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自恋型人格障碍(NPD)

作者:

Mark Zimmerman

, MD, Rhode Island Hospital

医学审查 5月 2021 | 修改的 12月 2022
看法 进行患者培训

自恋型人格障碍的特点是夸大、需要他人奉承和缺乏同情心。诊断根据临床标准治疗可分别采取精神动力学疗法

自恋型人格障碍患者存在自尊调节困难,需要他人或机构的赞誉和yifu关系;他们也往往贬低其他人,使他们能够保持一种优越感。

自恋型人格障碍的终生患病率估计差异很大,但可能高达美国总人口的6.2%; 男性比女性更普遍。

共病 常见。患者通常还患有 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore (如重性抑郁症、持续性抑郁症)、 神经性厌食症 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦,病态地怕胖,存在体像障碍,严格限制饮食,导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病,40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型: 严格控制型: 患者严格控制自己的进食量,没有贪食的发作或暴饮暴食的行为,有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。对物质使用障碍的诊断是基于行为模式的诊断标准。治疗物质使用障碍具有挑战性,并且根据物质和情况而有所不同。 由于“成瘾”,“滥用”和“依赖”常用来定义物质使用,但这些术语定义太宽泛变化在系统诊断中作用有限。物质使用障碍则更全面,更具有较少负面的含义。涉及的物质通常是 会导致物质相关疾病的10类药物。 这些物质直接激活大脑奖赏系统并产生愉快感。激活可以是如此强烈,患者会... Common.TooltipReadMore (尤其是 可卡因 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物,具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗,包括静脉注射苯二氮䓬类药物(针对激越、高血压和惊厥症状)和降温技术(针对高热)。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡(可卡因洗脱症状)。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25%... Common.TooltipReadMore )或其他人格障碍(表演性 表演型人格障碍(HPD) 表演型人格障碍的特点是过度的情绪化和寻求关注。诊断根据临床标准。治疗为精神动力性心理治疗 (参见 人格障碍概述。) 表演型人格障碍通过其夸张的外表,不当的诱惑行为或挑衅的方式,获得他人的关注。他们缺乏自我方向感,存在高度的暗示性,经常行为做作以哗众取宠。 估计流行率低于一般人群的<2%。女性更容易诊断此病,但这一发现可能只反映了在获取数据的临床环境中女性的患病率较高。在某些研究中,男女患病率相似。... Common.TooltipReadMore 边缘 边缘型人格障碍(BPD) 边缘性人格障碍的特点是存在持续的行为模式,患者有着不稳定和过于敏感的人际关系,不稳定的自我形象,强烈的情绪波动和冲动。诊断根据临床标准。治疗可分别采取抗抑郁药物和精神疗法。 (又见 焦虑障碍概述) 边缘型人格障碍的患者难以忍受独自一人,为避免被抛弃,会做出一些疯狂的行为,而这导致了危险的发生,比如表现出 自杀姿势以获得别人的救援和关心。 在美国,报告的边缘型人格障碍患病率各不相同。估计中位患病率为1... Common.TooltipReadMore 性、 偏执性 偏执型人格障碍(PPD) 偏执型人格障碍的特点是对他人持久地怀疑和不信任,并恶意解释他人的动机。诊断根据临床标准。治疗为认知行为疗法。 见 人格障碍概述 偏执型人格障碍患者不信任他人,认为他人有意伤害或欺骗自己,即使没有或缺乏足够理由。 据估计,美国总人口中有2.3到4.4%的人患有偏执型人格障碍。这种情况在男性中更普遍。 有证据表明在家庭中患病率增加。有证据显示儿童期情绪和/或身体虐待和伤害与发病有关。 Common.TooltipReadMore )。

NPD的病因学

自恋型人格障碍的生物学因素研究很少,尽管可能存在明显的遗传性。有些理论认为,患者在童年期没有得到恰当的照顾。例如,受到过于严格或过分受赞美,欣赏,或放纵的教育。

患者常有特殊的才华,并且将自我意象和自我官爵与他人的钦佩和尊重相关联。

NPD的症状和体征

自恋型人格障碍的患者常高估自己的能力,夸大自己的成就。他们认为自己是卓越的,独特的或特殊的。他们的自我价值和成就的高估往往意味着贬低他人的价值和成就。

他们存在已经获得伟大成就的先占观念,感动于自己杰出的智慧、容貌、声望和影响力,或正在经历惊天动地的爱情。他们觉得应该只与其特殊才华相匹配的人交往,而不是和普通人。与非凡的人交往更加支持和加强其自尊。

由于患者需要被崇拜,他们的自尊建立于别人的积极关注,因此通常是非常脆弱的。这些患者往往在意他人如何看待和评估自己。他们对批评敏感,对困难心烦,并为此感到羞辱和挫败。他们可能会愤怒或蔑视回应对方,或者恶意反攻。为了保护其自尊(夸大),他们会随时撤退或突然接受外界情况。他们会避免可能的失败。

NPD的诊断

  • Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])

诊断自恋型人格障碍,患者必须有

  • 一种持续的浮夸模式,需要他人赞美和缺乏同情心。

这种模式具有以下5个特征:

  • 对自身重要性和人华过分自我感觉良好(夸大)

  • 对于自身成就,影响力,能力,智慧,容貌,还有完美爱情的先占观念

  • 相信自己是特殊的,独一无二的,只能和最优秀的人交往

  • 需要他人无条件的钦佩

  • 需要权利感

  • 通过对他人的剥削实现自我目标

  • 缺乏同情心

  • 认为他人嫉妒自己并嫉妒他人

  • 自大和傲慢

此外,症状必须成年早期开始。

鉴别诊断

自恋性人格障碍与其他障碍的区别:

NPD的治疗

  • 精神动力性心理治疗

精神动力性心理治疗,其重点是潜在的冲突,可能有效。一些针对边缘性人格障碍的也可适用于自恋型人格障碍的患者。具体包括

这些方法聚焦于患者对自己和他人的情绪紊乱。

认知行为疗法可用于自恋型人格障碍的患者,因为他们可能会找到机会增加自己,他们对赞美的需要可以被治疗师利用塑造行为。有的自恋型人格障碍患者认为认知行为的方法过于简单无法满足他们的特殊需要。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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