脑性瘫痪 (CP)

很多不同类型的脑部畸形和脑损伤能够引起脑性瘫痪，有时会涉及一种以上的病因。

即将出生前、生产期间和出生后不久发生的问题会导致 15% 至 20% 的病例。这些问题包括分娩期间缺氧、感染和脑损伤。

妊娠期间，感染（如 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染，通常在儿童中引起轻度症状，如关节痛和皮疹。如果母亲在妊娠早期感染，风疹会导致胎儿死亡或严重的出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹，以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 风疹治疗的目的是缓解症状。 阅读更多 、 弓形体病 弓形体病 弓形虫病是由一种名叫刚地弓形虫的原虫引起的寄生虫感染。当人们在不知不觉中从猫粪中摄入弓形虫包囊或吃了被污染的肉类时，就会发生感染。通常，感染不会引起症状，但有些人会出现淋巴结肿大、发热、隐约不适，有时还出现咽喉痛、视物模糊和眼痛。在因艾滋病或其它疾病导致免疫系统受损的人中，弓形虫病可以... 阅读更多 、 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染 寨卡病毒感染是一种以蚊子作为媒介的病毒感染，通常不引起任何症状，但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或覆盖眼白的膜感染（结膜炎或红眼症）。孕妇寨卡病毒感染可导致小头畸形（严重出生缺陷）和婴儿眼部异常和其他异常。 寨卡病毒可以通过蚊子传播，但也可以通过性交、输血以及分娩前或分娩中母婴传播。... 阅读更多 或 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染，其症状差别较大，可以无任何症状，也可以出现发热、疲乏（类似传染性单核细胞增多症），甚至出现严重的症状，包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状，但有些人感到不适并发热，免疫系统较弱的人会出现严重的症状，包括失... 阅读更多 ）有时也引起脑性瘫痪。有时，导致脑性瘫痪的脑部畸形是遗传性异常所致。

早产儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产儿的器官发育不良，可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术（例如人工受精）和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟，早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等... 阅读更多 特别容易受到伤害，部分原因可能是大脑某些部位的一些血管较薄且容易出血。血液中高水平胆红素可导致一种称为 核黄疸 黄疸的并发症 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质，当血红蛋白（携带氧气的红细胞的一部分）分解，作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时，就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理，这样，胆红素可作为胆汁（肝脏产生的消化液）的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程... 阅读更多 的脑损伤，可导致脑瘫。

在出生后的头两年中，重度疾病（例如，覆盖大脑的组织发炎 [ 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层（ 脑脊膜）严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起，而在新生儿中，脑膜炎通常是由血液中的细菌感染（ 脓毒症）引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清，新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。... 阅读更多 ]、重度血液感染 [ 脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在 细菌、 病毒或 真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗，例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助（有时使用机械呼吸机）和支持血压的药物。... 阅读更多 ]、损伤和重度 脱水 儿童脱水 脱水是身体的水分流失，通常由呕吐和／或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时，就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇／嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或（在严重情况下）静脉（经静脉）给予电解质和液体治疗。 阅读更多 ）会损害大脑并导致脑瘫。

脑瘫的症状范围从笨拙到重度痉挛，儿童的手臂和腿扭曲，需要支具、拐杖和轮椅等行动辅助工具。由于大脑的其他部位也可能受导致脑性瘫痪的问题的影响，因此许多患有脑瘫的儿童还患有其他残疾，例如 智力障碍 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平，从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性，也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 、行为问题、视力或听力障碍、 癫痫发作 儿童癫痫发作 癫痫发作是由于脑电活动的周期性波动造成的暂时性脑功能障碍。 当较大婴儿或幼儿癫痫发作时，通常会出现典型症状，例如身体一部分或全身震颤或抽搐，但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。 脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病，并可进行血液和尿液检查、脑成像，有时还进行脊椎穿刺检查，以找出原因。... 阅读更多 。

脑性瘫痪有四个主要类型：

由于不能控制发音的肌肉，脑性瘫痪患儿的语言难以听懂。

脑性瘫痪在婴儿期早期很难诊断。随着婴儿的不断成熟，学步延迟、发展其他运动技能（运动发育）延迟、痉挛或缺乏协调性变得较为明显。特殊类型的脑性瘫痪在患儿 2 岁以后才能被辨别出来。

如果医生怀疑脑瘫，可进行脑成像，通常是 磁共振成像 (MRI) 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如... 阅读更多 。它通常可检测到可能引起症状的任何异常。

