(也请参阅 肾脏滤过疾病概述 肾脏滤过疾病概述 每一侧肾脏包含约 1 百万个滤过单位(肾小球)。肾小球由许多在显微镜下可以看到的带孔的微细血管簇(毛细血管)组成。这些毛细血管可以从血流中滤过液体进入到一套微型管系统中,后者使其中的液体成为尿液。肾小管分泌并再吸收液体中的化学物质与物质,并使其成为尿液。尿液随后从肾小管中排泄到越来越大的管道中,直至... 阅读更多 和 肾小球肾炎 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾小球疾病(肾脏有成簇的微血管,带有血液由此滤过的小孔)。特征性表现是组织肿胀(水肿)、高血压和尿中出现红细胞。 肾小球肾炎可以由多种疾病引起,如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。 诊断依靠血液和尿液检查,有时需要借助影像学手段和/或肾活检。 患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂或抗生素直到肾功能改善。 (也请参阅 肾脏滤过疾病概述。) 阅读更多 。)
家族性出血性肾炎通常由于 X 染色体(女性性染色体)基因突变引起,但有时也因非性(常)染色体的基因异常引起。这种突变导致肾小球基底膜异常,而使血细胞和蛋白质漏入尿液。该基因突变携带者的病情严重程度还受其他因素的影响。家族性出血性肾炎可导致 慢性肾脏疾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 ,有时还会导致失去大部分肾功能(肾衰竭)。
家族性出血性肾炎的症状
两条 X 染色体中有一条携带该基因突变的女性通常没有症状,即便她们的肾脏工作效力并不如常人。大多数这样的女性有血尿。女性偶有失去大部分肾功能(肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 )。
一个 X 染色体上有基因突变的男性可能出现更严重的问题,原因是男性没有第二个 X 染色体来弥补该缺陷。男性通常在 20-30 岁出现肾衰竭,但在一些男性中,在 30 岁前该基因突变不会导致肾衰竭。
家族性出血性肾炎可影响其他器官。听力问题,常听不到高频声音,很常见。也可以出现 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 ,但不如耳聋常见。角膜、晶体或视网膜疾病有时可以致盲。
家族性出血性肾炎的诊断
血清肌酐水平
尿液分析
肾脏活检
分子遗传学分析
检查血清肌酐水平以评估肾功能。进行尿液测试。在尿中有血液的人群中建议诊断,特别是如果出现听力或视力异常或有 慢性肾脏疾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 家族史。
进行 肾活检 组织和细胞取样 研究中心特定活检和细胞采样也用于 对疑似肾脏及尿路疾病患者的评估。(也请参阅 尿路系统概述。) 肾脏活检(取出肾脏的一小部分组织样本并在显微镜下检查)主要用于帮助医生诊断影响肾脏特殊血管(肾小球)和肾小管的疾病以及引起 急性肾损伤的少见原因。活检也常用于观察移植肾有无排异征象。 进行肾活检时,受检人俯卧,局部麻醉背部肾脏上方的皮肤和肌肉。超声检查或计算机断层扫描 (CT) 用于确定肾小球的位置,并避开大血管。活检针经皮插入肾脏。... 阅读更多 。
有时,对家庭成员有家族性出血性肾炎的人也进行皮肤活检,以查看他们的肾脏是否发生相同类型的基底膜异常。
有肾病家族史的人通常需要进行基因检测。
家族性出血性肾炎的治疗
透析
本病无特异性治疗。出现肾衰竭的患者需要接受 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 或一侧 肾移植 肾移植 肾脏移植是将健康的肾脏从在世或刚去世的人中取出,然后再移植到患有终末期肾衰竭的患者中。 (另见 移植概述。) 对于各种年龄的不可逆 肾衰竭患者,肾移植是透析外另一种挽救生命的措施。肾脏移植是最常见的器官移植手术。 当患者有下列情况,适用肾移植 不可逆转的晚期肾功能衰竭 阅读更多 治疗。