药疹通常是由对药物的过敏反应引起的,但有些药疹并不过敏。
典型症状包括发红、肿块、水疱、风团、瘙痒,有时包括脱皮或疼痛。
患者可能需要停服所有药物,以便发现哪种药物引起皮疹。
一旦停用药物,大部分药疹都会消退,但轻度反应可以用药膏治疗以减轻症状,严重反应可能需要用肾上腺素(注射给药)、苯海拉明和/或皮质类固醇等药物治疗,以预防并发症。
(另请参阅 过敏和反应性皮肤病概述 过敏和反应性皮肤病概述 免疫系统在维持身体所有组织的健康中起到关键作用。免疫系统会对入侵者(如微生物、异物或癌细胞)做出反应,并触发炎症来攻击这些入侵者。通常,免疫系统反应会保护身体,帮助愈合。但有时免疫系统反应过度,或者会错误地攻击健康组织,导致强烈的炎症和损伤。这些异常的免疫系统反应称为超敏反应。一些超敏反应被称为过敏... 阅读更多 。)
“皮疹”一词是指肤色变化(如发红)和/或纹理变化(如肿块或肿胀)。许多皮疹会发痒,例如过敏反应后经常发生的皮疹,但有些皮疹是疼痛的,或不引起任何症状。药物可能会通过多种方式引起皮疹。
过敏性药疹
大多数药疹都是由于 对药物的过敏反应 药物过敏 人们有时会把多种 药物不良反应误认为是过敏。例如有人在服用阿司匹林后出现胃部不适(一种常见不良反应),通常会说自己对阿司匹林“过敏”。然而,这并不是真正的过敏反应。真正的过敏反应涉及药物激活人体的免疫系统(请参见 过敏反应概述)。服用阿司匹林导致胃部不适是由于阿司匹林干扰了胃部对胃酸的天然防御屏障。 药物(包括治疗性药物)过敏(常为超敏)反应相对少见。与其他药物不良反应相比,过敏反应的发生率和严重程度通常与用药剂量无关。若某人对某种药物... 阅读更多 引起的。通常是对口服或注射药物的反应。药疹不一定是药物直接作用于皮肤形成的。当免疫系统接触药物时,会对该药敏感(这一过程称为致敏)。有时,患者仅一次用药就可能过敏,有时是在多次用药后才会致敏。一旦患者对某种药物过敏,之后再用药就会引发过敏反应,如皮疹。
非过敏性药疹
有时药疹的发生并不一定有变态反应参与。例如,皮质类固醇和锂剂可能造成像痤疮一样的皮疹,抗凝剂(血液稀释剂)可能在皮下出血时造成瘀斑。
有些药物会使皮肤对日光或其他紫外线来源特别敏感(光敏 光敏性反应 光敏感有时被认为是一种由日光所引发的免疫系统反应。 日光可激发免疫反应。 患者的日光暴露部位会产生瘙痒性皮损,局部皮肤发红并有炎症反应。 诊断通常基于医生的评估。 这些反应一般不经任何治疗可自愈。 阅读更多 )。这些药物包括某些抗精神病药、四环素类、磺胺类抗生素、氢氯噻嗪和非甾体类抗炎药 (NSAID)。服用药物时不会出现皮疹,但服用药物后暴露在阳光下会导致光敏性。
药物引发的其他皮疹包括 Stevens-Johnson 综合征 Stevens-Johnson 综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症是两种能够产生皮疹、表皮剥脱、黏膜破溃且威胁生命的皮肤疾病。 (另请参阅 过敏和反应性皮肤病概述。) Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症通常是药物或感染引起的。 两种疾病的典型症状包括皮肤剥脱、发热、全身疼痛、扁平红色皮疹、粘膜水疱和溃疡。 患者通常在烧伤科住院治疗,接受输液,有时使用药物,停用一切可疑药物。 阅读更多 、 中毒性表皮坏死松解症 Stevens-Johnson 综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症是两种能够产生皮疹、表皮剥脱、黏膜破溃且威胁生命的皮肤疾病。 (另请参阅 过敏和反应性皮肤病概述。) Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症通常是药物或感染引起的。 两种疾病的典型症状包括皮肤剥脱、发热、全身疼痛、扁平红色皮疹、粘膜水疱和溃疡。 患者通常在烧伤科住院治疗,接受输液,有时使用药物,停用一切可疑药物。 阅读更多 和 结节性红斑 结节性红斑 结节性红斑是一种在皮下出现有触痛的红色或紫色肿块(结节)的 脂膜炎(皮下脂肪层炎症),最常见于胫部,偶尔也出现在手臂和其他部位。 结节性红斑通常是药物反应、感染(细菌、真菌或病毒)或其他疾病(炎症性肠病)引起的。 典型症状包括发热、关节疼痛,并且在患者胫前出现红色痛性结节和青肿的典型表现。 诊断基于症状,可通过提示可能病因的检测结果、胸部 X 片检查、血液检查和活检来支持诊断。... 阅读更多 中出现的皮疹。
药疹的症状
