儿童骨骼疾病概述

作者:Nora E. Renthal, MD, PhD, Harvard Medical School
Reviewed ByMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
已审核/已修订 修改的 9月 2025
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  • 儿童骨骼疾病可能由外伤、感染或癌症引起;可能具有遗传性;可能作为儿童生长发育过程的一部分出现;也可能无明确原因发生。

  • 某些骨骼疾病可能导致疼痛和行走困难。

  • 医生根据全面的体格检查、症状以及 X 线、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 结果作出诊断。

  • 治疗方法取决于疾病本身。

儿童时期的骨骼持续生长并且能够自我重塑。骨骼生长始发于生长板,生长板是骨骼的易损部位。在重塑的过程中,旧骨组织逐渐被新生骨组织替代。许多骨骼疾病源于儿童生长发育过程中肌肉骨骼系统的变化。疾病可因儿童的生长发育而好转或加重。其他骨骼疾病可能具有遗传性,或在儿童时期因不明原因发生。

生长板

人们认为骨是坚硬物体。但是骨骼需要与孩子身体的其余部分一起生长。儿童的骨骼从靠近骨骼末端的软骨软性区域生长。这些区域称为生长板。当孩子完成生长后,生长板变成了坚固骨骼。生长板变坚固后,骨无法再生长。这就是人们在青春期后某个时间点不会长得更高的原因。尽管骨骼可自我修复(例如在受伤后),但修复不涉及生长板。

在儿童期,生长板损伤可能导致骨骼异常生长。

骨软骨病即生长板异常,发生于儿童快速生长时期。

生长板定位

生长板(用粉红色的线条表示)是长骨末端附近的软骨区域,如手臂和腿骨。生长板使得骨骼延长,直至儿童达到其完全生长的高度。当孩子完成生长后,生长板变成了坚固骨骼。生长板变坚固后,骨无法再生长。

骨密度

骨密度是衡量骨组织中矿物质含量的指标。正常骨密度对儿童的生长发育和整体骨骼健康至关重要。骨密度过低过高都可能导致疾病,从而增加骨折风险。

骨密度异常可能由遗传性基因缺陷引起,也可能由营养不良、激素失衡或其他疾病等因素导致。儿童骨质疏松症是一种骨密度降低的疾病。

儿童骨骼疾病的病因

儿童骨骼疾病可能会由可影响各年龄段的人的各种原因引起,包括损伤、感染(骨髓炎)或癌症。主要影响儿童的骨骼疾病通常由骨骼逐渐错位引起,这种错位源于儿童生长过程中作用于生长板的力。血供不足可损害生长板,导致其与骨的其他部位分离,甚至轻度移位。生长板受累最终造成骨骼生长受抑、关节变形,以及长期关节损害(如关节炎)。

某些罕见的结缔组织疾病也会影响骨骼。它们包括马凡综合征成骨不全症骨软骨发育不良骨硬化症是其他罕见的遗传性疾病,会增加骨骼密度,导致骨骼异常生长,或两者兼有。

儿童骨骼疾病的症状

骨骼疾病有时引起无痛性畸形。有些畸形可影响患儿行走或活动四肢的能力。

儿童骨骼疾病的诊断

  • 医师的评估

  • 影像学检查

  • 有时做血液检查

骨骼疾病的诊断通常需要进行全面的体格检查和影像学检查,例如 X 线、磁共振成像 (MRI) 和计算机断层扫描 (CT)。有时需要做血液测试。

儿童骨骼疾病的治疗

  • 具体取决于疾病

骨骼疾病治疗依据病情而定。有些病症,患儿可在长大后消退。然而,有一些疾病需装矫正架或手术。

若生长板受累,手术可能有所帮助。通过手术矫正生长板分离或错位的两端,可恢复正常的骨骼生长。通过减轻移位,手术在一定程度上可阻止关节炎的发生。

一旦骨骼疾病导致了畸形的形成,则可能使患儿焦虑和抑郁。有些治疗在心理上难于接受。例如,青少年可能不愿意因治疗脊柱侧凸而穿戴背支具,因为这样做会使他们看起来与同龄人不同。专业心理咨询可能缓解焦虑或抑郁,并有助于儿童坚持完成困难的治疗过程。

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