自恋型人格障碍的特点是夸大、需要他人奉承和缺乏同情心。依据临床标准进行诊断。用心理动力学心理治疗进行治疗。
(参见人格障碍概述。）
自恋型人格障碍患者难以调节自尊，因此需要赞美，需要与特殊的人或机构建立联系;他们也倾向于贬低别人，这样他们就可以保持一种优越感。
对 5 项流行病学回顾研究，患病率的中位数为 1.6%（1）。男性比女性更常见。
共病 常见。患者通常合并抑郁症（如重性抑郁症、持续性抑郁症）、神经性厌食症、物质使用障碍（尤其是可卡因）或其他人格障碍（表演性、边缘性、偏执性） (2)。
参考文献
1.Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders.In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment.2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp.173-196.
2.Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, et al: Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: Results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions.J Clin Psychiatry 69(7):1033-1045, 2008. doi: 10.4088/jcp.v69n0701
自恋型人格障碍的病因学
关于导致自恋型人格障碍的生物因素的有限数据表明，存在显着的遗传因素。一些理论认为，照料者可能未恰当对待孩子 —— 例如，过度批评，或对孩子过度表扬、赞赏或纵容。
部分该障碍患者拥有特殊天赋或才能，进而习惯将自我形象和自我认知与他人的钦佩和尊重联系起来。
自恋型人格障碍的症状和体征
自恋型人格障碍的患者常高估自己的能力，夸大自己的成就。他们认为自己是卓越的，独特的或特殊的。他们的自我价值和成就的高估往往意味着贬低他人的价值和成就。
这些患者沉迷于对伟大成就的幻想 —— 幻想因超凡的智力或美貌而被钦佩，幻想拥有声望和影响力，或幻想经历一段伟大的爱情。他们认为自己只应与和自己一样特殊、有才能的人交往，而非普通人。与非凡的人交往更加支持和加强其自尊。
由于患者需要被崇拜，他们的自尊建立于别人的积极关注，因此通常是非常脆弱的。这些患者往往在意他人如何看待和评估自己。他们对他人的批评和失败很敏感，会因此感到困扰，这会让他们觉得屈辱和挫败。他们可能会愤怒或蔑视回应对方，或者恶意反攻。或者，他们可能退缩，或表面上接受现状，以努力维护其自尊（夸大感）。他们会避免可能的失败。
自恋型人格障碍的诊断
《精神障碍诊断与统计手册》, 第5版，文本修订（DSM-5-TR）标准
诊断自恋型人格障碍 (1)，患者必须有
持续的夸大模式、对赞赏的需求以及缺乏同理心。
这种模式具有以下≥5个特征：
对自身重要性和才能的夸张、无根据的感知（夸大）
沉迷于对无限成就、影响力、权力、智力、美貌或完美爱情的幻想
相信自己是特殊的，独一无二的，只能和最优秀的人交往
需要他人无条件的钦佩
特权感
通过对他人的剥削实现自我目标
缺乏同理心
嫉妒他人，并认为他人嫉妒自己
自大和傲慢
此外，症状必须成年早期开始。
鉴别诊断
诊断参考文献
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR).Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 760-764.
自恋型人格障碍的治疗
精神动力性心理治疗
自恋型人格障碍的一般治疗原则与所有人格障碍的治疗原则相同。
精神动力性心理治疗，其重点是潜在的冲突，可能有效 (1)。一些为边缘型人格障碍开发的疗法，可能经有效调整后用于自恋型人格障碍患者 (2, 3)。具体包括
这些疗法聚焦于患者在情感上体验自身和他人的方式存在的紊乱。
认知行为治疗可能对自恋型人格障碍患者有吸引力，因为他们可能觉得获得掌控感的机会很有吸引力；他们对表扬的需求可能使治疗师能够塑造其行为。部分自恋型人格障碍患者认为标准化的认知行为疗法方法对其特殊需求而言过于简单或通用。
治疗参考文献
1.Crisp H, Gabbard GO: Principles of psychodynamic treatment for patients with narcissistic personality disorder.J Pers Disord 34(Suppl):143-158, 2020. doi: 10.1521/pedi.2020.34.supp.143
2.Choi-Kain LW, Simonsen S, Euler S: A mentalizing approach for narcissistic personality disorder: Moving from "me-mode" to "we-mode." Am J Psychother 75(1):38-43, 2022. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.20210017
3.Diamond D, Yeomans F, Keefe JR: Transference-focused psychotherapy for pathological narcissism and narcissistic personality disorder (TFP-N).Psychodyn Psychiatry 49(2):244-272, 2021. doi: 10.1521/pdps.2021.49.2.244
