抗生素(如磺胺类和beta-内酰胺类、肼苯哒嗪、丙硫氧嘧啶、苯妥英、别嘌呤醇) |
光毒性反应:在暴露于阳光和药物直接损伤组织后发生,暴露后不久发生,看起来像烧伤,包括起泡;皮疹仅限于暴露在阳光下的皮肤 光过敏反应:细胞介导的,可发生较晚,皮肤变化常与湿疹相似,并可扩散至未暴露的皮肤 | 可引起光毒性或光过敏反应的药物:NSAID、氯丙嗪、吩噻嗪和磺胺类 倾向于仅引起光毒性反应的药物:抗生素(例如,四环素、氟喹诺酮类) | |
血清病型药物反应 | 为Ⅲ型免疫复合物反应 常表现为急性荨麻疹或血管性水肿,麻疹样或猩红热样皮疹较为少见 可出现多关节炎、肌痛、多发性滑膜炎、发热和神经炎。 | 青霉素、胰岛素、异种蛋白 |
史蒂文斯-约翰逊综合征 Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN) Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是严重的皮肤过敏反应。药物,尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合,导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理;环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore (SJS)/ 中毒性表皮坏死松解症 Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN) Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是严重的皮肤过敏反应。药物,尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合,导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理;环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore (十) | <10%的BSA以局灶性暗红色病变、皮肤痛和表皮剥脱为特征,TEN*中BSA占比>30% 皮肤和粘膜受累;嘴唇会出现出血性痂皮和溃疡 严重形式类似 葡萄球菌性烫伤皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是葡萄球菌毒素引起的急性皮肤松解症。最常见于婴幼儿和儿童。表现为广泛大疱伴表皮剥脱。通过临床表现即可诊断,有时需要活检。治疗包括抗葡萄球菌抗生素和局部护理。及时治疗预后良好。 (参见 细菌性皮肤感染的概述。) 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征主要见于<... Common.TooltipReadMore ,这是一种葡萄球菌毒素介导的疾病,见于婴儿、幼儿或免疫抑制患者 可致命 | 抗癫痫药、非甾体抗炎药、青霉素、磺胺类药物、抗逆转录病毒药物 |
十分常见 典型但不总是IgE介导的 界清水肿性风团,易于辨认 可伴有 血管性水肿 血管性水肿 血管性水肿是较深的真皮和皮下组织水肿。它通常是一种急性反应,但有时是慢性肥大细胞介导的反应,由药物(如血管紧张素转化酶抑制剂)、毒液、饮食、花粉或动物皮屑过敏原引起,也可能是特发性的。血管水肿也可能是一种遗传性或后天性疾病,其特征是补体反应异常。主要症状是肿胀,通常发生在面部、口腔和上呼吸道,可能很... Common.TooltipReadMore 或其他过敏反应的表现 可能为血清病型药疹的首发症状,其后数天内出现发热、关节痛和其他系统症状 | NSAIDs 会加重荨麻疹,荨麻疹可能是许多其他药物反应的征兆 | |
*10~30%的BSA发生表皮剥脱时,使用SJS-TEN重叠这一术语。 | ||
BSA=体表面积;NSAIDs=非甾体抗炎药;SJS=史蒂文斯-约翰逊综合征;TEN=毒性表皮坏死松解症。 |