特发性颅内压增高

几乎所有患者均存在每日或近每日的广泛性头痛，强度波动，有时伴恶心。还可能有一过性的视物模糊、复视（由于外展神经功能受损）和搏动性的脑鸣。视力从周围开始丧失，因此病人可能在病程晚期才发现。永久性视力丧失是最严重的后果。 一旦视力丧失，即使ICP降低，视力通常也不会恢复。

双侧视乳头水肿很常见；少数患者可为单侧或无乳头水肿。部分无症状患者的视乳头水肿，是在常规眼底检查中发现的。神经系统检查可发现部分第VI 颅神经麻痹，但其他方面无异常。

• MRI和MRV

• 腰椎穿刺

如果临床表现提示特发性颅内压升高，即使患者无视力相关症状，也均需进行视野及眼底检查。

特发性颅内高压的诊断需结合临床疑诊，并通过脑部影像学检查（优先选择磁共振 + 磁共振静脉成像）确诊，影像学结果通常正常（除横窦静脉狭窄外）。如果没有禁忌症，则进行腰椎穿刺和脑脊液 (CSF) 检测。升高的开放压力和正常的脑脊液成分表明特发性颅内高压。

使用某些药物和某些疾病可产生类似特发性颅内压增高的临床表现，应予以排除（见表 伴有视乳头水肿且类似特发性颅内高压的疾病）。

• 乙酰唑胺或托吡酯

• 必要时减肥

• 用于预防偏头痛的药物，尤其是托吡酯

• 有时需手术治疗

特发性颅内压增高有时会自发缓解而不需要治疗。

特发性颅内高压症的治疗目的在于：

• 降低颅内压

• 保护视力

• 缓解症状

使用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺或托吡酯（也抑制碳酸酐酶）。乙酰唑胺减少脑脊液的产生。托吡酯可以帮助患者减轻体重，帮助降低颅内压，并可能缓解头痛。

用于偏头痛的预防药物 可以缓解头痛。 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可以根据需要使用。

应建议肥胖病人减肥，有助于降低颅内压。

反复腰穿存在争议，但有时会使用，特别是在等待确定性治疗期间，若视力受到威胁时。最终治疗包括视神经鞘开窗术、分流术和静脉窦支架置入术。

任何潜在病因（如疾病、药物）如有可能均应予以纠正或消除。

经常进行眼科检查（包括视野的量化检查）以监测治疗的效果，仅进行视力敏锐度的检查对视力即将丧失不够敏感。

如果治疗后视力恶化，可采取以下措施：

• 视神经鞘开窗术

• 分流术（腰-腹腔或脑室-腹腔）

• 血管内静脉支架植入

对于肥胖且无法通过其他方式减重（例如使用GLP-1受体激动剂）的患者，减重手术伴持续的体重减轻可能治愈该病。