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普通变异型免疫缺陷病 (CVID)

作者:

James Fernandez

, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

全面审查/修订1月 2023
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普通变异型免疫缺陷病是一种免疫缺陷病,其特征为B细胞(一种产生抗体的白细胞)数目正常,但抗体(免疫球蛋白)水平很低。

  • 普通变异型免疫缺陷病患者可能有慢性咳嗽,咳血或呼吸困难(由于频繁的窦和肺部感染)并可能有腹泻。

  • 为了诊断这种疾病,医生会测量免疫球蛋白的水平,并确定人体对疫苗产生免疫球蛋白的程度。

  • 终生输注免疫球蛋白可以补充缺失的免疫球蛋白,并给予抗生素治疗频繁的感染。

普通变异型免疫缺陷病是 原发性免疫缺陷病 原发性免疫缺陷 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 。通常在20岁和40岁之间诊断出来,但可以在一生中更早或更晚出现。 B细胞 B细胞 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 B细胞 (一种淋巴细胞)的数目通常正常,但是细胞不成熟并且因此不能产生免疫球蛋白(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 抗体 )。部分本病患者, T细胞 T细胞 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 T细胞 也存在功能异常。

直至25%的患者出现 自身免疫疾病 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 。在自身免疫疾病中,免疫系统攻击身体自身组织。例如自身免疫性血液疾病(免疫性血小板减少症 免疫性血小板减少症 (ITP) 免疫性血小板减少症 (ITP) 是一种由血小板(凝血细胞)数目减少引起的出血性疾病,并且患者不存在其他可影响血小板的疾病。在 ITP 中,免疫系统会针对患者自身的血小板产生抗体并破坏它们。 患者的皮肤上可能会有微小的紫色斑点(瘀点),并且容易流血。 诊断方法是通过血液检查检测血小板计数。 可给予皮质类固醇或其他药物来阻止对血小板的破坏。 使用可增加血小板生成量的药物对某些患者有帮助。 阅读更多 免疫性血小板减少症 (ITP) 自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血是一组疾病,其共同特征是免疫系统功能障碍,导致生成会把红细胞当成体内异物进行攻击的自身抗体。 部分患者没有症状,另一些有疲劳、气短和苍白。 严重时可导致黄疸或者脾脏肿大(脾大)引起的腹部不适和饱胀感。 血液检查可以发现贫血及确定自身免疫反应的原因。 治疗方法是使用皮质类固醇或其他可抑制免疫系统的药物,有时需实施脾切除术(手术切除脾脏)。 阅读更多 恶性贫血 维生素缺乏性贫血 维生素缺乏性贫血是维生素B12或叶酸水平低或缺失造成。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 可能出现神经功能障碍。 血液检查可以发现提示维生素缺乏性贫血的异常细胞。 需要补充缺乏的维生素。 阅读更多 )、 艾迪生病 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时,肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦,从坐位或卧位站起时头晕,皮肤可能出现深色斑块。 医生会测定血钠和血钾水平,检测皮质醇和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平,以作出诊断。 阅读更多 肾上腺功能不全 甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎是指甲状腺发生慢性、自身免疫性炎症。 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫反应,由体内抗体攻击甲状腺细胞所致。 首先,甲状腺功能可能正常、或降低(甲状腺功能减退)、或者罕见地亢进(甲状腺功能亢进) 大多数患者最终会出现甲状腺功能减退。 甲状腺功能减退症患者通常感觉疲劳和畏寒。 阅读更多 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 类风湿性关节炎 (RA)

引起普通变异型免疫缺陷的遗传性突变可以是遗传的,但是更经常地,它们自发出现。

CVID的症状

CVID的诊断

  • 血液化验

当人们出现典型症状时,医生怀疑普通变异型免疫缺陷病。

进行血液检验以测量免疫球蛋白水平以及确定身体对应于疫苗多大程度地产生免疫球蛋白。

如果诊断为普通变异型免疫缺陷病,医生每年进行一次检查,以检查患有这种疾病的患者常发生的疾病,如自身免疫性疾病、癌症和肺部疾病。检查可能包括血液检查、 肺活量测定 肺部流速测量 肺部流速测量 (肺部检查测量吸入和呼出多少空气以及每次呼吸时间)和成像(如计算机断层扫描)。

CVID的治疗

  • 免疫球蛋白

  • 治疗感染的抗生素

终生输注免疫球蛋白(从免疫系统正常的人的血液获得的抗体)以提供缺失的免疫球蛋白。药物可以每月一次静脉注射或者每周一次或每月一次皮下注射。

迅速给予抗生素以治疗感染。有时需要定期服用抗生素预防感染。

根据需要使用抑制或改变免疫系统活性的药物(例如利妥昔单抗、依那西普、英夫利昔单抗或皮质类固醇)治疗自身免疫性疾病。

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