默沙东 诊疗手册

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尿道缺陷

作者:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订8月 2022
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主题资源

尿路内部结构

尿路内部结构

尿道出生缺陷的类型

有几种类型的尿道出生缺陷。尿道可能

  • 部分受阻

  • 位置错误

  • 从开口处膨出(尿道脱垂)

  • 重复(两条或多条尿道,而不是一条)

这些缺陷可能

  • 阻止尿流

  • 导致尿液从错误位置流出

任何阻碍或减慢尿液流动的尿道缺陷都会导致尿液停滞,这可能导致 尿路感染 儿童尿路感染 (UTI) 尿路感染是膀胱( 膀胱炎)、肾脏( 肾盂肾炎)或两者的细菌感染。 尿路感染是由细菌引起的。 患尿路感染的婴幼儿有时会出现泌尿系统结构异常,这使他们更容易受到尿路感染的影响。 新生儿和婴儿除了发热以外可无症状,而大点的儿童在排尿时会有疼痛或烧灼感,以及膀胱区的疼痛和尿频。 诊断基于尿液检查和培养。 阅读更多 (UTI)。尿流阻塞也可能会增加膀胱和/或肾脏内部的压力,并随着时间推移损害它们。频繁的感染也可能损害肾脏。肾损害可导致 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 高血压 ,少数情况下可发生 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多

尿道部分阻塞

一些出生缺陷会部分阻塞尿道。

后尿道瓣膜中,尿道中异常组织的褶皱会阻止尿液从膀胱流出。后尿道瓣膜仅发生在男孩中。阻塞会增加膀胱中的压力,并可能导致排尿困难和尿流不畅。在更重度形式中,阻塞会影响发育中的胎儿。阻塞引起的尿液压力升高会干扰膀胱和肾脏的发育。阻塞还可以减少胎儿释放到羊水(子宫中围绕胎儿的液体)中的尿量。如果胎儿没有向羊水中排出足够尿液,则羊水量减少。如果羊水太少,胎儿的肺、 心脏 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 四肢 肢体缺失或不完整 出生时肢体可能会缺失、畸形或发育不全。 出生缺陷也称先天异常,指孩子出生前就发生的身体异常。“先天”是指“出生时存在”。(另请参见 面部、骨骼、关节和肌肉的出生缺陷简介。) 肢体可能异常形成。例如,由于遗传缺陷,手和前臂的骨可能缺失(请参见 染色体异常),或者有时手或脚的一部分或全部可能会缺失。肢体的正常发育也会在子宫内受到干扰。在羊膜带综合征中,当四肢受到来自羊膜囊(保持羊水包围子宫中正在发育的胎儿的囊)的组织束带束缚时,四肢发育异常... 阅读更多 肢体缺失或不完整 发育就会出现问题。肺部发育不良会在出生前或出生后不久导致死亡。出生后,受影响婴儿有膀胱引流不良或肾功能不良的症状。

尿道口狭窄中,尿道的外开口(口)狭窄,并且减少和错误引导尿液的流动。这主要发生在既往对阴茎做过手术或包皮环切的新生儿男孩中。

尿道位置错误

尿道口可能在错误位置。

在男孩中,尿道开口可能在阴茎下侧(称为 尿道下裂 尿道下裂 生殖器出生缺陷可能累及男孩的阴茎、阴囊或睾丸和女孩的阴道和阴唇。有时两性生殖器,也就是说,性别不清楚。 生殖器缺陷可能由胎儿发育过程中性激素水平异常、染色体异常、环境因素或遗传因素引起。 有时,不明确生殖器是男性还是女性(两性生殖器),这在患有先天性肾上腺皮质增生的女孩中最常见。 为确定两性生殖器的婴儿的性别,可进行体格检查、影像学检查和血液检查,以分析染色体并测量激素水平。... 阅读更多 尿道下裂 )或在阴茎上侧(称为 尿道上裂 尿道上裂 生殖器出生缺陷可能累及男孩的阴茎、阴囊或睾丸和女孩的阴道和阴唇。有时两性生殖器,也就是说,性别不清楚。 生殖器缺陷可能由胎儿发育过程中性激素水平异常、染色体异常、环境因素或遗传因素引起。 有时,不明确生殖器是男性还是女性(两性生殖器),这在患有先天性肾上腺皮质增生的女孩中最常见。 为确定两性生殖器的婴儿的性别,可进行体格检查、影像学检查和血液检查,以分析染色体并测量激素水平。... 阅读更多 尿道上裂 ),而不是在阴茎尖端。患尿道下裂的男孩经常有另一个缺陷,称为 阴茎下弯畸形 阴茎下弯畸形 生殖器出生缺陷可能累及男孩的阴茎、阴囊或睾丸和女孩的阴道和阴唇。有时两性生殖器,也就是说,性别不清楚。 生殖器缺陷可能由胎儿发育过程中性激素水平异常、染色体异常、环境因素或遗传因素引起。 有时,不明确生殖器是男性还是女性(两性生殖器),这在患有先天性肾上腺皮质增生的女孩中最常见。 为确定两性生殖器的婴儿的性别,可进行体格检查、影像学检查和血液检查,以分析染色体并测量激素水平。... 阅读更多 阴茎下弯畸形 (阴茎向下弯曲)和头巾状包皮(阴茎下侧包皮未生长)。患尿道上裂的儿童可能会 不自主排尿 儿童尿失禁 尿失禁被定义为如厕训练后每个月发生 2 次或更多次无意识尿液排放。可能会在以下时间出现失禁 白天(日间失禁或白天遗尿) 夜间(夜间失禁、夜间遗尿或尿床) 上述两项均有(结合性失禁) 如厕训练过程的持续时间或者是儿童能控制排尿的年纪差异很大。然而,超过... 阅读更多 (尿失禁)。

