毛囊炎是毛囊的炎症,而皮肤脓肿是皮肤上充满脓液的囊。两者通常都是由感染引起的。它们可以是浅表的,也可以是深层的,仅影响毛囊或皮肤内更深层的结构。
(另见皮肤细菌感染概述。)
毛囊炎是一种累及毛囊的小型皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。
大多数皮肤脓肿由金黄色葡萄球菌引起,表现为皮肤表面充满脓液的囊。一株对以前有效的抗生素产生耐药的葡萄球菌成为一个更常见的原因。这种菌株被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。MRSA 聚集性感染可能发生在居住环境拥挤且卫生条件差的人群中,或者感染了危害极大的细菌菌株的人群中。
有时,细菌通过毛囊、小擦伤或刺伤进入皮肤,但通常没有明显的进入点。鼻腔内含有葡萄球菌或生活在炎热潮湿气候中的人更容易反复出现毛囊炎或皮肤脓肿。免疫系统受损、肥胖、癌症和糖尿病也是常见的危险因素。
有些人可能会因未知原因反复感染葡萄球菌。医生会指导患者使用抗菌皂清洗全身,在细菌可能藏匿的鼻腔内涂抹抗生素软膏,并口服抗生素,以降低复发感染的风险。
毛囊炎
毛囊炎是指毛囊的炎症。它可能由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起。
细菌性毛囊炎通常由金黄色葡萄球菌引起。某些人使用未充分加氯消毒的热水浴缸会发生毛囊炎。这种疾病有时称为“热水浴缸毛囊炎”或“热水浴缸皮炎”,它是铜绿假单胞菌导致的。它会在暴露后 6 小时到 5 天之间的任何时间发生。浴袍覆盖的皮肤部位(如躯干和臀部)是最常见的部位。
真菌性毛囊炎是由皮肤癣菌(也称癣或体癣)、糠秕马拉色菌(风险因素包括糖尿病和使用类固醇[有时称为糖皮质激素或皮质类固醇])或念珠菌(酵母菌)(常见于婴幼儿和长期使用抗生素或类固醇的人群)感染引起的。
病毒性毛囊炎最常见的病原体是疱疹病毒。
寄生虫性毛囊炎是由蠕形螨引起的,蠕形螨生活在人类毛囊内。
有些人会在潮湿、出汗和摩擦的部位(例如体育器材下方的部位或臀部)出现轻微的毛囊炎。皮肤损伤也会增加患毛囊炎的风险。
有时,胡须部位(或任何剃毛的部位)的坚硬毛发会在剃须后蜷曲,并重新长入皮肤(毛发内生),导致轻度刺激和发炎。但没有实际感染。这被称为须部假性毛囊炎,但并非真正的毛囊炎。痤疮是一种毛囊炎,其治疗方法不同于感染。
毛囊炎表现为毛发根部(毛囊)出现细小的红色或白色脓疱(充满脓液的斑点)。可能只有一个或许多受感染的毛囊。每个受感染的毛囊都会发痒、发炎或轻微疼痛,但患者通常不会感到其他不适。受感染的毛发容易脱落或被轻易拔除,但新的脓疱往往会再次出现。
这张照片显示由细菌感染引起的毛囊感染发炎。
图像由医学博士 Thomas Habif 提供。
医生根据皮肤外观诊断毛囊炎。他们通常不会进行任何检测,但可能会采集脓液样本和鼻腔拭子,并将其送往实验室进行培养,以检测反复感染患者的微生物。如果医生怀疑感染是由真菌引起的,他们会拔取一根毛发进行培养。培养结果有助于医生确定最佳治疗方案。
医生会开具抗菌清洁剂或抗生素,直接涂抹于皮肤(外用)以治疗细菌性毛囊炎。大面积皮肤感染的患者可能需要口服抗生素。一旦医生确定了引起感染的病原体,也会治疗由真菌、病毒或寄生虫引起的毛囊炎。
热水浴缸毛囊炎通常无需任何治疗即可消退。然而,热水浴缸必须进行充分的氯化消毒,以防止再次感染并保护他人免受感染。
皮肤脓肿
皮肤脓肿是皮肤上皮温升高、疼痛、充满脓液的囊肿。它们可以发生在皮肤的任何部位。通常为红色凸起。脓肿直径可达一英寸到数英寸。
疖和痈是不同类型的皮肤脓肿。
疖和痈通常由金黄色葡萄球菌引起。在美国,常见的病因是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
疖(黄水疮)是有触痛的、较小的、更浅表的脓肿,会累及毛囊和周围组织。疖在颈部、乳腺、面部和臀部常见。这会让人感到不适,并且在敏感部位(如鼻子、耳朵或手指)可能特别疼痛。它们通常看起来像坚实的凸起肿块或充满液体的斑点,会流出带红色的脓液和坏死组织。
这张照片中的疖是一个柔软,肿胀,充满脓液的区域。
这张照片中的疖是一个柔软,肿胀,充满脓液的区域。
照片由 Thomas Habif 医学博士提供。
这位女性的眉毛下面有一个发红、发炎的疖。
这位女性的眉毛下面有一个发红、发炎的疖。
DermPics/科学图片库
这张照片显示颈后部有一个痈。其由一簇相互连接的疖形成,疖是内含脓液的发炎毛囊,可引起疼痛。
这张照片显示颈后部有一个痈。其由一簇相互连接的疖形成,疖是内含脓液的发炎毛囊,可引起疼痛。
科学图片库
痈是皮肤表面下一个连接另一个的疖群。它们常见于毛发浓密的部位以及容易摩擦的部位,例如颈后、肩部、髋部和臀部。痈比疖更大,也更深入皮肤。感染的毛囊群充满了液体、脓液和坏死组织。痈很少会流出液体,但有时肿块太深,无法自行排出。患有较大痈的人可能会发烧。
如不治疗,脓肿常出头破裂,流出奶油样白色或粉色液体。细菌会从脓肿扩散,感染周围组织和淋巴结。患者可能发热,感觉全身不适。
医生根据外观来诊断皮肤脓肿。有时,医生会将脓液样本送到实验室鉴定细菌(称为培养)。
皮肤脓肿可能自行消退,热敷可以加速消退过程。此外,医生会通过切开脓肿并引流脓液来治疗脓肿。在引流脓肿后,医生会确保去除所有脓液,有时会用盐水冲洗脓包。有些脓肿需要暂时用纱布填塞。
医生并非总是给脓肿患者开抗生素。但是,如果患者出现发烧或其他严重感染症状,医生会开抗生素。
反复出现疖子的患者可以使用含有特殊消毒剂的液体肥皂清洗皮肤,并使用 2 种抗生素。