医生还会询问有关妊娠或分娩期的问题以及孩子发育进展的问题。此类信息可能有助于确定原因。

尽管实验室检查不能识别脑瘫，但是医生可以进行血液检查以查明原因并寻找其他疾病。

如果原因仍不清楚，或肌肉问题似乎越来越严重或不同于通常由脑瘫引起的问题，医生可能会建议您接受其他检查，例如神经电学检查（神经传导检查 神经传导研究 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容： 计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术 阅读更多 ）和肌肉电学检查（肌电图检查 肌电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容： 计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术 阅读更多 ）以及遗传检测。

脑性瘫痪不能治愈，是终生的问题。尽管如此，可以治疗脑性瘫痪的症状和通过某些方式提高患儿的运动能力和独立性。目标是使患儿能够尽可能自立。

物理治疗 物理治疗（PT） 物理治疗是 康复的一个组成部分，包括锻炼身体和手法操作，重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能，帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行（走路）锻炼 阅读更多 、 职业治疗 职业疗法（OT） 职业疗法是 康复的组成部分，目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动（如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如，从椅子到厕所或床上）和更复杂的日常活动（如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶）。... 阅读更多 和支具可能会改善肌肉控制和步行，尤其是在尽早开始康复时。 言语疗法 言语障碍的康复 康复治疗是丧失正常言语功能人群所需的服务，其言语功能丧失通常是由于损伤、中风、感染、肿瘤、手术或进展性疾病所致。 失语症是指部分或完全丧失口语或书面语的理解或表达能力，通常是影响脑部语言中枢的 中风或其它脑部损伤所致（见图 脑部特定区域受损时）。... 阅读更多 可使言语更加清晰，并有助于解决吞咽问题。

如果病症未影响全部肢体，则强制性诱导运动疗法可能有所帮助。为进行这种疗法，清醒时束缚住非受累肢体，以使患儿必须使用受累肢体完成任务。由此，可在脑部形成神经冲动的新途径，使患儿可以更好地使用受累肢体。

职业治疗师可帮助一些儿童学习相应方法来弥补他们的肌肉问题，从而可自行进行日常活动（如洗澡、吃饭和穿衣）。或者，治疗师可教儿童使用帮助他们完成这些活动的器械。

某些药物可能有帮助。将肉毒杆菌毒素注射到肌肉中后，肌肉在关节上不均匀拉动的能力降低，永久性缩短（称为挛缩）的可能性也较小。肉毒杆菌毒素是引起肉毒杆菌中毒的细菌毒素，其作用是使被注射的肌肉麻痹。它与用于治疗皱纹的保妥适是同一种药物。可将另一种药物注射到神经中，以刺激受影响的肌肉。这种药物对神经略有损害，会减少肌肉对关节产生的拉力。

用于减轻痉挛的其他药物包括巴氯芬、苯二氮卓类药物（例如地西泮）、替托尼定，有时还包括丹曲洛林，均通过口服服用。一些重度痉挛患儿可受益于植入泵，植入泵可连续将巴氯芬注入脊髓周围的液体中。

可手术切除或延长限制运动的僵硬肌肉腱。而且，外科医生可以将肌腱连接到关节不同部分以平衡关节上的拉力。有时，切除一些来自脊髓的神经根（脊神经后根切断术）可减少痉挛并可能对一些患儿有帮助，尤其是对早产患儿，前提是痉挛主要影响腿部且心智功能良好。

许多脑瘫患儿正常成长，如果他们没有重度智力障碍，可以上正规学校。重症患儿则需要多方面的物理治疗和特殊的教育，并且日常生活的很多活动受到严重限制，需要一定种类的终生护理和协助。但是，即使是受到严重影响的患儿也能从教育和训练中获益，这可增加他们的自立性和自尊，大大减轻家庭成员或其他看护者的负担。

患儿父母可以获得相关知识和建议，以帮助他们了解孩子的病情和潜能，并帮助解决他们的问题。充满爱心的父母照护结合公共和私人机构的协助，例如社区卫生机构、卫生组织，如美国脑瘫联合协会以及职业康复组织，可帮助孩子发挥最大的潜力。

预后通常取决于脑性瘫痪的类型和严重程度。大多数脑性瘫痪患儿存活到成年。只有受影响最严重的患儿（生活完全不能自理或无法经口进食）的预期寿命会明显缩短。

经过适当的治疗和训练，很多患儿（尤其是痉挛型双侧瘫痪或偏瘫患儿）能拥有近乎正常的生活。

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