麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻最常见的原因是

• 腹部手术

其他病因包括：

• 腹腔内或腹膜后炎症（例如，阑尾炎、憩室炎、十二指肠溃疡穿孔）

• 腹膜后或腹腔内血肿（如，腹主动脉瘤破裂、 腹部钝伤）

• 代谢性疾病（如低钾血症）

• 药物（如阿片类、抗胆碱能药物，有时是钙通道阻滞剂）

• 有时肾脏或胸腔内疾病（如，低位肋骨骨折、下叶肺炎、心肌梗死）亦可导致肠梗阻。

腹部手术后胃及结肠动力障碍较常见。处理肠道会引起炎症过程，并导致收缩活动减少（1）。小肠基本不受影响，术后几小时动力及吸收功能可恢复正常。胃排空障碍可达24小时或更久。 结肠最常见受累，动力障碍可达48小时 ～ 72小时，或更久。

麻痹性肠梗阻症状及体征包括腹胀、恶心、呕吐及腹部隐约不适。疼痛很少表现为机械性肠梗阻所特有的典型绞痛模式。可见便秘或排少量水样便。

听诊无肠鸣音或肠蠕动微弱。腹部无压痛，除非原发病为炎症。

• 临床评估

• 有时需进行平片检查

鉴别麻痹性肠梗阻与机械性肠梗阻最为重要。在这两种情况下，腹部 X 线检查显示孤立的肠段气态扩张。术后肠麻痹，结肠积气多于小肠积气。 术后小肠积气常提示并发症（如，梗阻、腹膜炎)。

有时，影像学表现与机械性肠梗阻相似；除非临床特征明确倾向于其中一种，否则难以鉴别。增强CT有助区分两者，并提示可能的病因。

• 胃肠减压

• 静脉补液

麻痹性肠梗阻的治疗包括持续胃肠减压、禁食、静脉补充液体及电解质、少量镇静剂，同时避免使用阿片类及抗胆碱能药物。维持足够的血钾水平（>4mEq/L [>4.00mmol/L]）尤为重要。肠麻痹持续>1周，多由机械性原因所致，应考虑剖腹探查。

有时，结肠麻痹可通过结肠镜下减压缓解；极少情况下，可能需行盲肠造口术。结肠镜减压对治疗假性肠梗阻（奥格尔维综合征）有帮助 —— 该病表现为脾曲处明显梗阻，但造影灌肠或结肠镜检查无法找到气体与粪便无法通过此处的原因。部分医生予新斯的明静滴治疗Ogilvie综合征，需同时进行心电监护。