即使胎儿不吃东西,他们的肠中仍含有一种称为胎粪的无菌物质。
胎儿有时会在出生前将胎粪排入羊水,为正常情况或由于应激反应(例如缺氧)导致。
应激反应可能会导致胎儿反射性喘息,从而将含胎粪的羊水吸入肺部。
患病的新生儿皮肤和/或嘴唇青紫或发灰、呼吸加快且费力,且呼气时发出刺耳的声音。
诊断是基于出生时羊水中看到胎粪,呼吸困难和胸部 X 线检查结果异常。
患病新生儿需要吸氧,并可能需要呼吸机的协助。
大多数患儿能够存活,但如果情况严重,该综合征可能致命。
(另请参见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 。)
胎粪是深绿色的无菌粪便,是在出生前在肠道内产生的。胎粪通常在出生后新生儿刚开始进食时才排出,但有时会在出生前或出生时排到羊水中。胎粪排出在出生前可能是正常的,特别是在预产期之前或之后。但有时,会因应激反应而排出胎粪,例如由于感染或血液中氧气含量不足。尽管在足月或 过期产胎儿 过期产新生儿 过期产新生儿是指在妊娠 42 周后分娩的婴儿。 在足月妊娠快要结束时,胎盘功能会下降,从而为胎儿提供的营养和氧气更少。 低血糖(葡萄糖)是过期产儿的一个特殊问题。 过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛,并且由于在妊娠末期没有得到足够营养,可能显得异常瘦弱。 诊断基于新生儿外观和预产期。 阅读更多 中胎粪排出可能是正常的,但在 早产婴儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 分娩时发现胎粪从来都不是正常现象。早产儿排出胎粪通常意味着婴儿在子宫内感染。
当应激反应(例如感染或低氧水平)导致胎儿用力吸气,使含胎粪的羊水被吸入(抽吸)并沉积到肺中,会发生胎粪吸入综合征。分娩后,吸入的胎粪可能会阻塞新生儿气道,并导致肺部区域塌陷。有时,气道仅被部分阻塞,从而使空气可到达阻塞处下方的肺部,但会阻止呼气。这样,受累的肺组织过度膨胀。当肺的一部分继续过度扩张时,它会破裂然后肺塌陷。然后,空气可能在肺周围的胸腔内积聚(气胸 新生儿气胸 气胸是空气在肺和胸壁之间的胸腔内聚集,当气体漏出肺时发生。 这种疾病可能发生在患有肺部疾病(如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入综合征)、接受连续气道正压通气 (CPAP) 治疗或使用呼吸机的新生儿中。 肺塌陷,呼吸困难,血压可能降低。 诊断基于呼吸困难、胸部 X 线检查结果和通常基于新生儿血液中的氧气和二氧化碳含量。 呼吸困难的新生儿被给予氧气,有时使用针头、注射器或留在原处的塑料引流管将空气从胸腔排出。 阅读更多 )。
吸入肺部的胎粪还会造成肺的炎症(肺炎)并增加肺部感染的机会。
患有胎粪吸入综合征的新生儿患 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是一种严重疾病,其中分娩后肺动脉保持狭窄(缩窄),从而限制了流向肺的血流量,从而限制血液中的氧气含量。 这种疾病在足月或过期产新生儿中引起重度呼吸困难(呼吸窘迫)。 呼吸加快,皮肤和/或嘴唇青紫或发白或发灰。 诊断依据是超声心动图。 治疗包括通过给高浓度氧打开(扩张)肺动脉,通常同时用呼吸机支持新生儿的呼吸。 阅读更多 的风险也增加。
胎粪吸入综合征的症状
患儿表现为呼吸窘迫、呼吸加快、吸气时下胸壁内陷、呼气时发出哮鸣声。
如果血液中的氧气含量降低,他们的皮肤和/或嘴唇可能会青紫(一种称为 发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 的状况)。在有色新生儿中,皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。
患病新生儿也可能出现 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤,这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时,可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下,机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时,器官和血管会受损。... 阅读更多 。
