默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

钉枪受伤

作者:

Michael I. Greenberg

, MD, Drexel University College of Medicine;


David Vearrier

, MD, MPH, University of Mississippi Medical Center

医学审查 5月 2022
看法 进行患者培训

在建筑业中常见的射钉枪伤害通常是手和手指上的穿刺伤,但有时会导致更严重的伤害。诊断是临床的;评估需要x射线。治疗方法是外科手术。

钉枪取代了木框架结构中的锤子,估计每年有 37,000 次急诊就诊;其中 68% 与工作有关。

钉枪以高速射出钉子,可以穿透软组织和骨骼。大多数钉枪伤害涉及手指和手;然而,也会发生下肢、躯干、眼睛和头部的损伤。如果眼睛受累,视力可能会丧失。(参见 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): Nail Gun Safety.)

除指甲外,其他材料(例如,金属丝、织物、纸、粘合剂)可能会在钉枪伤害期间进入伤口并导致感染。

射钉枪被用于自杀的手势。

射钉枪伤害的评估

评估射钉枪伤害的顺序步骤包括:

  • 必要时进行止血

  • 识别和处理底层结构的损坏

患者通常表现为指甲嵌入伤口。对受伤部位的远端神经、血管和肌腱成分进行全面评估是必不可少的。此外,拍摄普通 X 光片以查看指甲的大致位置、指甲的类型和潜在的骨损伤。带有结构倒钩的钉子使拆除更加困难,需要在手术室探查和拆除。

如果伤口流血,必须在评估前止血。最好的方法是直接对患处施压,并在可能的情况下抬高患处。通常避免用器械夹住出血血管,因为可能会损伤相邻的神经。含有肾上腺素的局部麻醉药也有助于减少出血。小心、短暂使用近端止血带可以提高手和手指的伤口可视性。

伤口评估应在光线较好的条件下进行。 放大倍数(如用放大镜)可提供帮助,特别是对于近视的检查者。全伤口评估可能需要探查或操作,因此需要局部麻醉,但应在使用局部麻醉之前进行感官检查。

合并伤

医生应检查是否存在 基础结构的破坏 评估 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore ,包括神经、肌腱、血管、关节和骨骼,以及是否存在异物和体腔(如腹膜、胸腔)。可能需要专家进行评估:

  • 对于嵌入骨骼或神经血管或肌腱损伤的指甲:由手外科医生(手部受累)或其他相关外科专家进行评估

  • 对于钉枪对眼睛的伤害:尽快由眼科医生进行评估

  • 头部钉枪伤:尽快由神经外科医生进行评估

拍摄 X 光片。它们有助于显示影响治疗的指甲位置、任何骨损伤的存在以及指甲的特征;例如,带有倒钩的指甲很难去除,需要在手术室进行探查和去除。

钉枪损伤的治疗

预防钉枪伤害

预防措施包括教工人正确使用射钉枪以及射钉枪伤害的潜在破坏性影响(见 NIOSH: Nail Gun Safety—A Guide for Construction Contractors and Nailing Down the Need for Nail Gun Safety)。

关键点

  • 钉枪通常会造成伤害,通常涉及神经、肌腱、血管、关节、骨骼或穿透体腔。

  • 通过详细检查检查是否有严重受伤,并拍摄 X 光片。

  • 仅使用牵引力去除嵌入软组织且没有并发症的指甲;否则,在手术室取出钉子。

  • 让大多数钉枪伤通过次要目的愈合,而不是试图缝合它们。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部