在女孩中,尿道开口位置可能错误,在阴蒂和阴唇之间、阴道开口内或者少数情况下出现在腹部。

尿道脱垂

尿道脱垂发生在女孩中。在这种疾病中,尿道内壁通过尿道开口脱出。发生尿道脱垂时,尿道开口看起来像一个小的红色肿胀的甜甜圈。尿道脱垂通常不会引起症状,但是脱垂的组织可能会出血,在女孩的尿布或内衣上产生血斑。这种疾病在黑人女孩中很常见。

重复尿道(多余尿道)

少数情况下,孩子有两条或两条以上尿道。通常情况下,它们中只有一条连接到膀胱,但有时它们都连接到膀胱或彼此连接。

尿道缺陷的诊断

  • 体格检查

  • 有时进行排尿期膀胱尿道造影

出生后,医生经常在 体格检查 体格检查 医生通过面谈患者来了解病史。面谈包括有关下列方面的问题:患者的症状、以往病史(患者以前得过哪些疾病)、药物(开立的药物、处方药以及娱乐性药物(包括酒精与烟草))、过敏史和家族性疾病。一般而言,可能患有影响肾脏或尿路之疾病的人士会被问及: 排尿的量、频率和时间... 阅读更多 健康儿童体检 婴儿预防保健访视 健康的婴儿在生后第一年应该经常去看医生。通常在出生后数天内或 2 周时以及 1、2、4、6 和 9 个月时进行预防保健访视(也称为健康儿童体检)。在这些访视期间,医生会使用年龄特定指南监测 婴儿的生长和发育,并向父母询问有关各种发育标志的问题(参见表)。有时会进行一些检查,且在多次访视中,医生会对婴儿接种预防各种疾病的疫苗(参见 儿童疫苗接种时间表)。 保健访视还可让医生在饮食、睡眠、行为、儿童安全、营养、锻炼及良好的健康习惯方面为父母... 阅读更多 婴儿预防保健访视 时发现尿道缺损。如果医生怀疑男孩有后尿道瓣膜,他们会在男孩出院之前进行一项称为排尿期 膀胱尿道造影 膀胱造影和膀胱尿道造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 (VCUG) 的检查。在排尿期膀胱尿道造影中,将导管穿过尿道进入膀胱,将 X 射线中可显影的液体(造影剂 不透射线的造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 )通过导管注入,并在孩子排尿之前、期间和之后进行 X 射线检查。

尿道缺陷的治疗

  • 通常手术修复

通常,需要通过外科手术纠正引起症状的尿道缺陷,例如阻塞。

尿道阻塞的儿童需要手术以尽快开放阻塞处。尿道异常、狭窄或缺失的儿童可能需要手术纠正这些缺陷。

患有后尿道瓣膜的男孩在被诊断时要进行手术。进行手术以减轻阻塞,并防止进一步的肾脏损害。外科手术通常使用膀胱镜(末端带有摄像头的一根小管,插入尿道)协助进行,会切除引起阻塞的额外组织。即使在手术后,膀胱也可能无法正常工作,男孩可能需要导尿或其他手术。导尿通过将细的柔性管(导尿管)穿过尿道开口插入膀胱,引流膀胱中的尿液。

尿道下裂的男孩可能会根据严重程度接受手术,以修复缺损并纠正其他任何现有的缺损,例如阴茎下弯畸形。

患有尿道脱垂的女孩可以使用一种含有雌激素的乳膏,以减轻症状。尿道脱垂通常会随着时间的推移而消失,很少需要手术。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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