新生儿的脐带、甲床或皮肤可能被胎粪污染,从而呈苍黄色。
胎粪吸入综合征的诊断
羊水中的胎粪
呼吸困难
胸部 X 线检查
如果新生儿呼吸困难,并且在出生时羊水中和新生儿身上看到胎粪,医生会怀疑胎粪吸入综合征。
医生通过胸部 X 线检查确诊。
可以进行血液培养以寻找某些细菌。
胎粪吸入综合征的治疗
有时进行气道抽吸
支持呼吸的措施
有时给予表面活性剂和抗生素
任何基础疾病的治疗
过去,医生在羊水或新生儿口腔中看到胎粪时便会进行抽吸,但这并未显示出有帮助并可能导致并发症。但如果新生儿气道似乎被胎粪阻塞,医生则必须尝试将其吸出。
分娩后呼吸困难的新生儿可能需要在气管中放一条呼吸管道,并将管道连于 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 (帮助空气进出肺部的机器)上,或者可能接受 连续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停 (CPAP)。CPAP 可使新生儿自行呼吸,同时接受通过放置在鼻孔中的管叉提供的略加压空气(有或无额外氧气)。必要时,将新生儿送入 新生儿重症监护病房 新生儿重症监护病房 (NICU) 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 (NICU)。
如果需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 或吸氧,则应尽可能使用最低的设置,以免对肺部造成伤害。可以为已上呼吸机的新生儿提供表面活性物质(一种覆盖气囊内部并使肺气囊保持开放的物质),并严密观察其是否存在严重并发症,例如 气胸 新生儿气胸 气胸是空气在肺和胸壁之间的胸腔内聚集,当气体漏出肺时发生。 这种疾病可能发生在患有肺部疾病(如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入综合征)、接受连续气道正压通气 (CPAP) 治疗或使用呼吸机的新生儿中。 肺塌陷,呼吸困难,血压可能降低。 诊断基于呼吸困难、胸部 X 线检查结果和通常基于新生儿血液中的氧气和二氧化碳含量。 呼吸困难的新生儿被给予氧气,有时使用针头、注射器或留在原处的塑料引流管将空气从胸腔排出。 阅读更多 或 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是一种严重疾病,其中分娩后肺动脉保持狭窄(缩窄),从而限制了流向肺的血流量,从而限制血液中的氧气含量。 这种疾病在足月或过期产新生儿中引起重度呼吸困难(呼吸窘迫)。 呼吸加快,皮肤和/或嘴唇青紫或发白或发灰。 诊断依据是超声心动图。 治疗包括通过给高浓度氧打开(扩张)肺动脉,通常同时用呼吸机支持新生儿的呼吸。 阅读更多 。新生儿应尽快脱离呼吸机和吸氧。
如果认为细菌感染是导致出生前胎儿应激的原因,则可以通过静脉给予抗生素治疗新生儿。
胎粪吸入综合征的预后
大多数患有胎粪吸入综合征的新生儿预后良好。但有时候,如果疾病为重度,尤其是导致新生儿 持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是一种严重疾病,其中分娩后肺动脉保持狭窄(缩窄),从而限制了流向肺的血流量,从而限制血液中的氧气含量。 这种疾病在足月或过期产新生儿中引起重度呼吸困难(呼吸窘迫)。 呼吸加快,皮肤和/或嘴唇青紫或发白或发灰。 诊断依据是超声心动图。 治疗包括通过给高浓度氧打开(扩张)肺动脉,通常同时用呼吸机支持新生儿的呼吸。 阅读更多 时,则可能致死。
患胎粪吸入综合征的新生儿可能在以后的生活中患 哮喘 儿童哮喘 哮喘的发生是由于某种刺激原引起的气道炎症,使其暂时性狭窄,可反复发生,并导致呼吸困难。 哮喘的触发因素包括病毒感染、烟雾、香水、花粉、霉菌和尘螨。 哮喘症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷以及呼吸困难。 诊断基于儿童反复喘息发作、哮喘家族史,有时基于肺功能状态测量检查结果。... 阅读更多 的风险更高。
任何给胎儿带来应激并导致胎粪排出的问题都会影响预后。