成人咳嗽的某些原因和特点
病因 | 临床特征* | 检查 |
|---|---|---|
急性（持续时间少于3周） | ||
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 急性发作 | 喘息，气促，以及张口呼吸 患者往往会在咳嗽时产生痰液 已有慢性阻塞性肺疾病的患者 | 通常只进行医生检查 |
异物† | 通常患有会影响沟通、吞咽功能或两者兼具的人或儿童突然开始咳嗽 无上呼吸道感染症状 其他感觉良好的人 | 胸部 X 线检查 |
心脏衰竭† | 呼吸困难恶化多在平躺或是入睡后1-2小时出现 一般通过听诊器可闻及肺部积水声 通常有腿部肿胀（水肿） | 胸部 X 线检查 有时通过血液检查去测定脑利尿钠肽 (BNP)，脑利尿钠肽是一种心脏收紧时产生的物质 有时进行超声心动图检查 |
发热是一种生病的感觉，有痰的咳嗽（产出性咳嗽） 呼吸困难，深呼吸时突发的一过性的剧烈胸痛 通过听诊器听到某些异常呼吸音 有时血氧饱和度低 | 胸部 X 线检查 血液、鼻腔或咽喉标本培养 检测传染性微生物的遗传物质 (PCR) | |
后鼻滴涕（由于过敏或感染，如感冒或鼻窦炎） | 头痛，喉咙痛，以及鼻塞和粘膜肿胀 恶心 有时在喉咙后可见滴漏 频繁清理喉咙 | 通常只进行医生检查 有时应用抗组胺药、减充血剂或鼻用异丙托溴铵治疗，来判断症状是否消失 如果诊断不明确，有时会进行鼻窦计算机断层扫描 (CT) |
肺栓塞†（肺动脉突然受阻，通常是血栓引起） | 突然出现的尖锐胸痛常因吸气时恶化 气短 心率快和呼吸频率加快 有时血氧饱和度低 常见肺栓塞的危险因素，如癌症、行动不便（卧床不起）、腿部血栓、怀孕、使用避孕药（口服避孕药）或其他含有雌激素的药物，近期手术或住院治疗，或者有家族病史 | 特殊的肺部影像学检查，如 CT 血管造影、通气-灌注（V/Q）扫描或肺动脉造影 |
上呼吸道感染，包括急性支气管炎 | 一个流涕、鼻塞并有红色黏膜（划分鼻部的组织）的鼻腔 喉咙痛和不舒服（不适） | 通常只进行医生检查 |
亚急性（持续 3 至 8 周) | ||
呼吸道感染治愈后仍然存在的气道刺激 | 呼吸道感染后立刻发生的干咳、非排痰性咳嗽 无鼻塞或喉咙痛 | 有时只有通过医生的检查 有时进行胸部 X 线检查 |
慢性（持续 8 周或更久） | ||
血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂 | 干咳，持续性咳嗽，常发生在夜间 应用一种血管紧张素转化酶抑制剂（咳嗽可能会在用药几天或几个月后开始出现） | 停止使用血管紧张素转化酶抑制剂来判断症状是否消失 |
误吸 | 一种湿性咳嗽，在进食或进水后可见吞咽困难，或两者均存在 哮鸣 在患有卒中或者其他导致沟通困难的疾病（如痴呆症），特别是在有慢性咳嗽的患者中 | 胸部 X 线检查 有时会进行吞咽功能的X射线检查（改良钡剂咽造影术）或插入软管观察吞咽情况（纤维内镜吞咽评估）。 支气管镜 |
哮喘（包括咳嗽变异性哮喘） | 发生在多种触发因素之后的咳嗽，如接触花粉或其他过敏原、寒冷、运动或感染 可能会喘息和呼吸困难 | 评估肺功能是否良好的检查（肺功能检查） 有时使用支气管扩张剂（能够使气道扩张的药物），如沙丁胺醇，来判断症状是否消失 |
慢性支气管炎（常见于吸烟者或长期暴露于空气污染、灰尘和烟雾中的人群） | 在连续两年中每年有三个月每个月大多数日子都出现排痰性咳嗽 经常清理喉咙或呼吸困难 无鼻塞或喉咙痛 | |
胸部（胃灼痛）或腹部灼痛，并且在吃特定的食物时、休息时或平躺时加重 感到有酸味，尤其在睡醒时 口臭 声音嘶哑 哮鸣 半夜或清晨咳嗽 有时除咳嗽外无其他症状 | 有时只有通过医生的检查 有时使用抑制胃酸的药物，如组胺 2 受体 (H2) 阻滞剂或质子泵抑制剂，来判断症状是否消失 有时往食管和胃插入一根柔性显像管（内镜检查） 有时在食管放置传感器监测24小时酸度（pH值） | |
逐渐发作的呼吸短促 干咳 通过听诊器听到某些异常呼吸音 既往暴露于某些药物或职业暴露 有时有此疾病的家族史 | 胸部 X 线检查 胸部 CT 扫描 肺功能测试 | |
肺部肿瘤† | 吸烟史 有时会咯血的咳嗽 慢性咳嗽的变化 体重减轻，发热和盗汗 锁骨上方淋巴结肿大、质地较硬、无痛 | 胸部 X 线检查 通常行胸部 CT 扫描 定期支气管镜检查 |
在一次呼气过程中反复出现快速、连续、强烈的咳嗽，随后是迅速而深长地吸气（发出呼哧声） | 鼻或咽喉标本培养 | |
后鼻滴涕（由于过敏或鼻窦炎） | 头痛，喉咙痛，以及鼻塞和粘膜肿胀 有时在喉咙后可见滴漏 | 有时只有通过医生的检查 有时应用抗组胺药物或减充血剂，来判断症状是否消失 有时进行过敏检测 |
真菌感染† | 有时会咯血的咳嗽 体重减轻，发热和盗汗 和结核病患者接触 居住在或到有结核病或肺部真菌感染常见的地区旅游 存在人类免疫缺陷病毒感染或人类免疫缺陷病毒感染的危险因素 存在导致免疫系统功能低于健康人的疾病 | 胸部 X 线检查 皮试，如果可能的话行痰液检查和培养 有时可行胸部 CT 扫描 |
*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 这些病因很罕见。 | ||
ACE = 血管紧张素转换酶；CT = 计算机断层扫描；HIV = 人类免疫缺陷病毒。 | ||
