酪氨酸代谢紊乱

作者:Matt Demczko, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia
Reviewed ByMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
已审核/已修订 修改的 3月 2024
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看法 进行患者培训
酪氨酸是一种氨基酸,并且是几种神经递质(例如多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素),激素(例如甲状腺素)和黑色素的前体;涉及其代谢的酶的缺乏导致各种综合征。

苯丙氨酸和酪氨酸代谢紊乱有多种(见)。参见对疑似遗传性代谢紊乱患者的诊疗方法遗传性代谢紊乱的检测方法

表格
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新生儿暂时性酪氨酸血症

代谢酶,特别是4-羟基苯基丙酮酸双加氧酶的短暂不成熟,有时会导致血浆酪氨酸水平升高(通常发生在早产儿中,尤其是那些接受高蛋白饮食的婴儿);代谢产物可能在新生儿常规筛查苯丙酮尿症(PKU)中发现。

大多数婴儿无症状,但有些可能表现出嗜睡和喂养困难。

酪氨酸血症可以通过血浆酪氨酸水平升高与PKU区分

大多数病例自发解决。有症状的患者应限制酪氨酸饮食(2 g/kg/天),每天口服一次维生素 C 200 至 400 mg。

Ⅰ型酪氨酸血症

这种疾病是一种常染色体隐性遗传疾病,由富马酰乙酰乙酸羟化酶(一种对酪氨酸代谢很重要的酶)缺乏引起。

疾病在新生儿期可表现为暴发性肝衰竭,在较大婴儿和儿童中表现为隐匿性亚临床性肝炎、疼痛性周围神经病变和肾小管功能障碍(如正常阴离子间隙代谢性酸中毒低磷血症维生素D抵抗性佝偻病)。在婴儿期未死于相关肝衰竭的儿童,发生肝癌的风险显著增高。

酪氨酸血症I型的诊断依据是血浆酪氨酸水平升高;确诊依据是基因检测或血浆和尿中琥珀酰丙酮水平升高,以及血细胞或肝活检标本中富马酰乙酰乙酸羟化酶活性降低。

尼替西农(NTBC)治疗对急性发作有效,并可减缓疾病进展(1)。

建议饮食低苯丙氨酸和酪氨酸。肝移植是有效的。

酪氨酸血症I型参考文献

  1. 1.Chinsky JM, Singh R, Ficicioglu C, et al.Diagnosis and treatment of tyrosinemia type I: a US and Canadian consensus group review and recommendations. Genet Med.2017;19(12).doi:10.1038/gim.2017.101

Ⅱ型酪氨酸血症

少见的常染色体隐性遗传,由酪氨酸转氨酶缺乏所致。

聚集的酪氨酸引起皮肤和角膜溃疡。继发苯丙氨酸升高,尽管轻微,但如不治疗,可引起神经精神症状。

根据血浆中升高的酪氨酸水平、血浆和尿中缺乏琥珀酰丙酮和基因检测来诊断酪氨酸血症II型;肝脏活检标本中测定酶活性的降低通常不需要。

该症轻中度可以通过限制苯丙氨酸和酪氨酸饮食有效治疗。

尿黑酸尿症

这种罕见的常染色体隐性遗传疾病由尿黑酸氧化酶缺乏引起,尿黑酸氧化产物在皮肤中累积使其变黑,结晶物在关节中沉积。

这种疾病通常在成年人身上诊断出来。它会导致所有肤色的人皮肤出现色素沉着黑斑(褐黄病)。尿黑酸尿症也会导致关节炎。

尿黑酸的氧化产物导致暴露在空气中的尿液变黑。 黑酸尿症的诊断依据尿中尿黑酸水平升高(>4~8g/24h)。

黑酸尿症目前没有有效治疗,维生素C每天1g/次可能通过肾脏尿黑酸排泄来减轻色素沉着。

酪氨酸酶缺乏导致皮肤和视网膜的色素缺乏,可能引起皮肤癌风险显著增加和严重的视力丧失。常出现眼球震颤,常见畏光。

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  1. Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) database: Complete gene, molecular, and chromosomal location information

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