肛门瘙痒（肛门瘙痒）

现病史 应注意为急性或复发性症状。询问患者肛门外用制剂使用情况，包括湿巾、软膏（甚至用于治疗皮肤搔痒）、喷雾和肥皂。回顾饮食史和药物史 (见表 )，特别是酸性或辛辣食物。询问淋浴和洗澡的频率，了解总体卫生状况。

系统回顾应注意导致疾病的症状，包括排尿或排便失禁（局部刺激）、肛门疼痛或肿块、便纸带血（痔疮）、血性腹泻和腹部绞痛（炎症性肠病）、皮肤斑块（牛皮癣）。

既往史 应注意与肛门瘙痒相关的病因，特别是既往肛门手术史、痔疮和糖尿病。

应进行全身检查以了解整体健康状况，并注意任何焦虑或强迫行为的迹象。

体检主要集中于肛门区域，重点寻找肛周皮肤改变、粪染或污秽的迹象（提示卫生不佳）和痔疮。外部检查应注意肛周皮肤的完整性、是否出现肤色变暗或增厚（提示慢性病程），以及任何皮肤病变、瘘管、抓痕或局部感染体征。直肠指诊评估括约肌收缩功能。令患者做用力排便的动作，有助于发现脱垂内痔。进一步评估肛门直肠痔，需行肛门镜检查。

皮肤科检查可以在趾间发现疥疮穴，或其他导致全身皮肤疾病的症状。

要特别注意以下情况：

卫生问题、外用药物使用和局部病变（如 念珠菌感染 念珠菌病（皮肤黏膜） 念珠菌病是皮肤黏膜的念珠菌感染，最常见的致病菌为白色念珠菌。可累及任何部位，最常见的部位包括皮肤皱褶处、指间以及生殖器、角膜及口腔黏膜。症状及体征因部位而有所不同。诊断主要依靠临床表现和/或皮屑的KOH直接镜检。治疗药物包括干燥剂和抗真菌药物。... Common.TooltipReadMore 、 痔疮 痔 痔是肛管痔静脉丛的静脉扩张。症状包括刺激征和出血。血栓性痔通常有痛感。诊断依靠视诊或肛门镜检查治疗包括对症治疗、橡胶圈套扎、注射硬化剂、红外线光凝，有时需外科手术。 （参见 肛门直肠疾病评估。） 肛肠区血管压力增加导致痔疮。 这种压力可能来源于怀孕、经常提重物，或反复用力排便（如，由便秘导致）。可为外痔或内痔。在少数人中，直肠静脉曲张由门静脉压力增高造成，与痔疮不同。 外痔位于齿状线以下，表面覆以鳞状上皮。... Common.TooltipReadMore ），一般通过病史询问和体格检查易见。

成人出现不明原因急性瘙痒，应考虑摄入物质；尝试饮食回避可有效。对于儿童，应怀疑蛲虫。

成人出现不明原因慢性瘙痒，病因可能为肛门过度清洁。

对于大多数患者，除检查发现特定问题外，尝试经验性治疗往往有效。如，对可见病变，病因未明时，应行活检、培养或两者均进行。如果怀疑蛲虫，常见于学龄儿童，可于清晨用一条透明胶带拍打肛周皮肤皱褶，再将胶带置予玻片上，通过显微镜 观察是否有虫卵 诊断 蛲虫病是 Enterobius vermicularis蛲虫的肠道感染，通常在儿童中，但他们的成年家庭成员和照顾者、收容机构的人以及在性行为期间与受感染的伴侣进行肛-口接触的人也有风险。该病主要的症状为肛周瘙痒。诊断主要通过在肛门周围发现线状的蠕虫或通过胶带检测虫卵。治疗药物为甲苯达唑、双羟萘酸噻嘧啶或阿苯达唑。 （参见 寄生虫感染。） 全世界各个社会经济阶层的多达... Common.TooltipReadMore 。