药疹的严重程度差异很大,从小面积的轻微潮红的细小丘疹到全身皮肤剥脱。皮疹可能在患者用药后几分钟内突然出现,也可能经过数小时、数天或甚至数周才出现。皮疹可能导致红色、紫色、蓝色或灰色变色。某些皮疹会疼痛,可能会导致口腔内形成溃疡。
有过敏性皮疹的人还可能有 风团 荨麻疹 风团是红色、瘙痒、稍隆起的肿物。皮肤中的肥大细胞会导致小血管暂时泄漏流体,它释放的化学物质(例如组胺)会形成肿块。瘙痒可能会很严重。风团边界明确,中心可能苍白。通常,荨麻疹会出现又消失。一个荨麻疹可以持续数小时,然后消失,然后出现在其他部位。在荨麻疹消失后,皮肤外观常完全正常。 (另见 瘙痒。) 荨麻疹是皮肤上凸起,瘙痒,且发红的斑点。 荨麻疹通常是一种无害的皮肤病,由真皮内血流和液体增加引起,会导致皮肤上出现红色凸起部位。荨麻疹直径从... 阅读更多 和/或其他过敏症状,如流鼻涕和流眼泪。他们还可能出现更严重的症状,如喘息或危险的低血压。风团非常痒,而某些其他药疹痒感稍轻(如发生)。
药疹的诊断
医生检查当前所有处方药和非处方药
停用最有可能引起反应的药物,看看皮疹是否消失
有时进行皮肤活检
判定引起药疹的药物是很困难的,因为只用很少量的药物都会引起,可能是在患者首次用药很久之后才出现,还可能在患者停用某种药物数周或数月后仍然存在。怀疑患者服用的每种药物,包括不用处方购买到的药物,如滴眼液、滴鼻液、栓剂和草药产品,这样能让医生检查患者正在服用的所有处方和 非处方药 非处方药概述 非处方(OTC)药是指不需处方便可购买的药品。 非处方药可帮助人们缓解许多令人烦恼的症状,对疾病进行简单治疗,避免去看医生的麻烦和费用。但安全使用非处方药需要一些相关知识、常识以及责任心。 除人们普遍了解的OTC药物,如阿司匹林、对乙酰氨基酚外,许多其他常用产品也被美国食品药品管理局... 阅读更多 。医生会尝试确定皮疹是否是在患者用药后不久开始的。可能停用最可能导致皮疹的药物,看皮疹是否消退。
有时确定导致皮疹的药物的唯一方法就是让患者停用除维持生命的药物之外的所有其他药物。只要可能,用与其化学结构无关的药物替代。如果没有药物替代,患者可将这些药物再次使用,每次单独用一种,看是哪种引起的反应。然而,患者如果对该药已有严重的过敏反应,这种方法将十分危险。
有时,医生会在皮肤上涂抹称为过敏原的可引起反应的物质(称为 斑贴试验 皮肤试验 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时,医生会使用手持式透镜或皮肤镜(包括放大镜和内置光源)来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布,医生通常会要求病人脱去全部衣服,即使患者观察到皮肤异常的范围很小。 如果仅仅看皮肤并不能让医生做出诊断,那么可进行许多检查来查看皮肤疾病。... 阅读更多 ),这可能有助于诊断某些皮疹。有时,取皮肤样本在显微镜下检查(称为 皮肤活检 活检 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时,医生会使用手持式透镜或皮肤镜(包括放大镜和内置光源)来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布,医生通常会要求病人脱去全部衣服,即使患者观察到皮肤异常的范围很小。 如果仅仅看皮肤并不能让医生做出诊断,那么可进行许多检查来查看皮肤疾病。... 阅读更多 ),尤其是在医生怀疑患者有其中一种更严重或不寻常的药物反应时。
药疹的治疗
停用相关药物
对于轻度反应,有时用抗组胺药和皮质类固醇乳膏来缓解瘙痒
对于严重反应,有时静脉给药和住院治疗
大多数药物反应会在停用导致反应的药物之后消失。
根据需要使用标准 瘙痒治疗 治疗 皮肤瘙痒会让人非常不舒服。这是人们去看皮肤病专科医生(皮肤科医生)的最常见原因之一。 皮肤瘙痒会让人们忍不住去挠。挠痒可以暂时止痒,但可能会损伤皮肤,有时会导致更痒(痒-抓循环)或感染(称为继发性感染)。随着时间的推移,皮肤会变厚和形成鳞屑(称为苔藓样变)。... 阅读更多 ,如口服抗组胺药和皮质类固醇乳膏。
严重皮肤过敏反应,尤其是那些伴有严重症状(如喘息或呼吸困难)的反应(称为 过敏性反应 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉,继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状,包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 ),需要使用肾上腺素(注射给药)、抗组胺药(通常)和皮质类固醇治疗。