默沙东 诊疗手册

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组织和细胞取样

作者:

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

全面审查/修订5月 2022 | 修改的 9月 2022
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肾脏活检

进行肾活检时,受检人俯卧,局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置,并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。

膀胱活检

膀胱活检最常用于诊断膀胱癌。膀胱活检有时还用于诊断其他疾病,包括 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎 间质性膀胱炎是一种非感染性膀胱炎症。 间质性膀胱炎可引起膀胱上方、盆腔内或下腹部疼痛,以及频繁和迫切地需要排尿,有时会出现尿失禁。 医生需要使用一个柔软的可视管道(膀胱镜)来检查膀胱内部,并进行膀胱活检。 目前无法治愈该病,但可以通过饮食和排尿习惯的改变来缓解症状,药物可减轻疼痛,并可使用戊聚糖。 (也请参阅 控制排尿。) 阅读更多 和少见于发达国家的 血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由名叫血吸虫的特定扁虫(吸虫)引起的感染。 在吸虫污染的淡水中游泳或沐浴可感染血吸虫病。 感染早期可出现瘙痒性皮疹,数周后可出现发热、寒战、肌痛、疲乏、恶心、腹痛及其它症状(依受累器官而异)。 医生在尿或粪便样本中发现虫卵可确诊血吸虫病。 用吡喹酮治疗本病。 阅读更多 等感染(少用)。有时医生使用膀胱活检来评估患者对治疗的应答(称作监测)。膀胱活检一般不采用,或仅用于采用了特殊预防措施并有出血性疾病(如血友病)的患者。若患者有 尿路感染 尿路感染 (UTI) 概述 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染 (UTI)。 根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染,不过有时医生也难以... 阅读更多 ,则一般要在感染得到治疗后才能进行膀胱活检。

活检可在医生诊所通过局部麻醉进行,或在手术室通过全身麻醉进行。若摘除了大量组织或程序后可能出现流血,则可在膀胱内留置一根导尿管(导管)来排出血液和血块,并防止它们阻塞尿道。

前列腺活检

一些医生会在活检前后开立口服或注射抗生素,而一些医生建议活检前进行灌肠。医生在直肠中插入超声探头以获取前列腺图像,从而帮助引导活检针的置入。医生通常会为男性进行局部麻醉或镇静,再通过超声探头或会阴向前列腺中插入针,并取出许多组织样本。随后组织在实验室内检查以确定有无癌症征兆。

MRI 融合活检是以前列腺活检为基础经修改的检查程序。男性接受前列腺 MRI 扫描,然后 1~2 周后进行超声引导下前列腺活检。在活检检查期间,MRI 和超声图像的图片是数字合成(融合)的图像,以帮助创建更准确的活检异常区域图像。

尿细胞学检查

尿细胞学(尿液的显微镜检查以寻找癌细胞)有时有助于诊断肾脏和尿路肿瘤。对于高危患者——如吸烟、石油化工工人以及无痛性血尿者——尿细胞学有助于筛查癌症。对于切除过膀胱或肾脏肿瘤的患者,尿细胞学可用于随访评估。但该检查有一定局限性,有时没有肿瘤的患者可能出现假阳性结果,而在肿瘤患者呈假阴性结果,尤其是新发肿瘤或生长缓慢的肿瘤。

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