儿童和青少年的非自杀性自伤

(自残;割伤)

作者:Josephine Elia, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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小知识

非自杀性自伤是指无意导致死亡的故意自我伤害。例子包括浅表皮肤擦伤、割伤或灼伤(使用香烟或烫发钳),以及刺伤、撞击伤和用橡皮擦反复摩擦皮肤。

非自杀性自伤 (NSSI) 是指故意对自身造成身体伤害的行为,但无结束生命的意图。部分(而非全部)存在 NSSI 行为的青少年同时伴有其他心理障碍,例如情绪障碍焦虑障碍、自尊心低下、进食障碍PTSD人格障碍以及物质使用障碍

存在 NSSI 行为的儿童和青少年可能通过割伤、灼伤、击打或其他自伤方式伤害自己,但无自杀意图。在许多青少年中,自伤行为并不意味着自杀倾向,而是他们认为自己应得的自我惩罚行为。这些行为旨在吸引父母和/或重要他人的关注,表达愤怒,调节负面情绪,或认同某个同伴群体。然而,这些青少年,尤其是那些曾采用多种自伤方式者,很可能同时患有其他精神疾病,且自杀风险显著升高。

患者常在单次治疗中反复自伤,导致同一位置出现多处损伤,通常发生在易于隐藏但便于操作的部位(如前臂、大腿前侧)。这种行为往往反复发生,导致大面积瘢痕形成。患者常常过度专注于自伤行为相关的想法。

NSSI 行为的动机尚不明确,但自伤可能

  • 减少紧张或负面感受的方法

  • 解决人际关系困难的方法

  • 对自认为犯错的自我惩罚

  • 请求帮助

儿童和青少年的非自杀性自伤的诊断

  • 医生(或行为健康专家)的评估

  • 排除自杀行为

所有故意伤害自己的儿童和青少年都应由有处理青少年精神健康问题经验的精神保健专业人员进行评估。医生尝试确定自杀是否是一种风险,并辨别出导致自伤的潜在困扰。医生会尝试确定儿童或青少年是否有自尊心低下的问题或是否存在任何其他心理健康问题,例如焦虑情绪饮食模式物质使用创伤等方面的疾病。

要诊断 NSSI,医生必须排除自杀行为的可能性,并确认患者在过去一年内至少发生过 5 次自伤行为(如割伤或灼伤),且这些行为不具自杀意图,主要目的是缓解负面情绪、解决人际关系问题或获得积极情感体验。

儿童和青少年的非自杀性自伤的治疗

  • 个体(有时也包括团体)治疗

  • 很少使用药物

  • 治疗其他疾病

治疗通常涉及个体(有时是团体)治疗。治疗通常结合多种技术手段,例如认知行为疗法和家庭支持,旨在解决潜在的情感问题并培养更健康的应对策略。在极少数情况下,药物可能有效。

认知行为治疗通常以门诊个体治疗的形式进行,但也可采用团体治疗或住院治疗的形式。治疗侧重于教导儿童和青少年如何更清楚地意识到自己的情绪,如何接受负面情绪作为生活的一部分,如何制定更合适的应对压力的方法,以及如何抵制自我破坏行为的冲动。

应安排后续约诊。

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