支原体感染

作者:Sheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego
Reviewed ByChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
已审核/已修订 修改的 8月 2025
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支原体是一种引起尿道、女性生殖器官、直肠和喉咙性传播感染的细菌。

  • 支原体感染可通过性接触传播。

  • 症状可能包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。

  • 对分泌物或尿液样本进行特殊测试可以检测出细菌。

  • 抗生素可以治愈感染,感染的性伴侣应同时治疗。

  • 在性交时使用避孕套有助于防止这些感染从一个人传给另一个人。

  • 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。

几种不同的细菌可引起生殖道和生殖器官感染。(另见衣原体滴虫病。)

生殖器支原体(以及相关细菌人型支原体解脲脲原体)可通过性接触传播感染。这些感染包括尿道感染(尿道炎),有时在女性中,包括宫颈感染(宫颈炎)和盆腔炎。与感染者进行肛交或口交后,这些微生物也会引起直肠感染(直肠炎)和喉咙感染(咽炎)。

(也请参见性传播感染概述。)

支原体感染的症状

男性在排尿时,会感觉到尿道(穿过阴茎并将膀胱中的尿液排出体外的管道)有轻微的烧灼感,并且阴茎可能会有清亮或浑浊的分泌物。可能只有少量分泌物,并且症状可能较轻微。但是清晨,阴茎口通常发红而且被干性分泌物堵塞。偶尔症状会比较严重,男性会出现尿频、排尿疼痛、阴茎流出脓液等症状。

宫颈(子宫下部伸入阴道上部的部分)感染的女性通常症状很少或没有症状。但有些人会出现尿频、盆腔疼痛、排尿时疼痛以及阴道或尿道有黄色分泌物。女性在性交时可能发生疼痛。

支原体还可以通过口交传播,导致咽喉感染(咽炎)。咽炎可引起咽喉痛。支原体也可在肛交过程中传播,引起直肠疼痛或压痛,以及直肠排出黄色脓液和粘液。

支原体感染的并发症

支原体感染可能对女性产生严重的长期后果,即使她们没有症状或只有轻微症状。

在女性中,衣原体感染的并发症包括:

  • 输卵管瘢痕形成

  • 输卵管感染(输卵管炎)

  • 盆腔和腹腔内膜感染(腹膜炎)

感染可能扩散到生殖道并影响子宫、连接卵巢和子宫的管道(输卵管),以及有时影响卵巢周围区域(见图从阴道至卵巢的通路)。在某些女性中,感染可扩散至盆腔和腹腔的内膜(腹膜),导致腹膜炎。这些并发症统称为盆腔炎 (PID),可引起严重的下腹痛,有时还会导致发热。

盆腔炎的潜在并发症包括全身严重感染(脓毒症)、慢性腹痛和输卵管瘢痕形成。瘢痕形成可导致不孕不育错位(异位)妊娠

从阴道至卵巢的通路

对女性而言,有些生物体可进入阴道并感染其他生殖器官。这些生物体沿阴道上行,进入宫颈和子宫,并可能会到达输卵管,有时还会侵入卵巢。

支原体感染的诊断

  • 通常进行 NAAT(核酸扩增检测)

  • 有时对性伴侣进行感染筛查

医生会根据患者的症状(例如阴茎或阴道分泌物)或风险因素(例如年龄或高风险性行为)怀疑支原体感染。

医生不会常规检测或筛查支原体感染。但是,建议对尿道、直肠或宫颈反复感染的人以及患有支原体引起的性传播感染的人的性伴侣进行检测。医生可能会检查盆腔炎患者是否有支原体感染。

在大多数情况下,医生通过做 NAAT 来检测细菌独特的遗传物质 DNA 或 RNA(核酸)来诊断支原体感染。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序,以便更容易识别这些遗传物质。通常,使用阴茎、宫颈或阴道分泌物的拭子或样本,或者对于男性,使用尿液样本。阴道拭子或尿液样本通常可以由患者自己采集。如果可以使用尿液样本,患者便可以避免将拭子插入阴茎取样的不适感。

如果医生怀疑咽喉或直肠感染,也可从这些部位取样检测。

支原体感染的治疗

  • 抗生素

  • 同时治疗性伴侣

支原体感染首先使用抗生素多西环素治疗,而在多西环素治疗结束后,继续使用阿奇霉素或莫西沙星治疗。

感染者及其性伴侣应在感染者完成治疗后至少 1 周避免性交。

性伴侣

在过去 60 天里所有与感染者有过性接触的性伴侣均应检测有无支原体感染(和其他 STI),如果测试结果是阳性的,应接受治疗。如果接受治疗的人仍有症状,应在治疗后 21 天重新检测。

支原体感染的预防

可以通过以下措施帮助降低患支原体感染和其他 STI 的风险:

  • 实施更安全的性行为,包括每次进行口交、肛交或生殖器性交时使用避孕套

  • 减少性伴侣的数量,避免有高风险的性伴侣(有多个性伴侣的人或不进行安全性行为的人)。

  • 实行一夫一妻制或禁欲。

  • 及时诊断(针对重复症状)和治疗,以防止传播给其他人。

  • 如果已发生感染,确定相关的性接触,以便进行咨询和治疗。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担任何责任。

  1. 美国疾病控制与预防中心(CDC):关于生殖支原体

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