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胎粪吸入综合征

作者:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

全面审查/修订7月 2023
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胎粪吸入综合征是指新生儿在出生前或出生时已将称为胎粪的深绿色无菌粪便物质吸入(吸入)肺部,导致呼吸困难(呼吸窘迫)。

  • 即使胎儿不吃东西,他们的肠中仍含有一种称为胎粪的无菌物质。

  • 胎儿有时会在出生前将胎粪排入羊水,为正常情况或由于应激反应(例如缺氧)导致。

  • 应激反应可能会导致胎儿反射性喘息,从而将含胎粪的羊水吸入肺部。

  • 患病的新生儿皮肤和/或嘴唇青紫或发灰、呼吸加快且费力,且呼气时发出刺耳的声音。

  • 诊断是基于出生时羊水中看到胎粪,呼吸困难和胸部 X 线检查结果异常。

  • 患病新生儿需要吸氧,并可能需要呼吸机的协助。

  • 大多数患儿能够存活,但如果情况严重,该综合征可能致命。

胎粪是深绿色的无菌粪便,是在出生前在肠道内产生的。胎粪通常在出生后新生儿刚开始进食时才排出,但有时会在出生前或出生时排到羊水中。胎粪排出在出生前可能是正常的,特别是在预产期之前或之后。但有时,会因应激反应而排出胎粪,例如由于感染或血液中氧气含量不足。尽管在足月或 过期产胎儿 过期产新生儿 过期产新生儿是指在妊娠 42 周后分娩的婴儿。 在足月妊娠快要结束时,胎盘功能会下降,从而为胎儿提供的营养和氧气更少。 低血糖(葡萄糖)是过期产儿的一个特殊问题。 过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛,并且由于在妊娠末期没有得到足够营养,可能显得异常瘦弱。 诊断基于新生儿外观和预产期。 阅读更多 中胎粪排出可能是正常的,但在 早产婴儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 分娩时发现胎粪从来都不是正常现象。早产儿排出胎粪通常意味着婴儿在子宫内感染。

当应激反应(例如感染或低氧水平)导致胎儿用力吸气,使含胎粪的羊水被吸入(抽吸)并沉积到肺中,会发生胎粪吸入综合征。分娩后,吸入的胎粪可能会阻塞新生儿气道,并导致肺部区域塌陷。有时,气道仅被部分阻塞,从而使空气可到达阻塞处下方的肺部,但会阻止呼气。这样,受累的肺组织过度膨胀。当肺的一部分继续过度扩张时,它会破裂然后肺塌陷。然后,空气可能在肺周围的胸腔内积聚(气胸 新生儿气胸 气胸是空气在肺和胸壁之间的胸腔内聚集,当气体漏出肺时发生。 这种疾病可能发生在患有肺部疾病(如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入综合征)、接受连续气道正压通气 (CPAP) 治疗或使用呼吸机的新生儿中。 肺塌陷,呼吸困难,血压可能降低。 诊断基于呼吸困难、胸部 X 线检查结果和通常基于新生儿血液中的氧气和二氧化碳含量。 呼吸困难的新生儿被给予氧气,有时使用针头、注射器或留在原处的塑料引流管将空气从胸腔排出。 阅读更多 )。

胎粪吸入综合征(MAS)
视频

吸入肺部的胎粪还会造成肺的炎症(肺炎)并增加肺部感染的机会。

胎粪吸入综合征的症状

患儿表现为呼吸窘迫、呼吸加快、吸气时下胸壁内陷、呼气时发出哮鸣声。

新生儿的脐带、甲床或皮肤可能被胎粪污染,从而呈苍黄色。

胎粪吸入综合征的诊断

  • 羊水中的胎粪

  • 呼吸困难

  • 胸部 X 线检查

如果新生儿呼吸困难,并且在出生时羊水中和新生儿身上看到胎粪,医生会怀疑胎粪吸入综合征。

医生通过胸部 X 线检查确诊。

可以进行血液培养以寻找某些细菌。

胎粪吸入综合征的治疗

  • 有时进行气道抽吸

  • 支持呼吸的措施

  • 有时给予表面活性剂和抗生素

  • 任何基础疾病的治疗

过去,医生在羊水或新生儿口腔中看到胎粪时便会进行抽吸,但这并未显示出有帮助并可能导致并发症。但如果新生儿气道似乎被胎粪阻塞,医生则必须尝试将其吸出。

如果需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 或吸氧,则应尽可能使用最低的设置,以免对肺部造成伤害。可以为已上呼吸机的新生儿提供表面活性物质(一种覆盖气囊内部并使肺气囊保持开放的物质),并严密观察其是否存在严重并发症,例如 气胸 新生儿气胸 气胸是空气在肺和胸壁之间的胸腔内聚集,当气体漏出肺时发生。 这种疾病可能发生在患有肺部疾病(如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入综合征)、接受连续气道正压通气 (CPAP) 治疗或使用呼吸机的新生儿中。 肺塌陷,呼吸困难,血压可能降低。 诊断基于呼吸困难、胸部 X 线检查结果和通常基于新生儿血液中的氧气和二氧化碳含量。 呼吸困难的新生儿被给予氧气,有时使用针头、注射器或留在原处的塑料引流管将空气从胸腔排出。 阅读更多 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是一种严重疾病,其中分娩后肺动脉保持狭窄(缩窄),从而限制了流向肺的血流量,从而限制血液中的氧气含量。 这种疾病在足月或过期产新生儿中引起重度呼吸困难(呼吸窘迫)。 呼吸加快,皮肤和/或嘴唇青紫或发白或发灰。 诊断依据是超声心动图。 治疗包括通过给高浓度氧打开(扩张)肺动脉,通常同时用呼吸机支持新生儿的呼吸。 阅读更多 。新生儿应尽快脱离呼吸机和吸氧。

如果认为细菌感染是导致出生前胎儿应激的原因,则可以通过静脉给予抗生素治疗新生儿。

胎粪吸入综合征的预后

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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